医院老年病科护士年底总结

2026.02.12医院老年病科护士年底总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

专科护理服务深化04

团队建设与能力提升CONTENTS目录05

人文关怀与患者服务06

现存问题与改进方向07

2026年工作计划年度工作概述01工作目标与核心任务回顾

01年度护理质量目标围绕“精准、安全、人文”核心目标，以老年患者多维需求为导向，聚焦慢性病管理、认知功能维护、安全风险防控，旨在提升护理服务质量，保障患者安全，提高患者满意度。

02患者收治与结构分析全年科室收治老年患者2863人次，其中80岁以上高龄患者占比58.7%，合并3种及以上基础疾病患者占比72.3%，失能/半失能患者占63%，认知障碍患者占42%。

03核心质量指标达成护理满意度连续4个季度保持98.2%以上，压疮发生率0.32%（较2024年下降41%），跌倒发生率0.51次/千床日（下降38%），各项核心指标达到三级医院老年病科优质护理标准。

04重点专科服务开展围绕老年病科“认知障碍、吞咽障碍、慢性病管理”三大专科方向，开展专项护理技术攻关，如认知障碍阶梯式护理、吞咽障碍容积-粘度测试与训练、慢性病四方联动管理等特色服务。年度工作数据概览患者收治情况

全年共收治老年患者1268人次，其中80岁以上高龄患者占比67%，失能/半失能患者占比42%。护理操作完成量

完成基础护理操作2.3万次，专科护理操作0.8万次，开展健康宣教3200人次。护理质量核心指标

压疮零新增（入院时带入压疮愈合率达85%），非计划性拔管率0.12‰（同比下降0.08‰），跌倒/坠床事件零发生。患者满意度

护理满意度达98.7%，创科室历史新高。重点工作成果亮点

专科护理服务成效显著针对认知障碍患者开展“记忆唤醒+功能维持+家庭延续”三阶段护理，入组患者MMSE评分平均提升2.8分，家属照护压力指数下降22%；吞咽障碍患者经口进食成功率从43%提升至76%，误吸发生率下降至1.2%。

安全质量管理指标持续优化压疮发生率0.32%（较去年下降41%），跌倒发生率0.51次/千床日（下降38%），通过“双人核对+智能提醒”用药安全体系拦截潜在用药风险172例，未发生严重用药错误事件。

人文关怀与延续护理深化建立“老年患者心理档案”，开展个体心理疏导136次、团体心理支持活动8场，患者心理状态改善率达68%；推行“家属参与式护理”，家属照护信心评分从6.2分提升至8.1分，出院患者随访满意度达95%。

护理团队能力稳步提升构建分层培训体系，低年资护士急救反应时间从58秒缩短至32秒，高年资护士新增3名中华护理学会老年护理专科护士，团队核心能力考核通过率从85%提升至96%，获省级护理案例大赛二等奖1项。护理质量与安全管理02风险防控体系建设动态风险评估机制引入老年综合评估（CGA），整合日常生活能力（ADL）、认知功能（MMSE）、营养状况（MNA）等8项指标，实现“生理-心理-社会”全方位风险识别。优化《老年患者跌倒风险动态评估表》，纳入12项指标，对高风险患者每日开展15分钟针对性防跌倒功能训练。智能设备安全赋能上线“老年患者智能监护系统”，通过可穿戴设备实时采集心率、血压、体位变化等12项生理指标，系统自动触发预警。病房安装智能防跌倒扶手，配合“三色风险标识”，实现环境安全动态管理。全年通过系统预警避免压疮风险事件17例、心律失常恶化事件5例。多学科协作防控与老年医学科、康复科、营养科、心理科建立“1+X”联合查房机制，每周固定2次联合查房，针对吞咽障碍、营养不良等老年综合征制定个性化护理方案。修订《老年吞咽障碍护理路径》等4项协作规范，患者平均住院日缩短1.5天，并发症发生率下降12%。用药安全管理强化梳理“老年常用药十大风险点”，设计“用药核对三查五对升级版”，发药时同步向患者或家属口述确认。针对记忆力减退患者，定制分层分色药盒，并联合药师开展“家庭用药指导课”，全年干预用药错误隐患47例，未发生严重用药不良事件。感染控制与院感管理制度执行与监测严格执行手卫生、环境消毒等核心制度，开展“无菌操作月”专项培训。2025年医院感染发生率1.8%，低于科室目标2%；呼吸机相关肺炎（VAP）发生率0.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率0.3‰。医疗废物规范处置严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处置医疗废物，一次性用品使用后及时毁形、集中处理，确保医疗废物分类明确、处理规范。消毒灭菌质量控制定期测试各种消毒液浓度，严格无菌技术操作规程，无菌物品合格率100%，安全注射制度执行率100%，有效预防交叉感染。院感知识培训与考核积极组织护理人员参加院感知识培训，完成医院感染管理知识培训计划，提升全员院感防控意识和能力，确保各项防控措施落实到位。用药安全与不良事件分析用药安全管理体系建设建立“双人核对+智能提醒”用药安全体系，执行用药时双人核对药品信息，借助电子护理系统自动匹配患者过敏史、肝肾功能等数据，全年拦截潜在用药风险172例。不良事件发生情况2025年上报不良事件3起，其中跌倒1例（四级），药物服用错误1例（三级），治疗延时1例（四级），均未造成患者不良后果。不良事件原因分析与改进针对发生的护理不良事件进行讨论分析，主要原因为低年资护士操作流程不熟练、风险评估不到位。提出加强高风险患者重点关注、重点交接班，与医生及时沟通等改进措施。安全用药培训与教育组织护士学习“老年常用药十大风险点”，开展“用药核对三查五对升级版”培训，针对记忆力减退患者定制分层分色药盒，联合药师开展“家庭用药指导课”。护理质量持续改进措施

优化护理评估体系引入"老年综合评估（CGA）"理念，整合日常生活能力（ADL）、认知功能（MMSE）、营养状况（MNA）等8项评估指标，实现数据自动抓取与风险自动分级（红/黄/绿三级）。

强化智能设备应用升级"老年患者智能监护系统"，新增"用药安全模块"和"呼吸睡眠监测模块"，开展智能设备使用能力提升培训，提升护士对监测数据的分析能力。

深化多学科协作建立"护士主导"的MDT例会制度，每周固定时间讨论患者护理计划，明确护士在康复目标制定、家庭照护指导中的职责，目标康复计划执行率提升至90%。

加强质量监控与反馈完善"老年护理质量指标库"，新增"认知功能筛查率"等5项指标，每季度进行数据复盘与改进；针对护理记录不规范等问题，开展结构化记录模板培训，引入关键词提示库。专科护理服务深化03认知障碍患者护理实践阶梯式护理方案实施制定“记忆唤醒（1-2周）、功能维持（3-4周）、家庭延续（出院后）”三阶段护理方案，实施音乐疗法、怀旧疗法、认知游戏训练等非药物干预，入组患者MMSE评分平均提升2.8分。非药物干预技术应用通过收集患者老照片制作“记忆相册”、播放其青年时期喜好的音乐等方式，改善认知障碍患者行为紊乱症状，如82岁阿尔茨海默病患者王奶奶经干预后攻击行为消失，睡眠周期恢复正常。家庭照护支持体系构建开设“认知症家庭支持门诊”，每月举办照护技能工作坊，累计服务家庭87户；开发“认知症照护数字课程”，通过小程序推送操作指南，目标家庭照护技能掌握率提升至90%。老年慢性病管理路径优化

标准化护理路径制定针对高血压、糖尿病、心力衰竭等7类常见慢病，联合医生、药师、康复师制定标准化护理路径，明确监测指标、干预措施和健康教育内容，提升慢病管理规范性。

多学科协作机制建立组建“老年慢病管理小组”，建立“护士主导”的MDT例会制度，每周固定时间讨论患者护理计划，明确护士在康复目标制定、家庭照护指导中的职责，目标康复计划执行率提升至90%。

动态健康档案与随访系统应用开发“老年慢病护理随访云平台”，整合血糖、血压等监测数据，为患者定制“动态健康档案”，通过“护理随访APP”完成出院患者随访，目标出院患者3个月内规范随访率达95%，慢病控制达标率提升至88%以上。

健康教育与患者自我管理能力提升全年开展慢病健康讲座24场，覆盖患者及家属1200人次，通过培训提高患者对疾病的认知和自我管理能力，如指导糖尿病患者正确监测血糖、高血压患者合理膳食等，提升慢病控制效果。吞咽障碍与营养支持护理01吞咽功能精准评估引入容积-粘度吞咽测试（V-VST）评估工具，对老年患者吞咽功能进行分级评估，全年干预吞咽障碍患者217例，为个性化护理方案制定提供依据。02多模式吞咽训练实施结合球囊扩张术、针灸理疗等技术，制定个性化吞咽训练计划，通过口腔感觉训练、吞咽肌群运动训练等方式，提升患者吞咽功能，经口进食成功率从干预前的43%提升至76%。03误吸风险防控体系建立误吸风险动态监测机制，对高风险患者采取调整进食体位、控制进食速度等措施，配合使用增稠剂调整食物性状，全年误吸发生率下降至1.2%。04营养支持方案优化联合营养科为吞咽障碍患者定制个体化营养支持方案，包括肠内营养制剂选择、喂养途径优化等，确保患者营养需求，改善营养状况，提升康复效果。中医护理技术应用成效

中医适宜技术推广应用引入耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷等6项中医适宜技术，针对老年患者常见的失眠、便秘、关节痛等症状制定“中医护理套餐”，全年实施中医护理操作2300例次。

症状改善效果显著失眠患者睡眠质量评分（PSQI）平均降低3.2分，便秘患者排便间隔缩短1.5天，患者主观舒适度评分从7.1分提升至8.5分。

中医体质辨识与调理新增“中医体质辨识”项目，为老年患者制定“一人一方”中医调理方案，开展“中医护理疗效评价”研究，目标中医护理操作例次增长50%，患者症状改善有效率达85%以上。团队建设与能力提升04分层培训体系实施情况

低年资护士（N0-N1级）基础强化针对工作≤3年护士，重点开展基础操作与风险识别培训，每月进行“老年护理情景模拟演练”，如突发低血糖、噎食急救等，每季度“高风险患者评估实操考核”，全年考核合格率100%。

高年资护士（N2-N4级）专科深化针对工作＞3年护士，侧重综合照护与沟通能力培养，安排参与多学科会诊、家庭随访，学习制定个性化护理计划，选派骨干参加“老年综合评估”“认知症照护”等国家级培训，2025年新增3名老年护理专科护士。

双导师制与实战考核实施“1+1”师徒制，高年资护士带教低年资护士，制定带教手册，明确3个月考核周期，2025年完成12对师徒考核，8对获评“优秀带教组合”，低年资护士核心能力考核通过率从85%提升至95%。

专题培训与学术交流全年开展认知症护理、老年康复、心理沟通等专题培训24次，邀请国内老年护理专家线上授课12次、线下工作坊8次，组织护士参加院级“老年护理技能大赛”，2名护士获一等奖。专科护士培养与资质认证

分层培训体系构建针对N1-N2级护士，重点强化老年基础护理与应急技能，全年完成40学时专项培训，考核通过率100%；N3-N4级护士聚焦老年综合征管理与科研思维，开设6门专科课程，邀请国内专家线上授课12次、线下工作坊8次。

专科资质认证突破全年新增中华护理学会老年护理专科护士3名，科室总数达8名，占护士总数的38%；2名护士通过国际老年护理认证（GCNS），实现科室国际资质“零的突破”。

亚专科团队建设专科护士牵头成立“认知障碍护理小组”“失禁护理小组”等4个亚专科团队，开展个案管理32例，其中1例“阿尔茨海默病合并糖尿病足患者”全程护理案例获省级护理案例大赛二等奖。应急演练与技能竞赛成果

多场景应急演练成效显著全年组织老年患者多器官衰竭急救、药物过敏反应处理等应急演练4次，联合急诊科、ICU跨科室协同演练2次，护士急救反应时间从平均58秒缩短至32秒。

技能竞赛成绩优异5.12护士节期间，2名护士在三基理论竞赛中获优胜奖，2名护士在院级“老年护理技能大赛”中获一等奖，1项“认知症患者行为干预方案”获院级护理创新奖。

急救技能培训覆盖率100%针对低年资护士开展“每周一考、每月一演”急救技能强化训练，包括老年患者心肺复苏、气道异物梗阻处理等，全年考核合格率达100%。多学科协作机制建设

MDT联合查房制度建立每周固定时间的“护士主导”MDT例会制度，由责任护士、医生、康复治疗师、营养师、心理师共同参与，针对复杂病例制定“医疗-护理-康复-营养-心理”一体化方案，明确护士在康复目标制定、家庭照护指导中的职责，目标康复计划执行率提升至90%。

跨学科专项护理小组成立“认知障碍护理小组”“失禁护理小组”“吞咽障碍护理小组”等亚专科团队，由老年护理专科护士牵头，联合相关学科专家开展个案管理与护理方案优化，全年开展联合查房126次，修订《老年吞咽障碍护理路径》等4项协作规范。

家庭-社区-医院联动机制与3家社区卫生服务中心签订“舒缓护理联动协议”，建立“医院-社区-家庭”三级服务网络，培训社区护士10名，推广“症状管理包”，定期派护士驻点指导，建立出院患者社区随访档案，确保康复计划延续性，目标社区终末期患者安宁疗护覆盖率提升至60%。

多学科协作信息化平台联合信息科与药学部开发“老年患者用药风险评估系统”，通过输入患者年龄、基础疾病、当前用药等信息，自动生成药物相互作用提示、剂量调整建议，同时集成电子护理记录、风险预警、健康档案等功能，实现多学科信息共享与协同决策。人文关怀与患者服务05老年患者心理护理实施

心理状态精准评估入院24小时内完成心理评估，采用GAD-7焦虑量表、PHQ-9抑郁量表等工具，对中重度焦虑/抑郁患者建立心理档案，全年开展个体心理疏导136次。

非药物干预策略应用针对认知障碍患者实施音乐疗法、怀旧疗法、认知游戏训练等，入组患者MMSE评分平均提升2.8分；开展手工绘画、老歌分享等团体心理支持活动8场，患者心理状态改善率达68%。

家属支持系统构建推行“家属参与式护理”，邀请家属观摩并学习基础照护技能，设立“家属开放日”每月与家属座谈；建立“家属互助群”，日均互动量达50条，家属照护信心评分从6.2分提升至8.1分。

心理护理流程标准化制定“倾听需求-专业解释-共同决策-反馈确认”沟通四步法，开展情景模拟训练；开发“老年心理护理工具箱”，包含评估工具及干预指南，提升心理问题识别与干预能力。家属照护能力培训成效

培训覆盖与参与情况全年开展家属照护技能培训12期，覆盖家属560人次，发放《家庭照护手册》400份，培训内容涵盖防跌倒、鼻饲喂养、吸痰操作等实用技能。

家属照护技能掌握率通过“一对一示范+情景模拟+线上微课”模式培训，家属照护技能考核合格率达95%，显著提升了家庭照护的专业性和安全性。

对患者康复的积极影响家属照护能力提升有效降低出院后30天再入院率，从2024年的18%降至2025年的12%，促进了患者居家康复效果，减轻了患者家庭照护压力。出院延续护理服务开展

建立微信随访群，提供便捷服务由责任护士、康复师、营养师组成微信随访群，为出院患者提供用药提醒、症状监测、康复指导等服务，全年随访患者1200余人次，解决居家照护问题437例。

制定居家护理计划，对接社区资源与社区对接，为65例高危出院患者（如严重失能、独居老人）制定“居家护理计划”，通过“医院-社区-家庭”联动模式，责任护士每周电话随访、社区护士每2周上门评估。

推广智能监测设备，实现远程监护为出院患者配备智能手环（监测心率、血压、跌倒），护理团队通过平台实时接收异常数据并干预，全年通过手环预警处理心率失常事件13例、跌倒事件2例。

开展家属照护培训，发放指导手册开设“老年照护课堂”，每月2次为家属讲解“居家防跌倒技巧”“鼻饲喂食操作”等实用技能，全年培训家属320人次，发放《老年居家护理手册》400份。患者满意度调查结果分析总体满意度概况2025年老年病科患者护理满意度达96.7%，较2024年的92.3%提升4.4个百分点，创历史新高，充分体现了患者对科室护理服务的认可。各维度满意度表现在基础护理、专科护理、人文关怀、环境设施等维度中，人文关怀满意度最高，达98.2%，主要得益于心理疏导和家庭支持服务的加强；环境设施满意度相对较低，为94.5%，提示仍有改进空间。患者反馈主要亮点患者对护士的耐心沟通、专业技能及个性化照护评价较高，全年收到患者表扬184次，较去年增加23%，尤其对认知症照护和安宁疗护服务的评价最为突出。存在问题与改进方向调查显示部分患者对出院后随访及时性、康复指导细致度提出建议。针对此，计划优化随访流程，加强出院前康复训练指导，并增加随访频次。现存问题与改进方向06临床护理工作短板分析

低年资护士应急处理能力不足在突发心搏骤停患者抢救中，部分N1级护士存在操作流程不熟练、团队配合欠默契等问题，影响抢救效率。

多学科协作深度与广度不足与康复科、营养科等科室的合作多为“按需会诊”，缺乏固定的联合查房、病例讨论机制，护理方案的综合性和连续性有待加强。

智慧护理应用处于初级阶段虽引入智能监测设备，但数据整合分析能力不足，未能充分发挥“预警-干预”的智能化优势，部分低年资护士对监测数据的分析能力亦有欠缺。

老年综合评估与专科护理同质化水平待提升部分低年资护士对老年综合评估（如衰弱评估、多重用药管理）的掌握不够熟练，心理护理的标准化流程不完善，不同护士的干预效果存在差异。

家庭照护支持体系及社区联动需完善部分高龄患者家属因工作繁忙、照护知识欠缺，参与护理的主动性不高；社区护理资源与医院衔接存在断层，出院患者家庭照护能力不足影响康复效果。年轻护士能力提升需求

应急处理能力待加强在突发心搏骤停等紧急情况中，部分低年资护士存在操作流程不熟练、团队配合欠默契的问题，需强化急救技能训练。

老年综合征识别能力不足年轻护士对老年患者复杂的老年综合征（如衰弱、认知障碍、多重用药管理）识别和干预能力有待提升，存在“重疾病护理、轻功能维护”倾向。

多学科协作沟通意识需培养在多学科协作中，年轻护士主动沟通和参与制定综合护理计划的意识不足，需加强团队协作能力培养。

智慧护理设备应用能力需提升部分低年资护士对智能监测设备（如智能监护系统、可穿戴设备）的数据解读和分析能力不足，影响预警干预效果。智慧护理应用不足与改进智慧护理应用现存问题智慧护理设备的家庭端普及率仅38%，部分老年患者及家属因操作复杂、担心隐私问题不愿使用；多学科协作深度不足，康复治疗师、药师参与护理方案制定的频率仍需提高。智慧护理改进措施优化智慧护理平台，简化家庭端操作界面（如语音控制、大字体显示），开展“一对一”设备使用培训，目标将家庭端普及率提升至60%；升级“老年患者智能监护系统”，新增“用药安全模块”“呼吸睡眠监测模块”。提升数据利用与分析能力加强护士对监测数据的分析能力培训，充分发挥“预警-干预”的智能化优势，将智能设备收集的数据与电子病历系统深度整合，为护理决策提供数据支持。2026年工作计划07质量安全提升目标与措施

压疮防控目标与干预目标：压疮发生率（难免性除外）≤0.2‰。措施：引入智能压力传感床垫，结合Braden评分动态调整翻身间隔，联合营养科制定“高蛋白+锌元素”膳食方案，全年32例Braden评分≤12分的极高危患者未发生难免压疮。

跌倒预防目标与举措目标：跌倒/坠床事件零发生。措施：优化《老年患者跌倒风险动态评估表》，纳入12项指标动态监测，联合康复科制定“防跌倒功能训练包”，改造病房环境增设低位夜灯、防滑地垫及床边扶手，全年累计干预高风险患者286例。

用药安全目标与保障目标：严重用药错误事件零发生。措施：梳理“老年常用药十大风险点”，设计“用药核对三查五对升级版”，针对记忆力减退患者定制分层分色药盒，联合药师开展“家庭用药指导课”，全年干预