血透室停水应急演练方案

血透室停水应急演练方案第一章总则1.1目的通过模拟血液透析室（以下简称“血透室”）突发市政管网停水、院内供水系统故障或二次供水污染等场景，验证并完善科室、后勤保障部、医务部、护理部、院感科、保卫科等多部门协同机制，确保在30分钟内恢复透析用水供应或安全完成所有在透患者下机，实现“零透析相关感染、零医疗纠纷、零设备损坏”目标。1.2适用范围适用于本院血透室（含普通透析区、隔离透析区、CRRT机动组）及承担供水保障的后勤班组。夜间、节假日同样执行本方案，值班人员自动递补对应角色。1.3法规与制度依据《血液净化标准操作规程（2021版）》第4.2条“透析用水供应中断处置”《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕84号《突发公共卫生事件应急条例》国务院令第376号《生活饮用水卫生监督管理办法》住建部令第31号本院《临床科室停水应急预案》2023修订版本院《医疗设备紧急替代制度》本院《透析患者安全转运SOP》1.4名词解释“黄金30分钟”：指停水报警发生起至最后一名在透患者安全下机或恢复供水所需时间上限。“备用水路”：指经0.2µm除菌过滤器+紫外线消毒+独立加压泵的500L无菌水箱回路，仅供透析机冲洗与下机，不供治疗。“透析用水”：符合YY05722015标准，电导率≤0.1mS/cm，细菌≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL。第二章组织架构与职责2.1应急指挥组组长：分管副院长（A角），夜间由总值班院长（B角）自动替代。职责：启动Ⅲ级及以上应急响应，调动全院资源，对外上报卫健局。2.2现场指挥血透室主任（A角）→护士长（B角）→资深主管护师（C角）。职责：评估停水级别，下达“继续/终止/转运”指令，统筹患者排序下机。2.3技术保障组后勤水电班长、设备科工程师、透析机厂家驻场工程师各1名。职责：10分钟内定位故障点，切换备用泵、备用水箱或启动水车；监测水质在线数据。2.4医疗护理组当班医生≥2名、护士按1:4护患比配置。职责：执行“分区、分机、分时段”下机；记录生命体征；对高钾、肺水肿等高危患者优先序贯透析或转CRRT。2.5院感监控组院感科专职人员1名、血透室感控护士1名。职责：停水期间每15分钟抽检备用水路出口内毒素，超标立即停用并更换过滤器。2.6患者沟通组社工部2名、护士长1名。职责：统一话术：“因市政管网故障，正在切换备用水，预计×分钟恢复，您的下机时间已优先排序。”避免患者恐慌。2.7保卫与转运组保卫科3名、120车队2辆。职责：维持通道，必要时将3名以上危重患者转肾内科病房继续CRRT。第三章风险分级与启动条件3.1Ⅳ级（科室级）单台透析机供水中断，其余机台正常。处置：护士手动停机，患者下机，无需上报。3.2Ⅲ级（部门级）血透室全部机台同时报警“Wateralarm”，时间≥2分钟。处置：现场指挥启动本方案，同时电话通知后勤水电班、医务部。3.3Ⅱ级（院级）预计停水＞30分钟或备用水路内毒素＞0.25EU/mL。处置：院长到场，调动外租净水车，并上报卫健局。3.4Ⅰ级（红色预警）停水合并水质污染（浊度＞5NTU或余氯＞0.5mg/L）。处置：立即终止全部透析，启动患者批量转运，院感科2小时内完成网络直报。第四章应急物资与日常维护4.1备用水路系统500L无菌水箱×2（一用一备），316L不锈钢，内置喷淋球；变频恒压泵0.75kW，扬程35m；0.2µm除菌过滤器（PallKleenpak90）×4；紫外线消毒器30W×2；在线电导率/内毒素快检仪（EndosafeNexgenPTS）。4.2常规耗材一次性透析管路50套、下机生理盐水500mL×60袋、肝素帽100个、止血钳20把。4.3应急水车与××市环卫处签订年度协议，2小时内到场，单次供水5t，符合YY0572。4.4日常点检后勤水电班每周一08:00手动切换备用泵5分钟，记录压力0.25–0.35MPa；院感科每月第1个工作日抽检内毒素，结果≤0.125EU/mL；设备科每季度校准电导率探头，误差≤±2%。第五章演练脚本（情景模拟）5.1演练时间2024年9月18日（周三）14:00–15:30，选择患者较少的班次，提前3天在院内OA公告，避免真实患者恐慌。5.2场景设定市政管网爆裂，住院部与血透室同时失压，预计修复时间未知。5.3角色分配总指挥：副院长（李××）现场指挥：血透室主任（王××）技术保障：水电班长（张××）医疗护理：医生2、护士8（含实习1）患者模拟：志愿者8名，已签署知情同意。5.4分阶段流程T0（14:00）护士（赵××）发现32台透析机同时报警“Wateralarm”，立即呼叫巡回护士确认，同时按下红色“停水报警”按钮，广播：“血透室停水应急演练启动，非演练人员请勿进入。”T0+2分钟现场指挥王××赶到水处理间，确认市政压力表0MPa，宣布Ⅲ级响应，指令：1.技术保障组切换备用泵；2.护理组按“先普通区、后隔离区”顺序准备下机；3.院感组抽取备用水路出口水样。T0+5分钟技术保障张××完成备用泵切换，压力升至0.30MPa，但电导率0.4mS/cm偏高，判断为备用水箱静置7天未换水，立即打开排水阀放空，同时电话调应急水车。T0+8分钟院感快检内毒素0.15EU/mL，合格，但电导率不合格，指令：禁止新开透析，继续下机。T0+10分钟护理组完成8名志愿者下机，使用500mL生理盐水回血，肝素帽封口，绑带压迫15分钟；记录生命体征。T0+15分钟水车到场，技术组连接50m食品级软管，经过滤→UV→除菌→恒压泵→透析机，电导率降至0.08mS/cm，现场指挥宣布恢复供水，可继续透析。T0+20分钟院感再次抽检，内毒素0.05EU/mL，合格；护士重新穿刺，志愿者上机，演练转入恢复阶段。T0+30分钟总指挥李××宣布演练结束，进入复盘。第六章复盘与改进6.1数据记录共使用备用生理盐水8袋，应急水车供水1.2t，下机耗时9分36秒，水质达标耗时18分10秒，符合“黄金30分钟”要求。6.2问题清单1.备用水箱未执行“每周换水”制度，导致电导率超标；2.食品级软管接头为快速卡扣，承受0.35MPa时轻微渗水；3.志愿者中1名出现紧张导致心率110次/分，未及时安抚。6.3整改措施1.修订《备用水路维护表》，每周三由夜班护士放空水箱并记录；2.更换为1英寸不锈钢快装接头，耐压0.6MPa；3.增加“演练心理安抚”环节，社工提前10分钟与志愿者沟通。第七章培训与考核7.1培训周期新入职员工1周内完成2小时停水SOP培训；全员每季度复训1次，采用“桌面+实操”双模式。7.2考核标准理论≥90分合格；实操：单人完成1台透析机下机≤3分钟，步骤缺1项即视为不合格；不合格者当晚补考，仍不合格停岗1天并扣绩效10%。第八章奖惩条款8.1奖励演练中表现突出个人（排名前10%）奖励500元，院内通报表扬。8.2处罚未在2分钟内到达岗位者，扣当月绩效200元；因操作失误导致透析器破膜、患者失血者，按《医疗安全事件管理办法》记过处分，并承担30%经济赔偿。第九章信息报告与备案9.1报告时限演练结束后2小时内，现场指挥将《血透室停水应急演练报告》上传至医务部邮箱；医务部24小时内完成院级审批，并抄送卫健局医政科。9.2备案文件1.演练方案、脚本、签到表；2.水质快检原始记录；3.影像资料（监控录像、照片）刻录光盘，保存3年；4.整改报告及二次验证结果。第十章附件（可直接打印使用）附件A：应急联络通讯录（含虚拟网短号）附件B：透析患者下机核查表（勾选式，30项）附件C：水质快检记录表（含电导率、余氯、浊度、内毒素四栏）附件D：演练物资清单（含最小库存量、责任人、有效期）附件E：应急水车接口示意图（1:50比例，标有快装接头尺寸）第十一章持续改进机制11.1PDCA循环每季度召开“水安全”专题会议，对演练数据、不良事件、设备故障进行趋势分析；利用Minitab软件绘制电导率控制图，出现连续7点上升即启动原因分析。11.2外部评审每年邀请省级血液净化质控中心专家1名现场观摩演练，出具第三方评估报告；对评估等级B以下条款，30天内必须整改并提交证据。11.3技术升级2025年计划引入IoT智能水表，实现手机端实时查看流量、压力、电导率，异常30秒自动拨号至水电班长。第十二章附：透析机紧急下机七步口诀（护士口袋卡）一停超滤、二降流量、三夹动脉、四回生理盐、五夹静脉、六测血压、七记录时间。第十三章附：患者告知模板“您好，现在因市政管网突发故障导致透析用水中断，我们已经启动应急预案，将在10分钟内为您安全下机，并免费安排后续透析补时，请您配合保持体位，如有不适立即举手。”第十四章附：后勤水电班日常巡检路线图08:00水处理间→08:05备用泵→08:10水箱→08:15紫外线灯→08:20记录并扫码上传。第十五章附：演练总结范例（2024年9月18日）本次演练由××医院肾内科血透室主办，共28名医护人员、8名