(2025年)十八项医疗核心制度之急危重患者抢救制度试题及答案

(2025年)十八项医疗核心制度之急危重患者抢救制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救过程中，首诊医师在接到呼救后应在多长时间内到达现场？A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟2.关于急危重患者抢救记录的书写要求，正确的是？A.抢救结束后2小时内完成B.抢救结束后4小时内完成C.抢救结束后6小时内完成D.抢救结束后8小时内完成3.抢救过程中需执行口头医嘱时，护士应如何处理？A.直接执行，无需复述B.复述一遍，医生确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.复述一遍，医生确认后执行，立即补记D.拒绝执行，要求医生书面下达4.多学科联合抢救时，现场最高年资或最高职称医师的职责是？A.负责记录抢救过程B.协调各学科资源，指挥抢救C.执行具体操作D.联系患者家属沟通病情5.急危重患者转运前，需评估的“三要素”不包括？A.患者生命体征稳定性B.转运途中可能出现的风险及应对措施C.转运设备及药品的准备情况D.患者家属的陪同意愿6.抢救设备“五定”管理中，“定人保管”的责任人通常是？A.科室护士长B.值班护士C.住院医师D.医疗组长7.对于未明确身份的急危重患者，抢救时应优先？A.联系公安机关确认身份B.等待家属缴费后启动抢救C.先实施紧急救治，同时上报医院总值班D.由科室主任决定是否抢救8.抢救过程中，护士发现抢救药物过期，应首先？A.继续使用，避免延误抢救B.立即更换为备用药物，并记录C.报告护士长，等待处理D.暂停抢救，等待新药物送达9.急危重患者抢救成功率的统计指标中，“有效抢救”的界定是？A.患者生命体征恢复正常B.抢救措施开始后患者存活超过24小时C.抢救措施开始至患者死亡或转归的完整过程D.患者转入ICU即视为有效10.医院层面针对急危重患者抢救的定期演练频率应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.急危重患者的识别标准包括以下哪些？A.意识障碍（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgC.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）2.抢救小组的核心成员应包括？A.现场首诊医师B.值班护士C.相关专科会诊医师D.患者家属3.抢救过程中需重点记录的内容有？A.患者到达时间、抢救开始时间B.参与抢救人员姓名及职称C.各项抢救措施的实施时间及效果D.患者家属沟通内容及签字4.关于抢救设备的管理要求，正确的是？A.每日检查设备性能，确保处于备用状态B.急救药品基数卡与实际药品数量、有效期一致C.设备使用后48小时内完成清洁、消毒及补充D.电子设备需定期进行电池电量测试5.多学科联合抢救的触发场景包括？A.严重多发伤患者（ISS评分＞16分）B.急性心肌梗死合并急性左心衰C.脓毒症休克患者需要CRRT治疗D.普通术后患者出现低热6.转运急危重患者时，需携带的“急救包”应包含？A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.常用急救药品（如肾上腺素、阿托品）D.患者病历复印件7.抢救过程中，医护人员的职业防护要求包括？A.接触血液、体液时戴手套B.可能喷溅时佩戴护目镜及面罩C.操作后立即进行手卫生D.穿着便服参与抢救8.医院质量控制部门对抢救制度的监管内容包括？A.抽查抢救记录的完整性与及时性B.检查抢救设备的“五定”执行情况C.分析抢救失败病例的原因D.统计科室抢救成功率并排名9.针对低年资医护人员的抢救培训内容应包括？A.基础生命支持（BLS）操作B.常见急危重症的识别与处理流程C.抢救设备的使用与维护D.医疗纠纷的防范与处理10.患者抢救无效死亡后，需完成的后续工作有？A.与家属沟通死亡原因及抢救过程B.按规定完成死亡记录及死亡病例讨论C.整理抢救设备并归位D.立即销毁患者抢救记录三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.急危重患者抢救时，可先实施必要的抢救措施，再补办相关手续。（）2.抢救过程中，实习医师可独立执行口头医嘱。（）3.患者心跳骤停时，应立即开始心肺复苏，无需等待上级医师到场。（）4.抢救设备“五定”管理中的“定位放置”是指固定在抢救室，不得外借。（）5.多学科抢救时，各专科医师可自行决定治疗方案，无需汇报指挥医师。（）6.未签署知情同意书的急危重患者，不得实施抢救。（）7.抢救记录中需详细记录使用的药物名称、剂量、给药途径及时间。（）8.转运途中若患者病情恶化，应立即返回原科室，不得继续转运。（）9.医院需为急危重患者开通“绿色通道”，优先办理检查、住院等手续。（）10.抢救成功率统计时，自动出院的患者不计入失败病例。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救中“首诊负责制”的具体要求。2.列举抢救过程中口头医嘱的执行规范及注意事项。3.说明多学科联合抢救时指挥医师的职责与权力范围。4.阐述转运急危重患者前需完成的风险评估内容及预防措施。5.分析医院开展抢救演练的目的及主要考核指标。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊，测血压85/50mmHg，心率130次/分，心电图提示广泛前壁心肌梗死。首诊医师立即呼叫心内科会诊，但心内科医师15分钟后到达现场。期间患者出现室颤，值班护士因未接受过除颤仪培训，未能及时除颤，最终患者抢救无效死亡。问题：请指出该抢救过程中存在的违规或缺陷，并提出改进措施。案例2：某科室夜间收治一名昏迷患者（无家属陪同，身份不明），值班医师以“未缴费”为由，延迟30分钟后才启动抢救。患者因延误治疗导致多器官衰竭，家属次日到场后提出异议。问题：结合急危重患者抢救制度，分析值班医师的行为是否违规？若违规，具体违反了哪些条款？应如何正确处理此类情况？答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.首诊负责制要求：①首诊医师为抢救第一责任人，需立即评估病情并启动抢救；②不得推诿患者，若需专科会诊，应在5分钟内联系并陪同抢救直至专科医师接手；③若患者病情复杂需多学科协作，首诊医师负责协调并报告上级医师或总值班；④抢救过程中全程参与，不得擅自离开。2.口头医嘱执行规范：①仅在抢救急危重症患者时使用；②护士需复述医嘱内容（药物名称、剂量、给药途径），医师确认无误后方可执行；③执行后保留空安瓿，抢救结束后6小时内由医师补记医嘱并签名；④非抢救状态下禁止使用口头医嘱。3.指挥医师职责：①全面评估患者病情，制定抢救方案；②协调各专科医师、护士及后勤人员，明确分工；③决策关键抢救措施（如手术、转ICU）；④监督抢救流程执行，纠正违规操作；⑤负责与患者家属沟通病情及预后；⑥权力范围包括调配科室资源、临时调整人员分工。4.转运风险评估内容：①生命体征稳定性（如血压、心率、血氧）；②原发疾病的潜在风险（如脑出血患者转运可能加重出血）；③转运途中支持措施的可靠性（如呼吸机续航时间、药品储备）；④接收科室的准备情况（如ICU床位、设备）。预防措施：①提前与接收科室沟通，确保准备就绪；②转运前调整患者状态（如纠正休克、稳定呼吸）；③携带便携监护仪、急救药品及备用设备；④由至少1名医师和1名护士陪同，途中持续监测。5.演练目的：①提升医护人员对急危重症的识别与处理能力；②强化多学科协作意识，优化抢救流程；③检验设备、药品的应急状态；④发现制度漏洞并持续改进。考核指标：①到达现场时间（首诊医师≤2分钟，会诊医师≤10分钟）；②抢救措施启动时间（如心跳骤停患者CPR开始时间≤30秒）；③记录完整性（抢救记录完成率100%，时间误差≤5分钟）；④设备完好率（急救设备开机即用率≥98%）。五、案例分析题案例1：违规/缺陷：①心内科会诊医师延迟到达（超过10分钟），违反会诊制度；②护士未接受除颤仪培训，导致除颤延迟，违反“定人保管、定期培训”要求；③首诊医师未在会诊期间持续抢救（如应立即进行胸外按压等基础生命支持）。改进措施：①修订会诊流程，明确急会诊到达时间（≤10分钟），未按时到达者纳入绩效考核；②加强护士急救技能培训，除颤仪操作列为必考项目，每季度考核1次；③首诊医师在等待会诊期间应启动基础抢救（如胸外按压、肾上腺素注射），避免被动等待。案例2：值班医师行为违规。违反条款