2025年执业医师考试医患沟通技巧试题及答案

2025年执业医师考试医患沟通技巧试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项是医患沟通中"共情表达"的核心特征？A.直接给出解决方案B.重复患者的话以确认理解C.用"我能理解您现在的着急"表达情感共鸣D.强调医生的专业权威性答案：C解析：共情的核心是站在患者角度感受其情绪并反馈，选项C通过具体情感反馈实现共情；A是解决问题导向，B是确认信息，D是权威展示，均非共情核心。2.面对文化程度较低的老年患者，最适宜的沟通方式是？A.使用医学专业术语提高可信度B.语速加快以节省时间C.结合手势、图片等非语言方式解释D.让家属代为转述所有信息答案：C解析：老年患者可能存在理解障碍，非语言沟通（如手势、图片）能辅助信息传递；A会增加理解难度，B不利于接收，D可能忽略患者本人的参与权。3.当患者因经济原因拒绝必要检查时，医生的最佳回应是？A."不做检查耽误治疗后果自负"B."我理解您担心费用，我们可以一起看看有没有更经济的方案"C."这是必须做的，否则无法诊断"D."先做检查，费用问题找医保科"答案：B解析：B选项首先共情患者经济顾虑，再提出共同解决问题的方案，符合以患者为中心的沟通原则；A、C属指令性语言，易引发抵触；D未直接回应患者核心顾虑。4.门诊中患者多次打断医生陈述病情，正确的处理方式是？A.严肃提醒"请让我说完"B.暂时停顿，用"您刚才说的情况很重要，不过我需要先了解发病时间"引导C.加快语速完成问诊D.记录患者打断行为，后续减少沟通答案：B解析：B通过肯定患者表达的重要性，再温和引导话题，既尊重患者又确保信息收集；A易引发对抗，C可能遗漏关键信息，D影响信任建立。5.告知癌症晚期患者病情时，错误的沟通策略是？A.先评估患者的心理承受能力B.直接说"您得了癌症，没救了"C.分阶段逐步透露病情信息D.询问"您希望了解多少治疗相关的信息？"答案：B解析：B选项采用破坏性告知方式，未考虑患者心理承受能力，易造成严重心理创伤；其他选项均符合渐进式、个体化告知原则。6.非语言沟通中，最能传递关心的行为是？A.保持1米以上社交距离B.交流时频繁看手表C.身体微微前倾面向患者D.记录病历时低头不看患者答案：C解析：身体前倾是开放、关注的姿态，传递关心；A距离过远显疏离，B、D属不专注表现。7.患者家属质疑"为什么用这么贵的药"，医生最佳回应是？A."贵的药效果好，便宜的没用"B."这是我们医院的规定"C."这种药针对您家人的病情更有效，我们也考虑过性价比，您如果有顾虑可以一起讨论调整"D."嫌贵就别治了"答案：C解析：C解释用药依据并邀请共同决策，缓解家属疑虑；A贬低其他方案，B推诿责任，D激化矛盾。8.急诊中面对情绪激动的患者，首要沟通步骤是？A.立即解释治疗方案B.先安抚情绪："我知道您现在很难受，我们一定会尽力处理"C.让保安维持秩序D.直接开具检查单转移注意力答案：B解析：情绪激动时患者无法有效接收信息，先安抚情绪是建立沟通基础的关键；A、D忽略情绪需求，C可能加剧对立。9.儿童患者诊疗时，正确的沟通技巧是？A.用"打针不疼"的善意谎言减少恐惧B.让家长按住孩子强行操作C.蹲下来与孩子平视，用玩具分散注意力D.严厉警告"不配合就多扎几针"答案：C解析：平视姿态和游戏化沟通符合儿童心理特点；A可能破坏信任（若实际疼痛），B、D引发恐惧和抵触。10.患者隐瞒重要病史（如长期饮酒），医生应如何引导？A."你是不是没说实话？这样会耽误治疗"B."很多患者刚开始会担心某些情况，但如实告知能帮助我们更准确治疗"C."根据检查结果，你肯定有饮酒史"D."不告诉我就算了，后果自己承担"答案：B解析：B通过正常化患者顾虑，降低防御心理，鼓励如实告知；A、C、D易引发抵触或反感。11.术后患者因疼痛抱怨"医生手术没做好"，医生合理回应是？A."手术很成功，疼痛是正常反应"B."你再闹就停药"C."我理解您现在疼得难受，我们一起看看怎么缓解疼痛"D."你懂什么，这是术后必经阶段"答案：C解析：C先共情疼痛体验，再聚焦解决问题，避免争论责任；A虽正确但未回应情绪，B、D激化矛盾。12.面对听力障碍患者，沟通时应优先采取的措施是？A.提高音量喊叫B.使用文字交流或助听器辅助C.让家属全程代答D.快速完成问诊减少接触答案：B解析：文字或助听器是针对听力障碍的有效沟通方式；A可能因失真影响理解，C忽略患者本人参与，D不利于信息收集。13.患者要求开具不符合病情的抗生素，医生应？A.直接拒绝："不能开，这是滥用"B."您可能担心感染，但根据检查结果不需要用抗生素，我们可以用其他方式预防"C."找其他医生开吧，我不给开"D."先吃两天试试，不行再来"答案：B解析：B解释拒绝原因并提供替代方案，体现专业性和同理心；A生硬易引发不满，C推诿责任，D违反规范。14.临终患者提出"想见多年未见的老朋友"，医生的合理回应是？A."现在需要休息，别折腾"B."我帮您联系朋友，安排时间见面"C."这不属于医疗范畴，自己处理"D."您现在应该关注治疗"答案：B解析：满足患者心理需求是临终关怀的重要部分，B主动协助实现患者愿望；其他选项忽视患者情感需求。15.患者因治疗效果未达预期哭闹，医生正确的应对顺序是？①倾听患者表达不满②解释治疗的客观限制③共情患者的失望情绪④共同讨论后续方案A.①→③→②→④B.②→①→③→④C.③→①→④→②D.④→②→①→③答案：A解析：先倾听（获取信息）→共情（建立信任）→解释（理性沟通）→共同决策（解决问题），符合情绪管理逻辑。16.与视障患者沟通时，错误的做法是？A.进入房间时先告知"我是张医生，现在来为您检查"B.触碰患者前说明"我要扶您坐起来"C.用"这边""那边"描述位置D.离开时告知"我现在去拿检查单，5分钟后回来"答案：C解析：视障患者无法通过视觉判断方位，应使用具体描述（如"您左手边"）；其他选项符合视障人群沟通规范。17.患者问"我这种病能治好吗？"，医生最佳回答是？A."肯定能治好，放心吧"B."不好说，看个人情况"C."目前有30%的患者能达到临床治愈，我们会尽力为您制定最佳方案"D."治不治得好主要看你配合不配合"答案：C解析：C提供客观数据增强可信度，同时表达积极态度；A过度保证可能引发后续失望，B模糊回应，D推卸责任。18.实习医生首次接诊患者时，正确的沟通方式是？A."我是实习医生，有问题找带教老师"B."我会先了解您的情况，然后请上级医生一起讨论"C."虽然我是新手，但一定比老医生更负责"D.全程沉默记录，由带教医生主导答案：B解析：B明确告知沟通流程，既建立信任又确保专业度；A推卸责任，C盲目比较，D忽视患者参与权。19.患者对检查结果有误解（如将"结节"理解为"癌症"），医生应？A."你想太多了，结节不一定是癌"B."别自己查手机，听医生的"C."我理解您看到报告很担心，结节有很多类型，我们一起看看检查细节"D."这种小问题不用管"答案：C解析：C先共情担忧，再引导理性分析，避免否定患者感受；其他选项未有效缓解焦虑。20.宗教信仰患者拒绝输血治疗时，医生的正确处理是？A."不输血会有生命危险，必须输"B."尊重您的信仰，但我们需要讨论替代治疗方案"C."你家属已经同意输血，我们马上执行"D."这种迷信会害了自己"答案：B解析：B在尊重信仰的基础上寻找替代方案，符合伦理原则；A强制违背患者自主权，C忽视患者本人意愿，D贬低信仰引发对立。21.门诊高峰时患者催促"能不能快点看"，医生合理回应是？A."前面还有10个患者，急也没用"B."我理解您着急，我会尽量加快，但需要先了解关键信息"C."催什么，看病不能赶时间"D.低头加快书写病历不回应答案：B解析：B共情需求并说明现状，平衡效率与质量；其他选项加剧患者不满。22.患者家属要求"用最好的药，花多少钱都行"，医生应？A."好的，马上开最贵的进口药"B."最好的药不一定最适合，我们根据病情选择性价比高的方案"C."您这么说我们压力很大"D."有钱也不能滥用药物"答案：B解析：B引导理性治疗，避免过度医疗；A违背合理用药原则，C、D引发误解。23.儿童患者恐惧采血，家长威胁"再哭就不要你了"，医生应？A.参与威胁："再哭就多扎一针"B.制止家长："别这样说，孩子会更害怕"，然后用玩具分散注意力C.直接操作："赶紧按住，很快就好"D.责备家长："你这样教育孩子不对"答案：B解析：B制止不当威胁并采用儿童友好方式，保护患儿心理；A、C加剧恐惧，D指责家长不利合作。24.患者因方言口音重导致沟通困难，医生应？A.让其用普通话重复B.请同方言的护士协助翻译C.猜测病情快速完成问诊D.打断纠正发音："说清楚点"答案：B解析：请方言协助者是解决语言障碍的有效方法；A可能因患者普通话水平差无效，C易遗漏信息，D不尊重患者。25.患者质疑"网上说这个药副作用很大"，医生最佳回应是？A."网上信息不可信，听医生的"B."您看到的信息可能不全面，这个药的副作用在可控范围内，我们会监测"C."怕副作用就别吃药"D."那你别吃了，看网上能治好吗"答案：B解析：B承认患者信息来源并提供专业解释，建立信任；其他选项否定患者认知，引发抵触。26.术后患者因切口疼痛拒绝换药，医生应？A."不换药会感染，后果自负"B."我理解换药会疼，我们可以用止痛药，动作尽量轻"C."必须换，这是治疗需要"D."你这么不配合，以后别找我"答案：B解析：B共情疼痛体验并提供缓解方案，降低抵触；其他选项属指令性沟通，缺乏同理心。27.老年患者反复唠叨既往病史，医生正确的处理是？A.打断："这些和现在的病无关，说重点"B.耐心倾听2-3分钟，再引导："您过去的情况我了解了，现在我们重点看看最近的症状"C.看表暗示时间紧张D.让家属制止："别让他说这些没用的"答案：B解析：老年患者可能通过唠叨寻求关注，适当倾听后引导符合人文关怀；A、C、D伤害患者情感。28.患者要求复制病历，医生应？A."病历是医院的，不能给"B."可以复制，您带身份证去病案室办理"C."你要病历干什么？"D."只给复印件，原件不能拿"答案：B解析：B明确告知合法权利及办理流程，符合《病历书写基本规范》；A违反患者知情权，C质疑动机，D未主动指引。29.面对语言攻击（如"你们医生就知道赚钱"），医生的情绪管理关键是？A.立即反驳："我们是为你好"B.暂停反应，思考"患者为什么这么说"C.愤怒回应："你才是无理取闹"D.沉默离开答案：B解析：暂停反应避免情绪对抗，思考背后原因（如治疗效果未达预期、经济压力）是解决问题的前提；其他选项激化矛盾。30.孕妇担心胎儿健康反复询问"有问题吗"，医生最佳回应是？A."B超显示目前正常，有问题会及时告知"B."别老瞎担心，大部分都没事"C."现在没问题，以后也不一定"D."你再问我也没法保证"答案：A解析：A提供当前客观信息并承诺监测，缓解焦虑；B否定担忧，C、D增加不确定性。二、多项选择题（每题3分，共10题，少选、错选均不得分）1.医患沟通中"以患者为中心"的体现包括？A.主动询问患者对治疗的顾虑B.用患者能理解的语言解释病情C.尊重患者的治疗选择偏好D.仅关注疾病本身不涉及心理答案：ABC解析：以患者为中心强调关注患者整体需求（生理+心理），D仅关注疾病不符合。2.有效倾听的行为包括？A.点头、眼神接触等非语言反馈B.中途不打断患者陈述C.用"然后呢？""后来怎么样了？"鼓励继续D.边听边整理关键信息答案：ABCD解析：以上均为促进有效倾听的具体行为。3.告知坏消息时的"SPIKES"原则包括？A.评估患者的认知水平（Perception）B.提供支持（Support）C.观察患者反应（Invitation）D.简明传递信息（Knowledge）答案：ABD解析：SPIKES原则包括：Setting（环境）、Perception（评估认知）、Invitation（邀请参与）、Knowledge（传递信息）、Empathy（共情）、Strategy（后续策略）。C选项描述不准确。4.与老年患者沟通的注意事项有？A.放慢语速，适当重复B.避免使用复杂句式C.关注其孤独、被尊重的需求D.直接与家属沟通病情答案：ABC解析：应优先与老年患者本人沟通，D忽视患者自主权。5.非语言沟通的要素包括？A.面部表情B.语调语速C.空间距离D.肢体接触答案：ABCD解析：以上均属非语言沟通范畴。6.处理医患冲突的原则包括？A.保持冷静，避免情绪化回应B.先解决情绪再解决问题C.明确划分责任归属D.寻找共同利益点答案：ABD解析：冲突处理应优先缓解情绪，而非急于划分责任（可能激化矛盾），故C错误。7.儿童患者沟通的技巧包括？A.使用拟人化语言（如"小针针要和手指做朋友"）B.允许家长陪同安抚C.用奖励机制（如完成检查给贴纸）D.恐吓威胁促进配合答案：ABC解析：恐吓威胁会造成心理伤害，D错误。8.患者的心理需求通常包括？A.被尊重B.获得安全感C.了解病情的知情权D.被特殊对待的特权答案：ABC解析：D属不合理需求，非普遍心理需求。9.共同决策的步骤包括？A.医生提供可选方案及利弊B.患者表达个人偏好和顾虑C.双方协商达成一致D.医生直接决定治疗方案答案：ABC解析：共同决策强调医患合作，D属家长式决策，错误。10.与文化背景差异患者沟通时，应？A.避免刻板印象，具体询问患者偏好B.尊重其宗教信仰和习俗C.用权威压制文化差异D.请翻译或文化顾问协助答案：ABD解析：压制文化差异会引发抵触，C错误。三、案例分析题（每题20分，共5题）案例1：72岁男性患者，因反复胸痛就诊，既往有高血压病史，子女陪同。患者听力下降，对医学知识了解有限，反复问："我是不是得心脏病了？是不是治不好了？"子女插话："医生您直接和我们说，他年纪大了承受不了。"问题：（1）请分析患者及家属的核心需求。（5分）（2）设计一段500字左右的沟通对话，体现有效沟通技巧。（15分）答案：（1）患者核心需求：了解病情真相、获得安全感、被尊重（不愿被子女完全替代沟通）；家属核心需求：保护患者情绪、明确治疗方案。（2）沟通对话示例：医生（走到患者右侧，降低语速，提高音量但不过度）："大爷，我是心内科的李医生，您刚才说胸口闷痛，我先和您说清楚情况，您和孩子一起听，好吗？"（确认沟通对象）患者："好...我是不是得心脏病了？"医生（身体前倾，眼神注视患者）："您胸痛的情况确实需要考虑心脏问题，不过我们先一步步来。您最近胸痛是在活动后出现的吗？比如爬楼梯、走路快的时候？"（先收集信息，缓解直接回答病情的压力）患者："就是遛弯儿走快了，停下来歇会儿就好。"医生："这很重要！这种情况我们叫'劳力性胸痛'，确实需要做个心电图和抽血检查，看看心脏有没有缺血。"（用通俗语言解释）家属插话："李医生，他年纪大了，您和我们说就行。"医生（转向家属，同时保持对患者的关注）："我理解您担心父亲的情绪，但大爷自己也很关心病情，我们一起和他说，他心里踏实，也能更配合检查，您看可以吗？"（肯定家属关心，争取支持）患者点头："对，我想听。"医生（回到患者面前）："大爷，检查结果可能有两种情况：一种是心脏血管有点窄，需要吃药控制；另一种是窄得比较厉害，可能需要进一步治疗。但不管哪种情况，现在医学都有办法，您别太担心。"（分阶段告知，给予希望）家属："那检查风险大吗？"医生："心电图和抽血都是很安全的检查，抽血就像平时体检一样，您以前体检抽过血吧？"（用患者熟悉的经历类比）患者："抽过，那行。"医生："那我们先开检查单，您今天就能做，结果出来我第一时间和您及孩子一起看，有什么不明白的随时问我，好吗？"（明确后续步骤，建立信任）患者："好，听医生的。"家属："麻烦您了。"医生（轻拍患者手背）："别客气，我们一起把问题弄清楚。"（适当肢体接触传递关心）案例2：35岁女性患者，因"反复腹痛"就诊，已做胃镜提示"慢性非萎缩性胃炎"，但患者坚持"我肯定是胃癌，网上查的症状都一样"，情绪焦虑，要求做全身CT。问题：（1）患者的核心心理问题是什么？（5分）（2）如何运用沟通技巧缓解其焦虑并引导合理检查？（15分）答案：（1）核心心理问题：疾病不确定感引发的焦虑，对网络信息的过度依赖，缺乏对自身病情的正确认知。（2）沟通技巧应用步骤：①共情情绪："我理解您看到网上的信息，又有腹痛，肯定特别担心，换作是我也会忍不住多想。"（认可患者感受）②澄清认知偏差："您提到的胃癌症状确实包括腹痛，但很多其他疾病（比如胃炎、消化功能紊乱）也会有类似表现。我们刚做的胃镜是诊断胃疾病最直接的方法，结果显示是慢性非萎缩性胃炎，这是比较常见的，和胃癌有很大区别。"（用客观检查结果纠正错误认知）③解释网络信息局限性："网上信息为了引起关注，可能会强调严重情况，但每个人的病情需要结合检查和个体情况判断。您的胃镜已经排除了胃癌的可能，就像用高清摄像头看了胃里的情况，很清楚的。"（降低网络信息的影响）④引导合理检查："如果您还是不放心，我们可以做个腹部B超看看肝胆胰的情况（腹痛的常见原因），但全身CT辐射较大，目前没有必要。您觉得这样可以吗？"（提供替代方案，尊重患者参与权）⑤提供后续支持："检查结果出来后我们一起看，如果还有疑问，随时来找我，我们慢慢弄清楚。"（建立持续沟通的预期）案例3：6岁儿童因"急性阑尾炎"需手术，患儿哭闹拒绝配合术前准备，家长情绪激动："你们轻点弄，孩子这么小受得了吗？"问题：（1）分析患儿及家长的主要顾虑。（5分）（2）设计针对患儿和家长的沟通策略。（15分）答案：（1）患儿顾虑：对陌生环境、疼痛的恐惧；家长顾虑：担心手术风险、心疼孩子受苦、对医疗操作的不信任。（2）沟通策略：针对患儿（采用儿童友好沟通）：①蹲至与患儿平视，保持微笑："小朋友你好呀，我是王医生，你看我手里有个神奇的小玩具（展示听诊器），它会和你的肚子做游戏，轻轻一贴就能听到肚子里的声音哦！"（用游戏化语言降低恐惧）②邀请参与："你想先让小玩具听左边肚子还是右边？我们一起数1-2-3，数完就结束，好不好？"（给予控制感）③正向鼓励："你真勇敢！刚才小玩具说你的肚子里有个小调皮蛋，我们需要帮它找个合适的地方，这样你就不会肚子疼啦。做完游戏还能得到小贴纸奖励哦！"（用积极语言解释手术）针对家长（建立信任，缓解焦虑）：①主动沟通手术必要性："孩子的阑尾已经发炎，继续发展可能穿孔，手术是最安全的选择。我们会用最细的针和最轻柔的操作，麻醉师会全程保证孩子没有痛感。"（明确手术指征，强调安全性）②解释流程细节："术前需要抽血是为了确保麻醉安全，就像给小汽车检查油量一样；备皮是为了避免感染，用小剪刀轻轻剪一点毛毛，不会疼的。"（用生活类比解释操作）③提供情感支持："我知道您看着孩子哭心里特别难受，我们也很心疼。等孩子进手术室后，我们会第一时间和您沟通进展，有任何问题随时找我们。"（共情家长情绪，承诺信息透明）案例4：80岁独居老人因"肺炎"住院，子女在外地，老人多次说"别治了，浪费钱"，拒绝输液治疗。问题：（1）老人拒绝治疗的可能原因有哪些？（5分）（2）如何与老人沟通使其配合治疗？（15分）答案：（1）可能原因：经济负担担忧、认为自己"拖累子女"、对疾病严重性认识不足、孤独感引发的放弃心