(2025年)口腔组织病理学练习试题及答案

(2025年)口腔组织病理学练习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.牙釉质中有机物含量最高的结构是A.釉柱B.釉丛C.釉板D.釉梭E.釉质横纹答案：C（釉板是垂直于牙面的薄层板状结构，含有较多有机物，是龋病进展的潜在通道）2.牙本质小管近髓端与近表面的直径比约为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C（近髓端直径约2.5μm，近表面约0.9μm，比例约3:1）3.牙髓中具有形成牙本质功能的细胞是A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.未分化间充质细胞D.组织细胞E.淋巴细胞答案：B（成牙本质细胞位于牙髓周边，其突起形成牙本质小管，负责原发性和继发性牙本质形成）4.牙周膜中数量最多、功能最主要的细胞是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.破骨细胞D.上皮剩余细胞E.未分化间充质细胞答案：A（成纤维细胞合成和降解胶原纤维，维持牙周膜结构动态平衡）5.属于被覆黏膜的是A.硬腭黏膜B.牙龈黏膜C.舌背黏膜D.唇黏膜E.舌腹黏膜答案：D（唇黏膜上皮无角化，固有层乳头短，属于被覆黏膜；硬腭、牙龈为咀嚼黏膜，舌背为特殊黏膜）6.唾液腺中，纯浆液性腺泡的腺体是A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：A（腮腺全部由浆液性腺泡组成，下颌下腺以浆液为主混合腺，舌下腺以黏液为主）7.早期釉质龋透明层的主要病理变化是A.脱矿最严重B.孔隙容积约1%C.有再矿化现象D.晶体间出现小孔隙E.有机物分解答案：B（透明层是龋损最早出现的层次，孔隙容积约1%，电子显微镜下见晶体间出现小孔隙）8.急性化脓性牙髓炎的主要病理特征是A.血管扩张充血B.淋巴细胞浸润C.中性粒细胞浸润形成脓肿D.组织水肿E.成牙本质细胞坏死答案：C（急性化脓性牙髓炎时，大量中性粒细胞浸润并聚集形成脓肿，是其典型表现）9.根尖周肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自A.缩余釉上皮B.牙板上皮剩余C.牙周膜的Malassez上皮剩余D.口腔黏膜上皮E.呼吸道上皮答案：C（Malassez上皮剩余受炎症刺激增殖，是根尖周肉芽肿上皮团的主要来源）10.成釉细胞瘤的经典组织学类型是A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.基底细胞型E.颗粒细胞型答案：A（滤泡型成釉细胞瘤最常见，肿瘤细胞形成类似成釉器的结构，中心为星网状层样细胞）11.牙源性角化囊性瘤的囊壁上皮特征不包括A.较薄的复层鳞状上皮B.表层角化呈波浪状C.上皮钉突显著增生D.基底细胞呈栅栏状排列E.常伴卫星囊答案：C（牙源性角化囊性瘤囊壁上皮较薄，无上皮钉突增生，此为与其他囊肿的鉴别点）12.舍格伦综合征的特征性病理改变是A.唾液腺导管扩张B.腺泡萎缩C.淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡D.肌上皮岛形成E.间质纤维化答案：C（大量淋巴细胞浸润并形成生发中心的淋巴滤泡，是舍格伦综合征的典型表现）13.口腔白斑的病理诊断中，最主要的依据是A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.颗粒层明显D.棘层增生E.固有层炎细胞浸润答案：B（上皮异常增生是白斑癌变的潜在标志，是病理诊断的关键）14.骨上袋的袋底位于A.牙槽嵴顶上方B.牙槽嵴顶下方，釉牙骨质界上方C.釉牙骨质界下方，牙槽骨嵴顶上方D.牙槽骨嵴顶下方，根分叉区上方E.根分叉区下方答案：C（骨上袋袋底位于牙槽骨嵴顶上方，牙槽骨呈水平吸收；骨下袋袋底位于牙槽骨嵴顶下方）15.牙本质死区的形成是由于A.成牙本质细胞突起变性B.牙本质小管矿化C.牙本质小管内细菌侵入D.牙本质小管内充满空气E.牙本质小管内组织液外渗答案：D（死区是因牙本质小管内成牙本质细胞突起变性分解，小管内充满空气，在透射光下呈黑色）16.黏液表皮样癌中恶性程度最高的亚型是A.高分化型B.中分化型C.低分化型D.囊腔型E.实性型答案：C（低分化型黏液表皮样癌黏液细胞少于10%，中间细胞和表皮样细胞为主，侵袭性强）17.鳃裂囊肿的囊壁上皮多为A.复层鳞状上皮B.假复层纤毛柱状上皮C.单层立方上皮D.单层柱状上皮E.移行上皮答案：B（第一鳃裂囊肿多为复层鳞状上皮，第二、三、四鳃裂囊肿多为假复层纤毛柱状上皮）18.牙瘤属于A.发育异常B.良性肿瘤C.恶性肿瘤D.错构瘤E.交界性肿瘤答案：D（牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，由排列紊乱的牙体组织构成）19.口腔扁平苔藓的典型病理表现是A.上皮下疱B.基底细胞液化变性C.上皮内疱D.角质栓塞E.胶样小体答案：B（基底细胞液化变性导致基底膜不清晰，固有层淋巴细胞呈带状浸润，是扁平苔藓的特征）20.急性根尖周炎脓肿形成期的排脓途径不包括A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.突破根尖孔经根管从龋洞排出D.突破牙周膜从龈沟排出E.突破上颌窦底答案：E（突破上颌窦底是慢性根尖周炎的排脓途径，急性脓肿期多向黏膜或皮肤表面破溃）二、名词解释（每题3分，共15分）1.球间牙本质：牙本质钙化不良时，钙化球之间未被钙化的间质，其中仍可见牙本质小管通过，但无管周牙本质结构。2.釉板：垂直于牙面的薄层板状结构，自釉质表面延伸至釉质不同深度，可贯穿整个釉质厚度，含有较多有机物，是龋病进展的潜在通道。3.缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层细胞退化形成的鳞状上皮岛，覆盖于牙冠表面，在牙萌出后参与形成结合上皮。4.骨上袋：牙周袋底位于牙槽骨嵴顶的冠方，牙槽骨呈水平型吸收，袋壁软组织位于牙槽骨嵴的冠方。5.角化不良：上皮棘层或基底层内个别或一群细胞提前发生角化，分为良性（如毛囊角化）和恶性（如鳞状细胞癌中的角化珠）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述牙本质小管的结构特点及生理意义。牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，近髓端粗（约2.5μm），近表面细（约0.9μm）。小管行程呈“～”形弯曲，近髓端较直，近表面弯曲更明显。小管内有成牙本质细胞突起，突起周围为细胞外液（牙本质液）。生理意义：①成牙本质细胞通过突起参与牙本质的形成和营养传递；②牙本质液的流动是感觉传递的基础（流体动力学说）；③外界刺激（如龋病、磨损）可通过小管传递至牙髓，引发防御反应（如修复性牙本质形成）。2.列举慢性牙髓炎的分型及各型病理表现。①慢性闭锁性牙髓炎：牙髓未暴露，髓腔有龋损但未穿通。病理表现为牙髓血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，可形成炎性肉芽组织，部分区域可见钙化物沉积（髓石）。②慢性溃疡性牙髓炎：牙髓暴露形成溃疡面。溃疡表面为坏死组织，下方为炎性肉芽组织，有中性粒细胞浸润，深部可见成纤维细胞和新生毛细血管，有时可见修复性牙本质形成。③慢性增生性牙髓炎：多见于年轻患者，牙髓组织增生形成息肉（牙髓息肉）。息肉表面被覆复层鳞状上皮（来自口腔黏膜或炎性肉芽组织化生），内部为富含血管的炎性肉芽组织，有淋巴细胞、浆细胞浸润。3.简述牙周袋的形成机制及组织学类型。形成机制：牙周炎时，牙龈结缔组织中的胶原纤维发生变性、溶解，结合上皮向根方增殖、移位，导致龈沟加深形成牙周袋。同时，牙槽骨吸收使牙周支持组织破坏，进一步促进袋的形成。组织学类型：①骨上袋：袋底位于牙槽骨嵴顶的冠方，牙槽骨呈水平吸收；②骨下袋：袋底位于牙槽骨嵴顶的根方，牙槽骨呈垂直吸收（角形吸收），袋壁与牙槽骨之间形成狭窄的骨缺损区。4.舍格伦综合征的病理变化有哪些？①唾液腺：腺泡萎缩、消失，被淋巴细胞和组织细胞取代，形成密集的淋巴滤泡（可见生发中心）；小叶内导管扩张，管腔内有嗜酸性黏液栓；部分导管上皮增生形成“肌上皮岛”（由肌上皮细胞和未分化导管细胞组成）。②泪腺：与唾液腺病变相似，表现为腺泡萎缩和淋巴细胞浸润。③其他外分泌腺（如鼻、咽、喉、气管腺体）：可出现类似的慢性炎症改变。④系统表现：约5%患者可并发淋巴瘤，与长期淋巴细胞浸润相关。5.口腔白斑的病理诊断标准是什么？①上皮过度角化或不全角化；②上皮增生（棘层增厚，钉突延长）；③上皮异常增生（核大深染、核浆比增大、核分裂象增多、细胞极性消失、基底细胞增生至棘层等）；④固有层淋巴细胞、浆细胞浸润。其中，上皮异常增生是诊断白斑及评估癌变风险的关键指标，根据异常增生程度分为轻、中、重三级，重度异常增生需警惕癌变。四、论述题（每题15分，共30分）1.论述龋病的发展阶段及各阶段组织病理学变化。龋病是牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病，按进展速度分为急性龋、慢性龋和静止龋，按解剖部位分为窝沟龋、平滑面龋等，其发展可分为以下阶段：（1）早期釉质龋（白垩斑）：肉眼可见牙面白垩色不透明区，镜下分四层：①透明层：最早出现，孔隙容积1%，晶体间小孔隙；②暗层：孔隙容积2%～4%，部分孔隙被再矿化的矿物盐填充；③病损体部：最主要的脱矿区，孔隙容积5%～25%，晶体溶解呈中心溶解模式；④表层：相对完整，孔隙容积1%～2%，因唾液中矿物离子再矿化形成。（2）釉质龋进展期：白垩斑变为棕褐色，出现龋洞。釉柱中心和边缘脱矿加重，釉质结构崩解，龋洞形成，可见细菌侵入。（3）牙本质龋：龋损突破釉牙本质界进入牙本质。牙本质龋自病损深部向表面分为：①透明层（硬化层）：牙本质小管内矿物盐沉积，小管闭塞；②脱矿层：小管内晶体溶解，管周、管间牙本质脱矿，但无细菌侵入；③细菌侵入层：细菌沿小管侵入并分解有机物，小管扩张呈串珠状，管间牙本质脱矿；④坏死崩解层：最表层，牙本质完全崩解，形成龋洞。（4）牙骨质龋：多发生于牙龈萎缩、牙骨质暴露的根面。早期表现为牙骨质表层脱矿，继而细菌侵入，沿穿通纤维向深层进展，可累及牙本质，病理变化与牙本质龋相似。2.试述牙髓-牙本质复合体的防御反应及机制。牙髓-牙本质复合体是一个功能整体，对外界刺激（如龋病、机械损伤、温度变化）产生以下防御反应：（1）修复性牙本质形成：当牙本质暴露或受到慢性刺激时，成牙本质细胞被激活，分泌基质并矿化形成修复性牙本质（第三期牙本质）。其小管少而弯曲，矿化程度低，可阻止刺激向牙髓传递。若原成牙本质细胞坏死，未分化间充质细胞可分化为新的成牙本质细胞样细胞，形成骨样牙本质（不规则牙本质）。（2）透明牙本质（硬化牙本质）：当牙本质受到缓慢刺激时，成牙本质细胞突起变性，小管内矿物盐沉积（主要为磷灰石晶体），使小管闭塞。透射光下呈透明状，可减少牙本质液流动，降低敏感性。（3）牙髓充血：急性刺激（如冷、热）导致牙髓血管扩张、充血，是早期防御反应。若刺激持续，可发展为牙髓炎。（4）炎症反应：