2025年结核病防治知识试题附答案

2025年结核病防治知识试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界卫生组织（WHO）最新发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球估算新发结核病例约为（）A.870万B.1080万C.1250万D.750万答案：B解析：WHO《GlobalTuberculosisReport2024》指出，2023年全球估算新发结核病例为1080万，较2022年略有上升，提示疫情反弹风险。2.我国《结核病防治管理办法（2022修订版）》规定，基层医疗卫生机构对疑似肺结核患者转诊时限为发现后（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：办法第十八条明确，基层机构须于24小时内将疑似者转诊至定点医疗机构，确保早诊早治。3.结核分枝杆菌对下列哪种抗结核药物天然耐药（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.以上均不对答案：D解析：结核分枝杆菌对一线药物无天然耐药，耐药均由获得性突变引起，故选D。4.下列哪项不是结核感染后机体产生的Ⅳ型变态反应表现（）A.结节性红斑B.疱疹性角膜炎C.结核菌素试验硬结D.干酪样坏死答案：B解析：疱疹性角膜炎为Ⅰ型变态反应，其余均为Ⅳ型，干酪样坏死是Ⅳ型反应导致的组织损伤。5.对利福平耐药的结核病患者，下列治疗方案首选（）A.2HRZE/4HRB.6ZEMfxC.6LfxMfxCfzCsZD.18LfxMfxCfzCs答案：C解析：WHO2022年指南推荐利福平耐药者使用6个月短程全口服方案（LfxMfxCfzCsZ），即6LfxMfxCfzCsZ。6.结核潜伏感染（LTBI）筛查中，我国2025年起推荐优先使用的检测方法是（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.CTST（重组结核融合蛋白皮肤试验）答案：D解析：国家疾控局《2025年LTBI筛查技术指南》指出，CTST不受卡介苗干扰，成本低于IGRA，适合大规模筛查。7.卡介苗（BCG）接种后局部溃疡持续渗液超过多久需转诊（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：《预防接种工作规范》规定，BCG局部溃疡>4周仍渗液，需排除结核感染及免疫缺陷。8.下列哪项不是结核病免疫逃逸机制（）A.抑制巨噬细胞自噬B.阻断ROS产生C.诱导Th1极化D.抑制抗原呈递答案：C解析：诱导Th1极化是宿主抗结核保护性免疫，非逃逸机制。9.糖尿病患者合并结核，其痰菌阴转时间较非糖尿病患者平均延长（）A.0.5个月B.1个月C.2个月D.3个月答案：B解析：Meta分析显示，糖尿病可使阴转时间由2个月延至3个月，故选B。10.2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者实行“先诊疗后付费”政策的试点省份不包括（）A.贵州B.甘肃C.江苏D.西藏答案：C解析：试点为西部12省+山西，江苏属东部非试点。11.下列药物中，对结核分枝杆菌仅有抑菌作用的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇为抑菌剂，其余为杀菌剂。12.孕妇患结核，可选用的安全药物组合是（）A.HREB.HRZC.HZLfxD.HRCs答案：A解析：HRE均属于妊娠B类或大量循证安全数据，Z潜在神经毒性，Lfx动物实验有关节病变。13.结核性脑膜炎患者糖皮质激素首选（）A.泼尼松B.甲泼尼龙C.地塞米松D.氢化可的松答案：C解析：地塞米松穿透血脑屏障好，RCT证实可降低死亡率和神经系统后遗症。14.下列哪项不是结核病定点医疗机构必备科室（）A.感染科B.检验科C.影像科D.康复科答案：D解析：国家《结核病定点医疗机构标准（2023）》未强制要求康复科。15.结核病患者使用利福平后出现急性肾功能衰竭，最可能机制为（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅲ型变态反应C.急性间质性肾炎D.肾小管结晶梗阻答案：C解析：利福平相关急性间质性肾炎属Ⅳ型变态反应，表现为发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多及肾衰。16.学校结核病突发公共卫生事件标准中，一所中学6个月内发现多少例流行病学关联病例需启动应急响应（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：《学校结核病防控工作规范（2021）》明确，6个月内同一学校≥3例关联病例即属突发公共卫生事件。17.下列哪项不是结核病健康教育核心信息（2025版）内容（）A.咳嗽咳痰2周应就诊B.坚持规范治疗可治愈C.结核可防可治不可怕D.结核疫苗可终身免疫答案：D解析：BCG对儿童重症结核有保护，但不能终身免疫，成人保护率变异大。18.结核分枝杆菌GeneXpertMTB/RIF检测的循环阈值（Ct）与菌量的关系，下列说法正确的是（）A.Ct越高菌量越高B.Ct与菌量无关C.Ct越低菌量越高D.Ct>35即可排除活动结核答案：C解析：Ct与模板量呈负相关，Ct≤16为高菌量，Ct≥28为低菌量。19.下列哪项属于结核病化学预防的禁忌证（）A.HIV感染者B.既往结核病史C.急性肝炎D.糖尿病答案：C解析：急性肝炎为3HP、1HP等预防性治疗方案的禁忌，因可增加肝毒性。20.我国2025年结核病防治规划目标中，结核病发病率要求降至（）A.45/10万B.55/10万C.65/10万D.75/10万答案：B解析：《“十四五”结核病防治规划》明确，到2025年发病率≤55/10万。21.下列哪项不是利福平耐药分子检测的常见基因位点（）A.rpoB511B.rpoB516C.rpoB526D.rpoB531答案：A解析：rpoB511突变极少导致耐药，核心区域为507533，常见516、526、531。22.结核病患者治疗期间出现视物模糊，最可能相关药物为（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇可致球后视神经炎，表现为视力下降、红绿色盲。23.下列哪项属于结核感染后最早出现的细胞因子（）A.IL4B.IL10C.IFNγD.TNFα答案：D解析：结核分枝杆菌感染早期，巨噬细胞分泌TNFα诱导肉芽肿形成，IFNγ由NK、Th1后续产生。24.我国对流动人口结核病患者实行的管理策略是（）A.户籍地管理B.就诊地管理C.双向管理D.自愿管理答案：C解析：国家《流动人口结核病防治技术方案》明确“双向管理”，转出与转入地共同完成疗程。25.下列哪项不是结核病免疫治疗药物（）A.干扰素γB.白细胞介素2C.卡介苗多糖核酸D.万古霉素答案：D解析：万古霉素为抗革兰阳性菌抗生素，无免疫调节作用。26.结核病患者完成治疗后，其复发率最高的时间段为（）A.停药后3个月内B.停药后6个月内C.停药后第2年D.停药后第5年答案：B解析：队列研究显示，80%复发发生在停药后6个月内，提示需强化随访。27.下列哪项不是结核病定点医疗机构实验室生物安全级别要求（）A.BSL2B.BSL3C.负压通风D.洁净手术室答案：D解析：洁净手术室为无菌手术设置，与结核实验室生物安全无关。28.结核病患者使用吡嗪酰胺后出现痛风急性发作，其机制为（）A.抑制尿酸排泄B.促进尿酸生成C.抑制嘌呤合成D.激活尿酸酶答案：A解析：吡嗪酰胺代谢产物吡嗪酸抑制肾小管尿酸分泌，导致高尿酸血症。29.下列哪项不是学校结核病筛查方法（）A.症状筛查B.TSTC.IGRAD.血常规答案：D解析：血常规无特异性，不能用于结核筛查。30.我国2025年起推广的“结核病患者智能服药管理系统”核心硬件是（）A.电子药盒B.智能手环C.人脸识别摄像头D.手机APP答案：A解析：电子药盒具备开盖记录、语音提醒、数据回传功能，是系统核心。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于结核病高负担人群的有（）A.HIV感染者B.矽肺患者C.长期血液透析者D.大学生答案：A、B、C解析：大学生属集体生活人群，但非高负担人群定义范畴。32.关于结核潜伏感染（LTBI），下列说法正确的有（）A.无临床症状B.结核菌素试验可阳性C.痰涂片阳性D.具有传染性答案：A、B解析：LTBI无症、不排菌、无传染性，痰涂片阴性。33.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B、C解析：乙胺丁醇肝毒性极低，罕见肝损伤。34.结核病患者健康教育应包括（）A.规范服药重要性B.营养支持C.呼吸道隔离措施D.治愈后无需复查答案：A、B、C解析：治愈后需随访2年，第1年每3个月复查。35.下列属于GeneXpertUltra优势的有（）A.检测限低至10–20CFU/mlB.可同时检测利福平耐药C.40分钟出结果D.可检测非结核分枝杆菌答案：A、B、C解析：Ultra不能区分NTM，需培养或测序。36.下列哪些情况需延长结核疗程至9个月以上（）A.结核性脑膜炎B.骨结核C.合并HIV且CD4<200D.标准方案下2月末痰菌仍阳性答案：A、B、C、D解析：均提示病情复杂或疗效延迟，需延长疗程。37.关于结核病患者营养支持，下列说法正确的有（）A.能量供给应达35–40kcal/kg·dB.蛋白质1.5–2.0g/kg·dC.需补充足量维生素DD.限制水分摄入答案：A、B、C解析：结核患者常伴发热、盗汗，水分需求增加，无需限制。38.下列属于结核病定点医疗机构职责的有（）A.诊断与报告B.登记与治疗C.健康教育D.疫苗接种答案：A、B、C解析：疫苗接种由基层接种单位负责。39.下列哪些属于结核病患者心理干预措施（）A.认知行为疗法B.同伴支持小组C.艺术治疗D.强制隔离答案：A、B、C解析：强制隔离属法律措施，非心理干预。40.学校结核病突发公共卫生事件应急响应措施包括（）A.病例隔离治疗B.密切接触者筛查C.校园环境消毒D.全校停课至少3个月答案：A、B、C解析：停课需风险评估，一般短期局部停课，非必须3个月。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.结核分枝杆菌为革兰阳性杆菌。（）答案：×解析：结核分枝杆菌抗酸染色阳性，革兰染色不易着色，归类为抗酸菌。42.我国对初治活动性肺结核患者提供免费抗结核药品。（）答案：√解析：国家基本公共卫生服务项目涵盖一线免费药品。43.结核病患者治愈后可获得终身免疫，不再感染。（）答案：×解析：可再次感染，免疫非终身。44.结核潜伏感染者可接种流感疫苗。（）答案：√解析：LTBI非免疫抑制状态，可接种灭活疫苗。45.结核病患者使用糖皮质激素期间可停用抗结核药物。（）答案：×解析：激素仅为辅助，抗结核治疗必须持续。46.结核病患者痰涂片阴性即无传染性。（）答案：×解析：涂阴培阳者仍具传染性，仅程度较低。47.我国2025年起将结核病纳入基本医疗保险门诊特殊病种。（）答案：√解析：国家医保局2024年通知明确全国推开。48.结核病患者可适量饮酒以促进血液循环。（）答案：×解析：酒精增加肝毒性并降低依从性。49.结核病患者出现药物性肝损伤后，待ALT降至正常即可立即复用所有药物。（）答案：×解析：需逐步重新挑战，常从肝毒性最小药物开始。50.结核病患者完成治疗后无需再接受胸部影像复查。（）答案：×解析：治愈后需定期影像随访以早期发现复发或后遗症。四、填空题（每空1分，共20分）51.世界卫生组织将每年的________月________日定为“世界防治结核病日”。答案：3，24解析：纪念1882年3月24日罗伯特·科赫宣布发现结核分枝杆菌。52.我国结核病防治策略概括为________、________、________、________。答案：预防为主、防治结合、分类指导、综合施策解析：见《“十四五”结核病防治规划》指导思想。53.结核分枝杆菌复合群包括________、________、________、________等。答案：人型、牛型、非洲型、田鼠型解析：四型均可致病，人型最常见。54.结核病患者标准化疗方案2HRZE/4HR中，数字“2”代表________阶段，单位为________。答案：强化，月解析：强化期2个月，巩固期4个月。55.我国对病原学阳性肺结核患者要求治疗成功率≥________%。答案：90解析：国家规划2025年指标。56.结核潜伏感染预防性治疗方案3HP中，“3”代表________，“HP”代表________与________。答案：3个月，异烟肼，利福喷丁解析：3HP为一周一次共12周。57.结核病患者使用________药物时需每月检查视力与色觉。答案：乙胺丁醇解析：视神经炎为剂量相关毒性。58.我国结核病信息管理系统简称________系统。答案：TBIMS解析：TuberculosisInformationManagementSystem。59.结核病患者营养支持中，推荐每日维生素D补充剂量为________IU。答案：800–1000解析：纠正缺乏并促进免疫。60.学校结核病突发公共卫生事件应急响应终止标准为末例患者诊断后连续________天无新发病例。答案：90解析：超过结核最长潜伏期。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述结核分枝杆菌通过哪些机制逃避宿主免疫清除。答案与解析：（1）抑制巨噬细胞吞噬体—溶酶体融合：通过细胞壁脂质如LAM、TDM干扰吞噬体成熟。（2）阻断ROS/RNS产生：分泌超氧化物歧化酶、过氧化氢酶清除氧自由基。（3）抑制自噬：通过ESX1系统损伤吞噬体膜，逃避自噬识别。（4）抗原呈递抑制：下调MHCⅡ表达，干扰CD4+T细胞识别。（5）潜伏状态：转入低代谢状态，减少抗原表达，逃避免疫监视。（6）形成肉芽肿：利用肉芽肿结构保护自身，同时等待宿主免疫力下降时再激活。62.简述我国对利福平耐药结核病患者采用短程全口服方案（6LfxMfxCfzCsZ）的优势。答案与解析：（1）疗程短：由传统18–24个月缩短至6个月，提高依从性。（2）全口服：避免注射剂如卡那霉素、阿米卡星，减少耳肾毒性。（3）疗效肯定：RCT显示疗效与长程方案相当，阴转率>85%。（4）成本下降：住院天数、不良反应处理费用显著降低。（5）便于基层推广：口服方案可在社区督导下完成，减少交通负担。63.简述学校结核病突发公共卫生事件的处置流程。答案与解析：（1）事件核实与疾控机构2小时内核实并网络直报。（2）现场调查：开展流行病学调查，绘制传播链。（3）密切接触者筛查：症状询问、TST/IGRA、胸部影像，分级管理。（4）病例管理：确诊患者隔离治疗，符合休学标准者立即休学。（5）环境消毒：对教室、宿舍通风及紫外线消毒，对污染物品消毒。（6）健康教育与风险沟通：面向师生、家长发布权威信息，减少恐慌。（7）应急响应终止：末例诊断后90天无新发病例，经评估终止。64.简述结核病患者营养评估常用指标及干预要点。答案与解析：（1）体重与BMI：BMI<18.5kg/m²为营养不良，需增加能量。（2）白蛋白与前白蛋白：白蛋白<35g/L提示蛋白缺乏，需补充优质蛋白。（3）血红蛋白：贫血影响免疫，补充铁、叶酸、维生素B12。（4）维生素D：血清25(OH)D<20ng/ml需补充800–1000IU/d。（5）微量元素：锌、硒缺乏影响T细胞功能，可口服复合制剂。（6）膳食模式：少量多餐，每日5–6餐，增加奶制品、鸡蛋、瘦肉、豆制品。（7）监测频率：住院患者每周测体重、每月测生化，门诊患者每月评估。65.简述结核病患者心理健康问题及干预策略。答案与解析：（1）常见心理问题：焦虑、抑郁、病耻感、服药依从性下降。（2）筛查工具：PHQ9、GAD7、结核专用病耻感量表。（3）干预策略：①认知行为疗法：纠正对疾病的错误认知，减少灾难化思维。②同伴支持：组织治愈患者分享经验，增强信心。③家庭支持：培训家属提供情感与物质支持。④艺术治疗：绘画、音乐疗法缓解焦虑。⑤药物干预：中重度抑郁可短期使用SSRIs，注意与利福平相互作用。⑥远程心理热线：利用微信、APP提供24小时心理咨询。（4）效果评估：每月评估心理量表分数，结合治疗依从性与生活质量改善。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，35岁，因“咳嗽、低热2周”就诊。胸片示右上肺斑片影，痰涂片抗酸染色阳性，GeneXpertMTB/RIF检测Ct值18，rpoB突变检出。既往体健，无基础疾病。问题：（1）给出诊断；（2）制定治疗方案并说明理由；（3）列出治疗监测要点。答案与解析：（1）诊断：原发性肺结核（右上肺），病原学阳性，利福平耐药。（2）