2025年护理分级护理考试试题含答案

2025年护理分级护理考试试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《综合医院分级护理指导原则（2025年修订版）》，确定患者护理级别的核心依据是（）A.患者年龄与文化程度B.病情轻重和自理能力C.医疗费用支付方式D.病房床位数与护士配置比答案：B2.下列哪类患者应确定为特级护理？（）A.急性心肌梗死24小时内，需持续心电监护者B.股骨骨折术后3天，可在协助下如厕C.高血压3级（高危），无并发症D.糖尿病患者血糖控制稳定，生活能自理答案：A3.关于一级护理患者的巡视要求，正确的是（）A.每30分钟巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次答案：B4.Barthel指数评分中，“在适当帮助下完成进食”应计（）分A.0B.5C.10D.15答案：B（注：Barthel指数中，独立进食计10分，需部分帮助计5分，完全依赖计0分）5.三级护理患者的护理要点不包括（）A.每3小时巡视患者B.指导患者进行自我护理C.执行基础护理措施D.严密监测生命体征变化答案：D（三级护理患者生命体征稳定，无需严密监测）6.某患者因“脑出血”入院，意识模糊，留置气管插管、胃管及尿管，需持续机械通气，其护理级别应判定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A（符合特级护理中“病情危重，需随时观察抢救”的标准）7.评估患者自理能力时，“患者可独立完成穿衣、洗漱，但需他人协助上下楼梯”属于（）A.完全自理（Barthel指数≥90）B.轻度依赖（Barthel指数90-61）C.中度依赖（Barthel指数60-41）D.重度依赖（Barthel指数≤40）答案：B（轻度依赖指患者生活部分自理，需部分帮助）8.二级护理患者病情变化时，责任护士应（）A.继续按原级别护理，24小时内重新评估B.立即调整为一级护理，并报告医生C.通知护士长后维持原护理级别D.每4小时巡视1次，观察病情答案：B（病情变化需动态调整护理级别，二级患者病情加重应升级为一级）9.下列哪项不属于特级护理的护理措施？（）A.实施床旁交接班B.制定个性化护理计划C.每2小时协助翻身防压疮D.患者可自行前往检查室检查答案：D（特级护理患者病情危重，需专人护送检查）10.某术后患者Barthel指数评分为55分，意识清楚，生命体征平稳，无并发症，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：C（Barthel指数41-60分为中度依赖，对应二级护理）11.分级护理实施过程中，责任护士的核心职责是（）A.完成医生开具的所有治疗单B.动态评估患者病情与自理能力C.记录护理文书时简化内容D.仅执行护士长分配的任务答案：B（动态评估是分级护理的关键环节）12.关于三级护理的健康指导，错误的是（）A.指导患者掌握用药注意事项B.告知饮食、活动的具体要求C.无需进行康复训练指导D.提醒患者自我监测病情变化答案：C（三级护理需根据患者需求提供康复指导）13.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，经治疗后病情稳定，可在室内自行活动，Barthel指数75分，其护理级别应调整为（）A.特级护理→一级护理B.一级护理→二级护理C.二级护理→三级护理D.三级护理→二级护理答案：B（病情稳定且Barthel指数75分属于轻度依赖，可从一级调整为二级）14.评估患者自理能力时，“使用便器需他人协助移动身体”应计入（）项目评分A.如厕B.移动C.修饰D.穿衣答案：A（如厕能力包括使用便器的独立性）15.一级护理患者的护理记录应（）A.每日记录1次B.每8小时记录1次C.根据病情变化随时记录D.仅记录异常情况答案：C（一级护理需严密观察病情，护理记录需动态反映变化）16.特级护理患者的基础护理要求不包括（）A.每日口腔护理2次B.每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次C.保持床单位清洁干燥D.协助完成进食、洗漱、排泄答案：B（特级护理需持续或每30分钟监测生命体征）17.某老年患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第2天，主诉切口疼痛（VAS评分4分），可在助行器辅助下短距离行走，Barthel指数65分，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B（术后早期病情不稳定，需密切观察，属一级护理）18.关于分级护理的动态调整，正确的是（）A.仅在患者入院时评估1次B.病情变化时24小时内重新评估C.转出ICU后无需再次评估D.患者自理能力改善时应及时调整级别答案：D（分级护理需根据病情和自理能力动态调整）19.二级护理患者的主要观察重点是（）A.生命体征的微小波动B.并发症的早期迹象C.意识状态的突然改变D.用药后的严重不良反应答案：B（二级护理患者病情相对稳定，重点观察并发症）20.Barthel指数评分中，“独立完成床椅转移”应计（）分A.5B.10C.15D.20答案：C（床椅转移独立完成计15分，需部分帮助计10分，需极大帮助计5分，完全依赖计0分）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.特级护理的适用对象包括（）A.严重创伤、大面积烧伤患者B.器官移植术后24小时内患者C.复杂大手术后48小时内患者D.维持2种以上生命支持治疗（如机械通气+血液净化）的患者答案：ABCD2.一级护理的护理措施包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理（如口腔、皮肤护理）C.指导并协助患者进行功能锻炼D.执行治疗、给药措施，并观察反应答案：ABCD3.影响患者护理级别判定的因素有（）A.疾病严重程度与进展B.治疗措施的复杂性（如手术、有创操作）C.并发症发生风险（如压疮、深静脉血栓）D.患者及家属的护理需求答案：ABC（注：护理级别以病情和自理能力为核心，家属需求非主要依据）4.Barthel指数评估的内容包括（）A.进食、洗澡B.穿衣、如厕C.床椅转移、行走D.上下楼梯、修饰答案：ABCD（Barthel指数共10项：进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯、大便控制、小便控制）5.二级护理患者的巡视内容应包括（）A.生命体征是否在正常范围B.切口或引流管有无渗血、渗液C.患者心理状态及需求D.用药后是否出现轻微不良反应答案：ABCD6.三级护理的健康指导内容应涵盖（）A.疾病相关知识（如病因、诱发因素）B.用药指导（如剂量、不良反应）C.饮食指导（如低盐、糖尿病饮食）D.康复训练方法（如关节活动度训练）答案：ABCD7.特级护理患者的专人护理要求包括（）A.24小时在床旁守护B.及时发现病情变化并报告医生C.准确记录24小时出入量D.协助完成所有日常生活活动答案：ABCD8.下列情况需立即调整护理级别的有（）A.一级护理患者突发意识丧失B.二级护理患者出现血压持续升高（180/110mmHg）C.三级护理患者主诉剧烈胸痛D.特级护理患者病情稳定，可自主呼吸答案：ABC（D选项需重新评估后调整，非立即）9.评估患者自理能力时，需结合（）A.患者实际完成动作的能力B.他人辅助的程度（如体力协助、提醒）C.使用辅助器具的情况（如轮椅、助行器）D.患者主观意愿（如拒绝他人帮助）答案：ABC（主观意愿不影响客观自理能力评估）10.一级护理患者的护理记录应重点体现（）A.生命体征的动态变化B.症状改善或加重的具体表现（如疼痛评分变化）C.护理措施的实施效果（如压疮预防措施后皮肤情况）D.患者及家属的反馈（如对疼痛管理的满意度）答案：ABC（护理记录以客观病情为主，满意度非核心）三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.分级护理的最终决定由医生单独完成，护士仅执行。（）答案：×（护士需参与评估并提出建议，医生与护士共同确认）2.Barthel指数评分60分的患者属于中度依赖，应给予二级护理。（）答案：√（Barthel指数60-41分为中度依赖，对应二级护理）3.特级护理患者的护理记录需每小时记录1次，病情变化时随时记录。（）答案：√（特级护理需严密观察，记录频率更高）4.三级护理患者可根据需求自行调整活动范围，无需护士指导。（）答案：×（需护士指导活动强度及注意事项）5.患者转入普通病房后，原ICU特级护理级别可直接延续至出院。（）答案：×（需重新评估病情和自理能力后调整）6.一级护理患者因检查需离开病房时，护士应全程陪同并监测病情。（）答案：√（一级护理患者病情不稳定，外出需专人陪同）7.评估自理能力时，“患者能自己穿脱衣服，但需他人帮忙系纽扣”应计5分（穿衣项目）。（）答案：√（穿衣项目中，需部分帮助计5分，独立完成计10分）8.二级护理患者的生活护理以“协助”为主，三级护理以“指导”为主。（）答案：√（二级需部分协助，三级以自我护理为主，护士指导）9.患者因病情加重从二级护理升级为一级护理时，无需通知医生，护士可直接调整。（）答案：×（需与医生共同确认后调整）10.Barthel指数中“小便控制”项目，偶尔失禁计5分，完全失禁计0分。（）答案：√（小便控制：完全控制10分，偶尔失禁5分，完全失禁0分）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述分级护理的基本原则。答案：分级护理应遵循以下原则：①以患者为中心，根据病情和自理能力动态调整；②结合医疗需求，与诊疗措施相匹配；③体现专科特点（如ICU、产科、神经外科的特殊护理要求）；④保障护理质量与安全，确保患者得到及时、适宜的照护；⑤护士与医生共同参与评估，确保级别判定的准确性。2.特级护理的具体护理措施包括哪些？答案：特级护理措施包括：①专人24小时守护，严密观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化，随时记录；②制定并实施个性化护理计划，包括基础护理（口腔、皮肤、会阴护理）、管道护理（保持各种引流管通畅，观察引流液性质、量）；③维持患者体位舒适，每2小时翻身拍背，预防压疮、坠积性肺炎；④准确记录24小时出入量，尤其是重症患者的液体平衡；⑤协助完成所有日常生活活动（进食、洗漱、排泄等）；⑥做好抢救准备，备齐急救药品和设备，确保随时可用；⑦进行心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪；⑧与医生、家属保持沟通，及时反馈病情变化。3.一级护理患者的巡视内容包括哪些？答案：一级护理患者的巡视内容需全面细致，具体包括：①生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是否在正常范围或符合病情预期；②意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷）及瞳孔变化；③症状体征（如切口有无渗血渗液、疼痛评分、肢体活动度）；④治疗反应（如用药后有无过敏、输液是否通畅、引流管是否在位）；⑤管道情况（胃管、尿管、引流管等是否固定良好，有无扭曲、堵塞）；⑥皮肤状况（有无压红、破损，尤其是骨突部位）；⑦心理状态（是否焦虑、恐惧，有无自杀倾向）；⑧生活需求（如是否需要如厕、饮水）。4.如何通过Barthel指数评估结果确定护理级别？答案：Barthel指数总分100分，评估结果与护理级别对应关系如下：①≥90分：轻度依赖或完全自理，对应三级护理（患者可自我护理，护士指导）；②90-61分：轻度依赖，对应二级护理（需部分协助）；③60-41分：中度依赖，对应二级护理（需较多协助）；④≤40分：重度依赖，对应一级护理（需全面协助）；⑤病情危重（如昏迷、多器官衰竭）即使Barthel指数≥40分，也应判定为特级或一级护理（以病情为主）。5.简述二级护理与三级护理的主要区别。答案：二级护理与三级护理的主要区别体现在以下方面：①病情程度：二级护理患者病情趋于稳定但仍需观察（如术后恢复期、慢性病急性发作缓解期）；三级护理患者病情稳定（如慢性疾病稳定期、术后康复后期）。②巡视频率：二级护理每2小时巡视1次；三级护理每3小时巡视1次。③护理重点：二级护理需协助完成部分生活护理（如协助如厕、洗漱），观察并发症早期迹象；三级护理以指导自我护理为主（如指导用药、饮食、康复训练）。④护理措施强度：二级护理需实施更多基础护理（如协助翻身、整理床单位）；三级护理侧重健康宣教和预防指导（如预防跌倒、疾病复发）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者王某，男，68岁，因“胃癌根治术后1天”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），糖尿病病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）。术后生命体征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SPO₂98%（鼻导管吸氧2L/min）。患者意识清楚，主诉切口疼痛（VAS评分5分），留置胃管（引出淡血性液体约150ml/日）、尿管（尿量约1500ml/日），可在床上自行翻身，但无法独立坐起或下床活动。Barthel指数评分：进食5分（需协助夹菜）、洗澡0分（完全依赖）、修饰5分（需递取物品）、穿衣5分（需协助穿脱）、如厕0分（需完全协助）、床椅转移5分（需极大帮助）、行走0分（无法独立）、上下楼梯0分、大便控制10分（能控制）、小便控制10分（能控制）。问题：1.该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？2.针对该患者应实施哪些具体护理措施？答案：1.护理级别：一级护理。依据：①病情：术后24小时内，属大手术后关键观察期，需密切监测生命体征、切口及引流情况；②自理能力：Barthel指数总分=5（进食）+0（洗澡）+5（修饰）+5（穿衣）+0（如厕）+5（床椅转移）+0（行走）+0（上下楼梯）+10（大便控制）+10（小便控制）=40分，属于重度依赖（≤40分），需全面协助护理。2.具体护理措施：①每小时巡视患者，观察生命体征（重点监测体温、血压、心率变化，警惕感染或出血）、意识状态及切口情况（有无红肿、渗血渗液）；②保持胃管、尿管通畅，观察引流液的颜色、性质、量（如胃管引出鲜红色液体需立即报告医生）；③协助完成基础护理：每2小时翻身拍背（预防压疮、坠积性肺炎），每日口腔护理2次（预防感染），会阴护理1次（预防尿路感染）；④疼痛管理：评估VAS评分，遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药或阿片类药物），观察用药后反应（如呼吸抑制、恶心呕吐）；⑤饮食指导：术后早期禁食，待胃肠功能恢复（肛门排气）后逐步过渡至流质、半流质饮食，监测血糖变化（避免高糖饮食）；⑥活动指导：协助床上被动肢体活动（如踝泵运动），预防深静脉血栓；指导有效咳嗽排痰（按压切口减轻疼痛）；⑦心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释术后恢复过程，鼓励家属参与照护；⑧记录护理文书：动态记录生命体征、疼痛评分、引流情况、护理措施及效果（如翻身时间、皮肤状况）。案例2：患者李某，女，52岁，因“2型糖尿病”入院，血糖控制不佳（空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L）。既往无其他慢性疾病，无手术史。入院后完善检查，无酮症酸中毒、糖尿病肾病等并发症。患者意识清楚，可独立完成进食、洗澡、穿衣、如厕等日常活动，能自行上下楼梯（家住3楼），仅需护士指导胰岛素注射方法。Barthel指数评分：进食10分、洗澡10分、修饰10分、