流行性感冒的诊治总结2026

流行性感冒的诊治总结20261.概述由流感病毒引起，潜伏期短、传染性强，主要症状为发热、头痛等，上呼吸道卡他症状轻微。2.病原学特点结构及分型：流感病毒为单链、负链、分节段RNA病毒，属正黏病毒科。由外膜与核衣壳组成，外膜含脂质双层膜、基质蛋白和糖蛋白突起（HA和NA），核衣壳由核蛋白NP等组成。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁型，甲型流感病毒宿主广泛，基于HA和NA抗原性有多种亚型，人类流感主要与部分亚型相关，甲型和乙型可致季节性流行。变异性：流感病毒易变异，甲型尤甚，抗原变异包括抗原漂移（亚型内小幅度变异，引起中小型流行）和抗原转换（产生新亚型，引发大流行）。理化性质：不耐热、酸和乙醚，对常用消毒剂和紫外线敏感，耐低温干燥。3.流行病学情况传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，潜伏期末到急性期有传染性，儿童等人群排毒时间可超1周。传播途径：主要飞沫传播，也可气溶胶、接触传播。人群易感性：人群普遍易感，不同亚型间无交叉免疫。流行特征：在温带或寒温带冬春季、亚热带或热带夏季多发，北方流行常重于南方，流行突然、蔓延迅速，发病率高、持续时间短，大流行无季节性。4.发病机制与病理发病机制：病毒经HA与呼吸道上皮细胞唾液酸受体结合进入细胞，在细胞核内转录复制，子代病毒释放感染其他细胞，引发炎症和全身毒性反应，严重可致细胞因子风暴及多器官功能不全。病理改变：呼吸道纤毛上皮细胞脱落等，肺部重症可出现肺炎病变，脑部可出现充血水肿等，心脏可出现心肌炎表现。5.临床表现典型流感潜伏期及总体表现：潜伏期1-3天，起病急，分单纯型、肺炎型、胃肠型和中毒型。各类型具体表现单纯型：最常见，急性起病，高热等全身症状明显，呼吸道症状轻，热退后全身症状好转但乏力可持续1-2周。肺炎型：少见，初期似单纯型，1-2天后加重，高热不退等，好发于特定人群，可致呼吸循环衰竭。胃肠型：多见于儿童，以胃肠道症状为主。中毒型：极少见，有全身毒血症表现，可出现多系统受损，病死率高。6.并发症肺炎最常见，儿童还多发喉炎等，还有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解等。7.实验室及其他检查一般检查：血常规白细胞总数正常或降低，重症淋巴细胞降低，继发感染时白细胞及中性粒细胞可增多；血生化可有多种酶升高，部分有电解质紊乱；动脉血气分析可提示氧相关指标下降等。病原学检查：病毒分离可在疾病第2-3天取鼻咽部等分泌物；病毒抗原检测速度快但敏感性低；病毒核酸检测敏感性和特异性高。血清学检查：IgG抗体恢复期比急性期4倍及以上升高有回顾性诊断意义。影像学检查：原发性病毒性肺炎和急性坏死性脑病有相应影像学表现。8.诊断与鉴别诊断诊断：结合流行病学史、临床表现和病原学检查，流行时易判断，确诊靠病原学或血清学检查，未流行时散发病例诊断较难。鉴别诊断：与普通感冒及其他呼吸道病毒感染、钩端螺旋体病等鉴别，需依靠病原学或血清学检测。9.治疗一般治疗、支持治疗：尽早隔离，卧床休息，饮食饮水调节，必要时氧疗。对症治疗：解热镇痛等，但儿童避免用阿司匹林。抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦等，病毒RNA聚合酶抑制剂如玛巴洛沙韦。抗菌治疗：仅继发细菌感染时根据培养结果用药。10.预防控制传染源：隔离患者，病后1周或热