2025家庭医生签约培训前考试卷及答案

2025家庭医生签约培训前考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2021版）》，家庭医生团队的核心成员不包括（）A.全科医师B.公共卫生医师C.注册护士D.临床药师答案：D2.签约居民出现急性胸痛，家庭医生首先应完成的评估工具是（）A.ABCD²评分B.HEART评分C.Wells评分D.TIMI评分答案：B3.对高血压合并糖尿病患者的降压目标，最新《中国基层高血压管理指南》推荐为（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：C4.下列哪项不是家庭医生签约服务“四个一”内容（）A.一份健康档案B.一条绿色转诊通道C.一份年度健康体检报告D.一张家庭医生名片答案：D5.国家基层高血压管理质量评价指标中，血压控制率的计算分母为（）A.建档高血压患者总数B.年内随访高血压患者数C.年内管理高血压患者数D.年内最后一次随访血压＜140/90mmHg的患者数答案：C6.对65岁及以上老年人开展认知功能初筛，推荐使用的量表是（）A.HAMAB.HAMDC.MMSED.AD8答案：C7.居民签约后需建立居民健康档案，其完整率评价时限为建档后（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：C8.下列关于2型糖尿病患者足部筛查的叙述，正确的是（）A.每年一次10g单丝触压觉检查B.每季度一次足背动脉触诊C.每半年一次踝肱指数检测D.出现破溃时再行筛查答案：A9.家庭医生对签约儿童进行生长发育监测，下列哪项指标属于“生长速度”评估（）A.年龄别体重Z值B.年龄别身高Z值C.身高别体重Z值D.年身高增长值答案：D10.对签约居民进行健康教育，行为改变理论中最常用于个体戒烟干预的是（）A.知信行模式B.健康信念模式C.阶段变化模型D.PRECEDEPROCEED模式答案：C11.基层医疗机构对疑似急性脑卒中患者完成FAST评估后，应在多少分钟内启动转诊流程（）A.5B.10C.15D.30答案：B12.下列哪项不是家庭医生签约服务绩效评价的一级指标（）A.签约覆盖率B.重点人群管理率C.居民满意度D.基层机构收入增长率答案：D13.对签约孕产妇进行产后访视，首次访视应在出院后（）A.1天内B.3天内C.7天内D.14天内答案：B14.国家基本公共卫生服务规范要求，对06岁儿童进行血红蛋白检测的最低年龄是（）A.6月龄B.8月龄C.12月龄D.18月龄答案：B15.下列关于家庭医生签约服务“双向转诊”的描述，错误的是（）A.上转需填写转诊单并注明初步诊断B.下转需附上级医院诊疗摘要C.转诊后家庭医生不再跟进D.转诊后2周内应完成随访答案：C16.对签约居民开展心血管病风险评估，推荐使用的预测模型是（）A.Framingham模型B.ASCVD模型C.SCORE模型D.WHO/ISH模型答案：B17.下列哪项属于家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的核心干预（）A.高流量氧疗B.吸入糖皮质激素单药C.戒烟干预和肺康复指导D.口服罗红霉素预防感染答案：C18.居民签约后，家庭医生应在多少时间内完成首次健康评估（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C19.对签约老年人进行跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.Tinetti量表B.Berg量表C.Morse量表D.STRATIFY量表答案：B20.下列关于家庭医生签约服务经费的说法，正确的是（）A.全部由居民个人承担B.医保基金按人头预付C.财政补助与医保基金共同承担D.由基层机构自行定价答案：C21.对签约居民进行血脂管理，LDLC目标值需＜1.8mmol/L的人群是（）A.高血压合并肥胖B.糖尿病无动脉粥样硬化C.ASCVD患者D.慢性肾病3期答案：C22.下列哪项不是家庭医生对肺结核患者随访的核心内容（）A.服药依从性B.不良反应监测C.营养状况评估D.胸部CT复查答案：D23.对签约居民开展自我管理小组活动，每组人数宜控制在（）A.58人B.812人C.1215人D.1520人答案：B24.国家基层糖尿病管理规范中，空腹血糖控制达标值为（）A.＜6.1mmol/LB.＜7.0mmol/LC.＜7.8mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：B25.下列关于家庭医生签约服务信息化要求的描述，正确的是（）A.签约信息可线下纸质保存B.健康档案无需与医保系统对接C.随访记录须实时上传区域平台D.居民无法在线查询个人档案答案：C26.对签约居民进行肝癌筛查，属于高危人群的是（）A.HBV携带者年龄≥30岁B.脂肪肝患者C.长期饮酒量折合乙醇≥20g/dD.胆囊结石答案：A27.下列哪项属于家庭医生对青少年进行心理行为问题的初筛工具（）A.PHQ9B.GAD7C.SDQD.HAMA答案：C28.对签约居民进行膳食指导，推荐每日食盐摄入量应低于（）A.3gB.5gC.6gD.10g答案：C29.下列关于家庭医生签约服务“长处方”政策的描述，正确的是（）A.所有慢性病均可开具12周处方B.需上级医院批准C.病情稳定的慢性病患者可一次开具412周药量D.抗生素可纳入长处方答案：C30.对签约居民进行哮喘管理，推荐使用的控制评估工具是（）A.mMRCB.ACTC.CATD.AQLQ答案：B31.下列哪项不是家庭医生团队对居家养老失能老人提供的服务（）A.压疮护理B.胃管更换C.中心静脉置管维护D.导尿护理答案：C32.对签约居民进行口腔健康指导，建议成人每日刷牙次数至少为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B33.下列关于家庭医生签约服务“1+1+1”组合签约的描述，正确的是（）A.1家三甲医院+1家二级医院+1家基层机构B.1名家庭医生+1名专科医生+1名公卫医生C.1家基层机构+1家二级医院+1家三级医院D.1名居民+1名家庭医生+1家二级医院答案：C34.对签约居民进行慢性肾病随访，尿蛋白定性检查建议频率为（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.出现症状时答案：A35.下列哪项属于家庭医生对签约居民进行运动干预的核心内容（）A.推荐剧烈运动快速减重B.每周≥150分钟中等强度有氧运动C.老年人避免抗阻运动D.糖尿病患者空腹运动答案：B36.对签约居民进行骨质疏松筛查，推荐初筛工具为（）A.FRAX®B.OSTAC.QUSD.DXA答案：B37.下列关于家庭医生签约服务“互联网+”随访的描述，错误的是（）A.可穿戴设备数据可接入健康档案B.视频随访可替代面对面随访C.在线处方无需药师审核D.居民可通过APP预约转诊答案：C38.对签约居民进行幽门螺杆菌感染管理，推荐的一线根除方案疗程为（）A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C39.下列哪项属于家庭医生对签约居民进行戒烟干预的5A步骤（）A.评估、劝告、安排、随访、反馈B.询问、劝告、评估、帮助、安排随访C.劝告、同意、替代、随访、监测D.询问、警告、评估、随访、反馈答案：B40.对签约居民进行健康档案动态管理，要求年内更新记录至少（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.家庭医生团队对高血压合并冠心病患者进行二级预防，需包含的措施有（）A.抗血小板治疗B.他汀类药物C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.戒烟干预答案：ABCE42.下列属于国家基本公共卫生服务规范中要求的重点人群有（）A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.空巢老人答案：ABCD43.家庭医生对签约居民进行糖尿病足危险因素评估，需检查的项目包括（）A.10g单丝压力觉B.足背动脉搏动C.踝肱指数D.足部畸形E.指甲真菌感染答案：ABCD44.下列关于家庭医生签约服务“个性化服务包”的描述，正确的有（）A.由机构自主定价B.需居民自愿选择C.包含基本公共卫生服务D.可拓展远程胎心监测E.医保基金给予部分报销答案：ABDE45.对签约居民进行血脂异常管理，需定期监测的指标有（）A.TCB.TGC.HDLCD.LDLCE.ApoB答案：ABCD46.家庭医生对签约居民进行肝癌高危人群筛查，可采用的影像学手段有（）A.腹部超声B.CTC.MRID.PETCTE.超声造影答案：ABCE47.下列属于家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期非药物干预的有（）A.戒烟B.肺康复训练C.营养支持D.流感疫苗接种E.长期氧疗答案：ABCD48.对签约居民进行老年人失能评估，需使用的量表有（）A.ADLB.IADLC.MMSED.FRAILE.Morse答案：AB49.家庭医生对签约居民进行心理健康促进，可采用的干预技术有（）A.认知行为疗法B.正念减压C.问题解决疗法D.暴露疗法E.动机访谈答案：ABCE50.下列关于家庭医生签约服务绩效评价结果应用的说法，正确的有（）A.与经费拨付挂钩B.与团队个人收入挂钩C.与职称晋升挂钩D.与机构评优挂钩E.与医保支付系数挂钩答案：ABDE三、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，58岁，签约居民，身高172cm，体重78kg，腹型肥胖。既往高血压10年，糖尿病5年，未规律服药。今日随访血压148/96mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，LDLC3.4mmol/L，吸烟20支/日。51.根据现行规范，该患者血压控制目标应为（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：C52.对该患者进行心血管风险评估，其10年ASCVD发病风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C53.家庭医生为其制定干预计划，首要措施是（）A.立即启动胰岛素B.强化降压+他汀+戒烟C.建议冠脉CTA检查D.低盐饮食每日3g答案：B【案例2】女性，32岁，签约居民，孕16周，首次产检。既往体健，BMI19kg/m²，血压108/68mmHg，空腹血糖4.6mmol/L，Hb105g/L。54.按照规范，该孕妇应补充的元素铁剂量为（）A.30mg/dB.60mg/dC.100mg/dD.200mg/d答案：B55.该孕妇口服铁剂最佳时间为（）A.餐前30分钟B.餐后2小时C.与牛奶同服D.睡前答案：A【案例3】男性，68岁，签约居民，独居，跌倒1次。既往高血压、前列腺增生。今日随访测血压136/82mmHg，诉夜尿3次，自感乏力。56.为评估其跌倒风险，首选量表为（）A.TinettiB.BergC.MorseD.OSTA答案：B57.经评估该患者平衡得分42分（满分56），下一步干预应重点（）A.限制活动防跌倒B.太极+肌力训练C.夜间留置导尿D.加用安眠药答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合家庭医生签约服务规范及临床指南，给出全面管理方案）【案例一】男性，55岁，签约居民，货车司机。身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/m²。腰围102cm。既往发现血压偏高未诊治，吸烟30年，平均30支/日，饮酒折合乙醇60g/d。父亲63岁死于急性心梗。今日家庭医生入户随访：血压156/100mmHg，随机血糖7.2mmol/L，心率92次/分，听诊未闻及杂音，双肺清，双下肢不肿。血脂：TC6.1mmol/L，TG3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.8mmol/L。ALT56U/L，尿酸480μmol/L，eGFR88ml/min。心电图：窦性心律，左室高电压。问题：1.列出主要诊断及危险分层；2.制定下一步检查计划；3.给出综合干预方案（含药物、非药物、随访、转诊指征）；4.设计健康教育要点；5.说明如何运用签约服务信息化手段提高管理依从性。答案：1.诊断：高血压2级（高危）；腹型肥胖；高甘油三酯血症；混合型高脂血症；酒精性肝损害早期；高尿酸血症；吸烟依赖。危险分层：高危（≥3个危险因素+靶器官损害）。2.检查：24h动态血压；口服葡萄糖耐量试验+HbA1c；肝脏超声；颈动脉超声；尿微量白蛋白/肌酐；睡眠呼吸监测（考虑肥胖+打鼾史）。3.干预：药物：①氨氯地平5mgqd起步，4周未达标加用缬沙坦80mgqd；②阿托伐他汀20mgqn；③阿司匹林100mgqd（ASCVD高危）；④戒烟药物：伐尼克兰0.5mgbid递增。非药物：①限盐＜5g/d，DASH膳食；②戒酒，每周≤2次，每次≤25g乙醇；③减重：目标36个月减5%10%，每日热量限制500kcal，快走≥150min/周；④戒烟：5A+5R，设戒烟日，微信群打卡；⑤睡眠管理：避免熬夜，必要时多导睡眠图。随访：每2周血压、体重、戒烟状态；1个月复查血脂、肝酶、尿酸；3个月复查OGTT、尿微量白蛋白；6个月评估颈动脉IMT。转诊：血压≥180/110mmHg；出现胸痛、蛋白尿＞1g/d；肝功能ALT＞3倍；睡眠呼吸暂停AHI≥30。4.健康教育：①“高血压无声杀手”主题课，利用驾驶室模型演示高盐外卖含盐量；②“戒烟赢在心”同伴教育，邀请成功戒烟司机分享；③“一菜一秤”厨房减盐技巧，发放2g限盐勺；④“方向盘后的运动”车内徒手肌力训练视频。5.信息化：①智能血压计蓝牙上传，异常值自动预警至家庭医生端；②“司机健康”微信小程序，设置换班提醒服药；③AI语音随访，每周三自动拨打询问戒烟、运动、饮酒情况；④电子“健康驾驶舱”大屏，展示血压曲线、体重变化，司机可实时查看；⑤医保电子凭证在线支付，长处方药品快递到高速服务区。【案例二】女性，29岁，签约居民，小学教师，孕1产0，孕28周。既往体健，孕期体重增长14kg。OGTT：0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.8mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。今日随访：血压118/76mmHg，宫高28cm，胎心140次/分，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L，尿酮体阴性。焦虑自评量表SAS56分。问题：1.列出诊断及依据；2.制定医学营养治疗处方；3.给出运动处方及禁忌；4.说明血糖监测方案；5.设计心理支持与健康教育策略；6.阐述产后随访与子代管理要点。答案：1.诊断：妊娠期糖尿病（GDM），依据IADPSG标准2项异常。2.医学营养：①总能量30kcal/kg理想体重（孕前55kg）→1650kcal；②碳水化合物45%，优先低GI：糙米、燕麦、荞麦；③蛋白质20%：鱼、禽、蛋、豆制品；④脂肪35%：橄榄油、坚果；⑤三餐三点：7:00、10:00、12:00、15:30、18:30、21:00；⑥每日蔬菜≥500g，水果200g分2次，避免榴莲、荔枝。3.运动：餐后30min快走或孕妇瑜伽20min，靶心率110120次/分；禁忌：阴道流血、前置胎盘、宫颈机能不全、多胎、先兆早产。4.血糖：每日4次：空腹+三餐后2h；目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L；每周上传APP，异常值自动推送营养师。5.心理：①“糖妈妈”微信群，同伴支持；②正念呼吸训练音频，每日10min；③SAS≥60分转心理科CBT；④丈夫同步教育，减少指责。6.产后：①产后612周复查75gOGTT；②母乳喂养≥6个月降低子代肥胖风险；③子代3月龄、1岁、学龄前监测身高、体重、血糖；④建立“母婴签约”子档案，纳入儿童高危管理，提前干预。【案例三】男性，71岁，签