2025年执业药师考试抗肿瘤药物知识试题及答案

2025年执业药师考试抗肿瘤药物知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列属于烷化剂类抗肿瘤药物的是（）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.多柔比星D.紫杉醇答案：B2.甲氨蝶呤的作用机制是（）A.抑制DNA拓扑异构酶ⅠB.干扰叶酸代谢，抑制二氢叶酸还原酶C.与DNA双链交叉联结，破坏DNA结构D.促进微管聚合，抑制其解聚答案：B3.伊立替康的主要作用靶点是（）A.DNA拓扑异构酶ⅠB.DNA拓扑异构酶ⅡC.微管蛋白D.胸苷酸合成酶答案：A4.紫杉醇的抗肿瘤机制是（）A.抑制微管解聚，使细胞停滞于M期B.抑制DNA聚合酶，阻碍DNA合成C.嵌入DNA双链，抑制转录D.阻断嘌呤核苷酸合成答案：A5.吉非替尼的作用靶点是（）A.EGFR酪氨酸激酶B.ALK融合蛋白C.HER2受体D.VEGF受体答案：A6.利妥昔单抗的作用靶点是（）A.CD20B.CD30C.CD52D.CD19答案：A7.帕博利珠单抗属于（）A.抗血管生成药物B.免疫检查点抑制剂C.抗体药物偶联物（ADC）D.多靶点酪氨酸激酶抑制剂答案：B8.属于细胞周期非特异性药物的是（）A.5-氟尿嘧啶（S期特异性）B.长春新碱（M期特异性）C.顺铂（非周期特异性）D.依托泊苷（G2期特异性）答案：C9.卡培他滨在体内转化为活性成分的关键酶是（）A.二氢嘧啶脱氢酶（DPD）B.胸苷磷酸化酶（TP）C.二氢叶酸还原酶（DHFR）D.拓扑异构酶Ⅱ答案：B10.伊马替尼主要用于治疗（）A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.慢性髓性白血病（CML）C.非小细胞肺癌（NSCLC）D.多发性骨髓瘤（MM）答案：B11.奥沙利铂的特征性不良反应是（）A.耳毒性B.神经毒性（遇冷加重）C.心脏毒性D.出血性膀胱炎答案：B12.多柔比星的累积剂量限制主要与哪种毒性相关（）A.肝毒性B.肾毒性C.心脏毒性（如充血性心力衰竭）D.肺纤维化答案：C13.索拉非尼的作用靶点不包括（）A.VEGFRB.PDGFRC.BRAFD.EGFR答案：D14.用于HER2阳性乳腺癌辅助治疗的标准药物是（）A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.阿替利珠单抗D.纳武利尤单抗答案：A15.维莫非尼适用于（）A.EGFR突变阳性NSCLCB.BRAFV600E突变阳性黑色素瘤C.ALK融合阳性NSCLCD.ROS1融合阳性NSCLC答案：B16.阿糖胞苷的作用靶点是（）A.DNA聚合酶（抑制DNA合成）B.胸苷酸合成酶C.二氢叶酸还原酶D.拓扑异构酶Ⅰ答案：A17.硼替佐米的作用机制是（）A.抑制蛋白酶体，阻断NF-κB通路B.抑制组蛋白去乙酰化酶（HDAC）C.抑制mTOR激酶D.抑制CDK4/6答案：A18.卡瑞利珠单抗引起的“反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）”主要发生于（）A.颜面部B.四肢C.胸背部D.手掌足底答案：A19.用于治疗CD30阳性霍奇金淋巴瘤的ADC药物是（）A.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）B.维布妥昔单抗（BV）C.戈沙妥珠单抗（SG）D.德曲妥珠单抗（T-DXd）答案：B20.托瑞米芬属于（）A.芳香化酶抑制剂B.选择性雌激素受体调节剂（SERM）C.雌激素受体下调剂（SERD）D.促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物答案：B21.阿比特龙的作用机制是（）A.抑制雄激素受体（AR）B.抑制CYP17酶（阻断雄激素合成）C.抑制5α-还原酶D.抑制促性腺激素释放激素（GnRH）受体答案：B22.培美曲塞联合顺铂治疗非鳞NSCLC时，需补充的维生素是（）A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素K和维生素ED.维生素B6和维生素B1答案：A23.替莫唑胺的给药方式是（）A.静脉注射B.口服（易透过血脑屏障）C.鞘内注射D.皮下注射答案：B24.拉帕替尼的作用靶点是（）A.EGFR和HER2（双靶点TKI）B.ALK和ROS1C.c-MET和RETD.PDGFR和KIT答案：A25.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的协同机制是（）A.同时阻断PD-1和CTLA-4，增强T细胞激活B.抑制VEGF和EGFR双重通路C.促进肿瘤细胞凋亡和免疫细胞浸润D.抑制DNA修复和拓扑异构酶答案：A26.用于预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的药物是（）A.美司钠（巯乙磺酸钠）B.亚叶酸钙C.右雷佐生D.奥氮平答案：A27.羟喜树碱的作用靶点是（）A.DNA拓扑异构酶Ⅰ（与伊立替康同类）B.DNA拓扑异构酶ⅡC.微管蛋白D.胸苷酸合成酶答案：A28.伊沙佐米是首个口服的（）A.蛋白酶体抑制剂（用于MM）B.CDK4/6抑制剂C.mTOR抑制剂D.HDAC抑制剂答案：A29.阿帕替尼的主要作用靶点是（）A.VEGFR-2（抗血管生成）B.EGFRC.ALKD.HER2答案：A30.米托蒽醌与多柔比星相比，主要优势是（）A.心脏毒性较低B.骨髓抑制较轻C.胃肠道反应较少D.脱发发生率低答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于细胞毒类抗肿瘤药物的有（）A.环磷酰胺（烷化剂）B.甲氨蝶呤（抗代谢药）C.多柔比星（抗肿瘤抗生素）D.紫杉醇（植物来源）E.顺铂（铂类化合物）答案：ABCDE2.靶向抗肿瘤药物的特点包括（）A.作用于特定分子靶点（如受体、激酶）B.选择性高，对正常细胞损伤较小C.通常与细胞毒药物机制不同D.耐药性主要与靶点突变相关E.需基于生物标志物筛选适用人群答案：ABCDE3.可用于HER2阳性乳腺癌治疗的药物有（）A.曲妥珠单抗（抗HER2单抗）B.帕妥珠单抗（双特异性抗体）C.拉帕替尼（HER2TKI）D.恩美曲妥珠单抗（T-DM1，ADC）E.德曲妥珠单抗（T-DXd，ADC）答案：ABCDE4.PD-1/PD-L1抑制剂可能引起的免疫相关不良反应（irAEs）包括（）A.免疫相关性肺炎B.免疫相关性结肠炎C.甲状腺功能异常（甲亢/甲减）D.免疫相关性肝炎E.皮肤反应（皮疹、白癜风）答案：ABCDE5.需关注药物相互作用的抗肿瘤药物组合包括（）A.环磷酰胺与别嘌醇（增加骨髓抑制风险）B.伊马替尼与CYP3A4抑制剂（如酮康唑，升高伊马替尼血药浓度）C.卡培他滨与华法林（增加出血风险）D.奥希替尼与P-gp抑制剂（如维拉帕米，升高奥希替尼浓度）E.多西他赛与CYP3A4诱导剂（如利福平，降低多西他赛疗效）答案：ABCDE6.属于抗代谢类药物的有（）A.5-氟尿嘧啶（嘧啶类似物）B.巯嘌呤（嘌呤类似物）C.阿糖胞苷（嘧啶类似物）D.甲氨蝶呤（叶酸类似物）E.吉西他滨（嘧啶类似物）答案：ABCDE7.可能引起心脏毒性的抗肿瘤药物包括（）A.多柔比星（蒽环类）B.曲妥珠单抗（HER2抑制相关）C.帕博利珠单抗（免疫性心肌炎）D.氟尿嘧啶（冠脉痉挛）E.伊马替尼（少见心功能不全）答案：ABCDE8.需进行治疗药物监测（TDM）的抗肿瘤药物有（）A.甲氨蝶呤（高剂量时需监测血药浓度）B.环孢素（用于移植物抗宿主病时）C.他克莫司（同上）D.伊马替尼（部分患者需调整剂量）E.卡培他滨（通常无需TDM）答案：ABCD9.属于内分泌治疗药物的有（）A.他莫昔芬（SERM）B.来曲唑（芳香化酶抑制剂）C.氟维司群（SERD）D.亮丙瑞林（LHRH类似物）E.阿比特龙（雄激素合成抑制剂）答案：ABCDE10.抗体药物偶联物（ADC）的组成包括（）A.单克隆抗体（靶向部分）B.连接子（Linker）C.细胞毒药物（有效载荷）D.化疗增敏剂E.免疫调节分子答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，65岁，诊断为EGFR19外显子缺失突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），既往无基础疾病，ECOG评分1分。初始治疗予吉非替尼250mgqd口服，治疗6个月后复查CT提示肿瘤进展，基因检测显示T790M突变阳性。问题：1.患者初始治疗选择吉非替尼的依据是什么？2.吉非替尼治疗后进展的可能机制是什么？3.针对T790M突变，下一步首选治疗方案是什么？需关注哪些不良反应？4.若患者同时服用利福平（CYP3A4强诱导剂），需如何调整抗肿瘤治疗？答案：1.依据：患者EGFR19外显子缺失突变阳性，属于EGFR-TKI敏感人群，吉非替尼是第一代EGFR-TKI，对该突变类型疗效明确（2分）。2.进展机制：最常见为EGFR20外显子T790M突变（约50%），其他可能包括MET扩增、HER2扩增、小细胞转化等（2分）。3.首选方案：第三代EGFR-TKI奥希替尼（80mgqd）。需关注的不良反应：皮疹、腹泻、皮肤干燥、甲沟炎，以及少见的间质性肺病（ILD）、QT间期延长（3分）。4.利福平为CYP3A4强诱导剂，可加速奥希替尼代谢，降低其血药浓度，影响疗效。需避免联用；若必须使用，需监测奥希替尼疗效，必要时增加剂量（需根据血药浓度调整）（3分）。案例2：患者，男，42岁，诊断为CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），分期为ⅢB期，IPI评分3分。治疗方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。问题：1.R-CHOP方案中各药物的作用机制是什么？2.利妥昔单抗的给药方式及预处理措施是什么？3.多柔比星和长春新碱的特征性不良反应是什么？如何预防或处理？4.患者化疗期间出现中性粒细胞减少伴发热（FN），需采取哪些措施？答案：1.作用机制：利妥昔单抗（抗CD20单抗，通过ADCC、CDC、直接凋亡诱导杀伤肿瘤细胞）；环磷酰胺（烷化剂，破坏DNA）；多柔比星（嵌入DNA，抑制拓扑异构酶Ⅱ）；长春新碱（抑制微管聚合，阻滞M期）；泼尼松（抑制淋巴细胞增殖，诱导凋亡）（3分）。2.给药方式：静脉滴注（首次滴注速度50mg/h，如无反应可逐步递增至400mg/h）。预处理措施：给药前30分钟予抗组胺药（如苯海拉明）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），严重过敏史者可加用糖皮质激素（2分）。3.多柔比星特征性不良反应：心脏毒性（累积剂量＞450mg/m²时风险显著增加），预防措施为限制累积剂量（≤450-550mg/m²），必要时联用右雷佐生（心脏保护剂）；长春新碱特征性不良反应：周围神经毒性（如指/趾麻木、腱反射减弱），处理措施为减量或停药，予神经营养药物（如维生素B1、B12）（3分）。4.FN处理：立即进行血培养（需包括中心静脉导管血），经验性使用广谱抗生素（如头孢吡肟、亚胺培南），评估感染灶；若中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10⁹/L或预计持续＞7天，加用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；密切监测生命体征及感染指标（2分）。四、简答题（每题10分，共5题）1.简述细胞毒类抗肿瘤药物的分类及各分类的代表药物。答案：细胞毒类药物按作用机制分为5类：（1）烷化剂：通过烷基化DNA发挥作用，代表药环磷酰胺、异环磷酰胺；（2）抗代谢药：模拟代谢物干扰核酸合成，代表药甲氨蝶呤（叶酸类似物）、5-氟尿嘧啶（嘧啶类似物）、巯嘌呤（嘌呤类似物）；（3）抗肿瘤抗生素：嵌入DNA或抑制拓扑异构酶，代表药多柔比星（蒽环类）、博来霉素（糖肽类）；（4）植物来源药物：作用于微管或拓扑异构酶，代表药紫杉醇（微管抑制剂）、依托泊苷（拓扑异构酶Ⅱ抑制剂）、伊立替康（拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）；（5）铂类化合物：与DNA形成交叉联结，代表药顺铂、卡铂、奥沙利铂（每类2分，共10分）。2.简述EGFR-TKI的作用机制、临床应用及常见耐药机制。答案：（1）作用机制：抑制EGFR酪氨酸激酶域的ATP结合，阻断下游MAPK、PI3K/AKT等信号通路，抑制肿瘤细胞增殖、侵袭（2分）；（2）临床应用：EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R突变）的NSCLC一线治疗；部分脑转移患者（如奥希替尼可透过血脑屏障）（3分）；（3）耐药机制：①EGFR二次突变（如T790M）；②旁路激活（如MET扩增、HER2扩增）；③组织学转化（如小细胞肺癌转化）；④下游信号通路激活（如PIK3CA突变）（5分）。3.简述PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制、适用人群及主要免疫相关不良反应（irAEs）的处理原则。答案：（1）作用机制：阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除T细胞的免疫抑制状态，增强抗肿瘤免疫应答（2分）；（2）适用人群：PD-L1表达阳性（如CPS≥10）的NSCLC、胃癌；MSI-H/dMMR实体瘤（如结直肠癌）；TMB高肿瘤等（3分）；（3）irAEs处理原则：①1-2级：密切观察，必要时予糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d）；②3-4级：暂停治疗，予大剂量激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），必要时加用免疫抑制剂（如英夫利昔单抗）；③永久停药指征：严重肺炎、心肌炎、神经毒性等（5分）。4.简述抗肿瘤药物引起的骨髓抑制的分级标准及处理原则。答案：（1）分级标准（根据NCI-CTCAE5.0）：-0级：ANC≥2.0×10⁹/L，PLT≥