中医科诊疗服务规范制度

PAGE中医科诊疗服务规范制度一、总则1.目的为加强中医科诊疗服务质量管理，规范诊疗行为，保障医疗安全，提高医疗服务水平，依据相关法律法规和行业标准，结合本中医科实际情况，制定本规范制度。2.适用范围本制度适用于本中医科全体医护人员及相关工作人员。3.基本原则遵循以患者为中心，坚持合法合规、科学严谨、优质高效、持续改进的原则，确保中医科诊疗服务的规范化、标准化、专业化。二、诊疗服务流程规范1.挂号与导诊设立专门的挂号窗口，提供多种挂号方式，包括现场挂号、电话挂号、网络挂号等，方便患者就诊。导诊人员应热情接待患者，主动询问患者病情，根据患者症状引导至相应科室或医生处就诊，并告知患者就诊流程和注意事项。2.初诊医生接待患者时，应认真询问病史、症状、体征等信息，进行全面的体格检查，并根据需要开具相关检查检验申请单。书写门诊病历应规范、准确、完整，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、诊断、治疗方案等内容。3.检查检验检查检验科室应严格按照操作规程进行检查检验，确保结果准确可靠。检查检验报告应及时发放给医生，医生应认真阅读报告，结合患者病情进行综合分析，做出准确诊断。4.复诊复诊患者应携带之前的病历、检查检验报告等资料，医生应详细了解患者病情变化，对治疗效果进行评估，调整治疗方案。对于病情复杂或疑难的患者，应组织科室内部会诊或邀请相关专家会诊，共同制定治疗方案。5.治疗医生应根据患者诊断和病情，合理选择治疗方法，包括中药治疗、针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法，以及药物治疗、物理治疗等现代医学治疗方法。治疗过程中应严格遵守操作规程，确保治疗安全有效。同时，应向患者详细说明治疗方法、注意事项等，取得患者的理解和配合。6.出院与随访患者出院时，医生应向患者交代出院后的注意事项，包括饮食、休息、康复锻炼、用药等方面，并提供书面的出院指导。定期对出院患者进行随访，了解患者康复情况，解答患者疑问，指导患者进一步康复治疗。随访方式可采用电话随访、门诊复诊随访等。三、医疗质量管理1.质量管理组织成立中医科质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括护士长、各医疗小组组长等。质量管理小组负责制定科室质量管理计划、组织实施质量控制活动、定期对科室医疗质量进行检查和评估等工作。2.医疗质量控制指标门诊诊断符合率：应不低于[X]%。住院诊断符合率：应不低于[X]%。中医临床疗效评定优良率：应不低于[X]%。病历书写合格率：应不低于[X]%。医疗事故发生率：应为零。3.质量控制措施定期开展医疗质量检查，包括病历质量检查、诊疗操作规范执行情况检查、医疗安全管理检查等。对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，并跟踪整改效果。加强医疗风险防范，对高风险诊疗环节进行重点监控，如中药饮片炮制、针灸操作、推拿手法等。制定相应的风险防范预案，确保医疗安全。组织开展医疗质量分析会，每月至少召开一次，对科室医疗质量指标完成情况进行分析总结，查找存在的问题和原因，提出改进措施和建议。鼓励医护人员积极参与医疗质量管理活动，提出合理化建议，对在医疗质量管理工作中表现突出的个人给予表彰和奖励。四、医疗安全管理1.患者身份识别在诊疗过程中，严格执行患者身份识别制度，至少同时使用两种以上身份识别方式，如姓名、性别、年龄、住院号、身份证号等，确保患者身份准确无误。2.医疗风险评估对新入院患者、病情复杂患者、手术患者等进行医疗风险评估，制定相应的风险防范措施。评估内容包括患者病情、身体状况、心理状态、治疗方案等方面。3.医疗安全不良事件报告与处理建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励医护人员主动报告医疗安全不良事件。对报告的不良事件进行及时调查、分析和处理，采取有效措施防止类似事件再次发生。同时，对主动报告且积极参与整改的人员给予从轻或免予处罚。4.医疗废物管理严格按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放、转运和处置。做好医疗废物登记工作，记录医疗废物的来源、种类、重量、去向等信息，确保医疗废物管理规范、安全。5.医院感染防控加强医院感染防控工作，严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度。定期对科室环境、医疗器械、设备等进行清洁、消毒和灭菌，防止医院感染的发生。对医护人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识和技能。五、医护人员行为规范1.职业道德热爱本职工作，坚守岗位，履行职责，全心全意为患者服务。尊重患者的人格尊严、隐私和自主权，保护患者的合法权益。廉洁奉公，诚实守信，严禁收受患者及其家属的红包、礼品等财物，杜绝商业贿赂行为。2.服务态度对待患者热情、耐心、细心、周到，语言文明，态度和蔼，关心患者疾苦，及时解答患者疑问。认真倾听患者意见和建议，不断改进服务质量，提高患者满意度。3.医疗技术医护人员应不断学习和掌握新的医疗技术和知识，提高业务水平和综合素质。严格遵守诊疗技术规范和操作规程，确保医疗质量和安全。在进行新技术、新项目操作时，应经过相关培训和考核，取得相应资质后方可开展。4.团队协作加强医护人员之间的沟通与协作，形成良好的团队合作氛围。各岗位人员应密切配合，共同完成诊疗任务。积极参与科室内部和医院组织的业务学习、学术交流等活动，分享经验，共同提高。六、药品与医疗器械管理1.药品管理严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全。按照药品说明书和临床诊疗指南合理用药，遵循安全、有效、经济的原则，控制药品费用不合理增长。加强对中药饮片的管理，从正规渠道采购，严格验收把关，确保中药饮片质量。对中药饮片进行分类存放，定期检查养护，防止霉变、虫蛀等。建立药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息，保障患者用药安全。2.医疗器械管理医疗器械的采购应严格按照相关规定进行，选择具有资质的供应商，确保医疗器械的质量和安全性。对医疗器械进行定期维护、保养和校准，确保其性能良好，正常运行。建立医疗器械使用档案，记录医疗器械的采购、使用、维修等情况。医护人员应正确使用医疗器械，严格遵守操作规程，防止因操作不当导致医疗事故发生。在使用植入性医疗器械时，应做好相关记录，确保可追溯。七、科室环境与设施管理1.科室布局合理规划科室布局，设置候诊区、诊疗区、治疗区、药房、检验检查室、医护办公室、值班室等功能区域，确保各区域之间流程顺畅，方便患者就诊。2.环境卫生保持科室环境整洁、舒适、安静，定期进行清洁消毒。地面、桌面、门窗等应每日清洁，诊疗设备、仪器等应定期擦拭消毒。加强对科室卫生间、垃圾桶等公共区域的管理，及时清理垃圾，保持环境卫生。3.设施设备维护定期对科室设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。对水电设施、空调设备、消防设施等进行定期巡查，发现问题及时维修处理。建立设施设备维护档案，记录维护情况和维修记录。4.安全管理加强科室安全管理，确保患者和医护人员的人身安全。配备必要的消防器材和安全设施，定期进行检查和维护，确保其性能良好。对科室电器设备、医疗设备等进行规范使用，防止发生火灾、触电等安全事故。同时，加强对科室防盗、防诈骗等安全防范工作。八、投诉与纠纷处理1.投诉受理设立专门的投诉接待窗口或电话，安排专人负责受理患者投诉。对投诉内容进行详细记录，包括投诉时间地点、投诉人信息、投诉事项等。2.投诉调查与处理接到投诉后，应及时组织相关人员对投诉事项进行调查核实。根据调查结果，制定相应的处理措施，并及时向投诉人反馈处理情况。处理投诉过程中应注重沟通协调，妥善解决问题，化解矛盾纠纷。3.纠纷处理对于可能引发医疗纠纷的事件，应及时启动纠纷处理机制。组织相关人员进行讨论分析，收集相关资料，做好应对准备。在纠纷处理过程中，应保持冷静、客观、公正的态度，积极与患者及其家属沟通协商，依法依规妥善处