养老院跌倒应急演练方案

养老院跌倒应急演练方案第一章目的与法律依据1.1目的通过模拟真实跌倒场景，检验并提升养老院多岗位协同处置能力，把长者二次伤害率控制在0.5%以下，把平均响应时间压缩至120秒内，并形成可复制的标准化文本，供民政部门、消防、卫健及保险公司四方联合审查。1.2依据《中华人民共和国老年人权益保障法》第四十二条《养老机构管理办法》（民政部66号令）第三十条《医疗机构临床急救指南（2021版）》《GB/T35796—2017养老机构服务质量基本规范》《生产安全事故应急演练评估规范》（AQ/T90092019）第二章适用范围与演练周期2.1范围本院全部自理、半自理、失能长者，含日间照料临时托养人员；全院行政、护理、后勤、安保、餐饮、社工、志愿者及外包保洁、绿化、维修单位。2.2周期综合演练每季度一次；夜间突击演练每半年一次；新入职员工岗前7日内完成微型演练（≤30分钟）并考核通过方可排班。第三章组织体系与岗位职责3.1应急演练指挥部总指挥：院长（A角），副院长（B角）副总指挥：护理部主任、后勤部主任、安保主管成员：楼层护士长、社工组长、康复师、营养师、维修班长、外包驻场经理3.2专业小组1.现场处置组：护士3人、护理员4人、康复师1人2.通讯联络组：行政值班1人、前台1人、IT信息员1人3.疏散警戒组：安保2人、保洁主管1人、志愿者2人4.医疗救援组：院内执业医师1人、签约社区医院急诊医生1人、120联络员1人5.家属接待组：社工2人、心理咨询师1人、法务1人6.事故调查组：院感办1人、护理部质控1人、后勤设备1人、第三方安全工程师1人7.后勤保障组：库管1人、司机1人、餐饮班长1人3.3岗位职责卡（摘录）护理员：发现跌倒10秒内按下“红色一键报警”，90秒内完成“意识呼吸出血”初判并口述给护士。安保：2分钟携带伸缩围栏、警示灯到达，建立3米隔离区，禁止拍照录像。社工：30分钟内完成家属电话告知，使用统一话术：“阿姨您好，这里是××养老院，您母亲姓名××，于今日14:26在走廊不慎跌倒，目前意识清醒，已送医院进一步检查，我院已启动保险理赔绿色通道，请您携带身份证到××医院急诊科，我们已安排工作人员全程陪同。”第四章风险评估与场景设计4.1年度风险矩阵高概率高危害：夜间如厕跌倒、轮椅转移跌倒、癫痫发作后跌倒高概率低危害：走廊绊倒、饮水间滑倒低概率高危害：电梯轿厢跌倒、楼梯跌落低概率低危害：园艺区软土跌倒4.2本次演练场景（单场景深度）场景代码：T05场景名称：半失能长者夜间如厕回床途中，因护理员临时取尿壶离开，长者自行站立，在走廊39米处跌倒，额部裂伤2cm，BP180/110mmHg，有高血压病史，服用硝苯地平缓释片，疑似髋部骨折。触发时间：03:17光线：夜灯照度45lx地面：PVC地板刚打蜡第2天目击者：同房间老人王某（认知症）干扰因素：消防喷淋测试漏水致地面湿滑、值班医生正在抢救另一名长者4.3演练脚本颗粒度精确到“秒”与“句”：03:17:00长者跌倒03:17:03王某按床头呼叫器“救命”03:17:08主班护理员张某收到呼叫，奔向现场03:17:18张某发现跌倒，按住红色报警按钮，同时大喊“39床跌倒”03:17:28护士站值班护士李某收到报警，启动“跌倒三级响应”……（全文共87个时间颗粒，演练前密封，仅总指挥与评估组长持有）第五章物资清单与布设图5.1物资红色一键报警按钮：每10米1个，并联到护士站、安保室、总指挥手环移动急救车：三层抽屉，第一层止血包扎、第二层生命体征、第三层颈托夹板隔离设备：伸缩围栏2套、警示灯4只、一次性床单10条录像取证：执法记录仪6台，SD卡64G，循环覆盖48小时模拟血：可食用色素+甘油，37℃恒温，用量50ml跌倒体验假人：75kg，关节可折，内置压力传感片，可记录着地部位G值5.2布设图以CAD1:100比例打印，张贴在消防通道，标注摄像头死角0.8m×1.2m，演练当天用红色圆点贴覆盖，强制通讯组测试信号。第六章实施流程（可照做）6.1演练前48小时1.总指挥召集例会，确认场景代码，签署保密协议，禁止泄露给当班员工2.IT升级服务器，确保“智慧养老平台”弹窗报警延迟＜1秒3.后勤把打蜡区域再拖一次，用RO水降低摩擦系数至0.35，符合“湿滑”要求4.家属接待组预演电话话术，录音回听，语速控制在每分钟180字以内6.2演练前30分钟1.评估组在39米走廊地面贴隐形标记，确保假人头部精准落在标记圆心±5cm2.医疗救援组把移动B超、除颤仪开机自检，打印自检条贴于《仪器校验表》3.摄像组统一校时，以NTP服务器为准，误差＞0.5秒的立即更换6.3演练启动总指挥用对讲机加密频道“Alpha01”下达“T05go”，并按下秒表开始6.4现场处置（关键节点）120秒内完成：意识评估：呼叫拍打压眶，评分≥13分出血控制：无菌纱布8层加压，弹力绷带环形包扎，渗血面积≤1cm²血压测量：电子袖带，同侧上肢两次均值，记录收缩压差值≤10mmHg通知社区医院：使用“养老急诊”绿色通道微信群，发送定位+照片+血压值6.5转运决策若长者收缩压＞180mmHg或髋部轴向叩击痛阳性，立即启动“院内救护车”——电动救护车（带担架）从B栋到事发点≤3分钟，同时联系120待命6.6家属到达社工在门岗迎接，发放《跌倒情况告知书》一式两份，现场签字；如家属情绪激动，心理咨询师使用“情绪降级5步法”：共情复述提供选择转移注意确认行动6.7演练结束总指挥下达“ceasefire”，所有对讲机回传“收到”，评估组立即封存录像、记录表、仪器自检条，任何人员不得离开，等待现场点评第七章评估标准与打分表7.1定量指标响应时间：首名护士到达≤120秒，每延迟10秒扣1分生命体征复测：5分钟内完成，漏项扣2分隔离区建立：≥3米，未达标扣3分记录完整：纸质《跌倒报告单》缺项≤2处，每超1处扣1分7.2定性指标沟通礼仪：使用“您”称谓≥3次，未使用扣1分隐私保护：无裸露画面泄露，若拍摄到臀部≥3秒，演练成绩降一档团队协作：岗位互评满意度≥90%，低于则次日再训7.3评分等级90100优秀，全院通报表扬，奖励绩效500元/人8089良好，发整改清单，3日内闭环7079及格，重新演练，扣发当月安全奖＜70不合格，停岗再培训，费用自理，提交书面检查第八章整改与复盘8.124小时内事故调查组出具《初步原因分析》PDF，上传院内OA，设置全员必读护理部针对“夜间如厕陪护率不足”问题，修订《夜间巡视制度》：半失能长者每1小时主动巡视1次，使用电子巡更棒打点，漏打1次扣罚50元8.27日内1.设备科在39米走廊加装防滑地垫，摩擦系数≥0.6，第三方出具检测报告2.人事部组织“跌倒风险沟通”情景培训，使用VR眼镜模拟认知症长者视角3.财务部把本次演练费用（物料、加班、评估）计入“安全生产投入”台账，用于年度所得税优惠备案8.330日内1.与保险公司召开理赔圆桌会，把演练视频作为无损证据，缩短理赔周期至10个工作日2.向属地民政局提交《整改报告》加盖公章，申请“安全生产示范单位”加分3.建立“跌倒案例库”，数据脱敏后共享至市养老行业协会，形成行业团体标准第九章培训与考核9.1新员工岗前8学时，采用“四步教学法”：现场示范学员模仿角色互换即时考核，合格线90分，允许补考1次，不合格不予录用9.2老员工每季度2学时，使用“微课堂”线上答题，题库随机抽20题，≥80分视为通过；未通过暂停夜班排班，直至补考合格9.3管理层院长、部门主管每年参加市级“养老机构应急管理”研修班，取得继续教育学分6分，纳入干部晋升必要条件第十章奖惩细则10.1奖励演练中提出被采纳的优化建议，奖励200元并记“安全之星”年度累计三次优秀的班组，授予“零跌倒示范楼层”流动红旗，绩效系数+0.0510.2惩罚瞒报跌倒事件：对直接责任人记大过，罚款1000元，全院通报故意移动监控角度导致录像缺失：视为破坏证据，移交公安机关未按脚本执行且造成演练中断：扣发当月绩效50%，取消评优资格第十一章常见错误与排错11.1错误：把假人头部朝向摄像头背侧，导致评估组无法判断出血量排错：演练前用激光测距仪定位，确保摄像头、标记点、假人鼻尖三点一线11.2错误：对讲机加密频道与安保巡逻频道冲突，出现“串台”排错：IT提前1周向无线电管理局申报临时频点，演练当天屏蔽其他频段11.3错误：家属签字时被告知“只是演练”，引发投诉“浪费我时间”排错：采用“半盲”模式，不主动告知，但演练后30分钟内书面说明并赠送小礼品致歉；若家属中途察觉并要求停止，立即切换“全真”医疗流程，确保长者安全第十二章持续改进12.1数据驱动每月导出“智慧养老平台”跌倒数据，使用Minitab做P控制图，发现异常点立即启动RCA（根因分析）12.2技术升级引入毫米波雷达+AI视觉融合算法，夜间监测跌倒准确率≥98%，2025年底前覆盖全院12.3文化塑造每年5月设为“长者安全月”，举办防跌倒知识游园会，邀请家属一起参加“蒙眼行走”体验，形成“员工长者家属”三方共建氛围第十三章附录13.1应急电话表（24小时）院长：6×××护理部：6×××社区医院急诊：6×××120：120派出所：6×××保险公