2025年职业病诊断文书编制试题及答案

2025年职业病诊断文书编制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2023年修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断文书中“接触职业病危害因素”一栏应明确记录的核心信息是（）。A.危害因素的检测机构名称B.劳动者主观感受的症状描述C.接触的具体种类、浓度（强度）、接触时间及岗位D.用人单位的职业病防治培训次数2.某电子厂劳动者申请诊断“职业性噪声聋”，诊断机构在编制文书时，需重点核查的资料不包括（）。A.近3年工作场所噪声检测报告B.劳动者入职前听力体检报告C.用人单位提供的2020年噪声防护设备采购合同D.劳动者近5年在岗期间的职业健康监护档案3.职业病诊断结论的表述中，“不能诊断为职业病”的规范用语应为（）。A.“未发现职业病损害”B.“不符合职业病诊断标准”C.“无明确职业相关性”D.“排除职业病”4.依据《职业病诊断文书书写规范》，诊断日期的填写要求是（）。A.职业病诊断机构负责人审批日期B.参与诊断的3名以上医师共同讨论的日期C.诊断结论经集体讨论并形成最终意见的日期D.劳动者提交完整诊断资料的日期5.某劳动者诊断为“职业性慢性铅中毒”，文书中“处理意见”部分应包含的内容是（）。A.建议用人单位对工作场所铅浓度进行加密监测B.列出劳动者既往非职业性铅接触史C.标注诊断机构的联系电话和投诉渠道D.引用《职业性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015）的具体条款6.职业病诊断文书中“职业史”部分的编写要求是（）。A.仅记录当前用人单位的工作经历B.按时间顺序详细记录所有接触职业病危害因素的工作经历C.由劳动者口述后直接誊写，无需核实D.重点描述劳动者的薪资变动情况7.诊断机构在编制“职业性化学性皮肤灼伤”诊断文书时，需特别注明的信息是（）。A.灼伤部位的面积占体表面积的比例B.劳动者日常使用的护肤品品牌C.用人单位的安全管理制度文件编号D.灼伤发生当天的天气情况8.根据《职业病防治法》，职业病诊断文书的法定签署要求是（）。A.仅由主诊医师签字B.参与诊断的所有医师共同签署，并加盖诊断机构公章C.诊断机构负责人签字即可D.劳动者本人签字确认9.某煤矿劳动者申请诊断“煤工尘肺”，诊断文书中“辅助检查结果”部分必须包含的项目是（）。A.心电图检测报告B.高千伏胸部X射线摄片或数字化X射线摄影（DR）结果C.血常规检测数据D.甲状腺功能检查报告10.职业病诊断文书归档时，需长期保存的材料是（）。A.劳动者提交的身份证复印件B.诊断过程中专家讨论的原始记录C.用人单位提供的营业执照副本复印件D.劳动者放弃进一步鉴定的书面声明二、简答题（每题10分，共30分）1.简述职业病诊断文书中“诊断依据”部分的编写要点。2.列举职业性噪声聋诊断文书中“接触职业病危害因素”部分需包含的具体内容。3.说明职业病诊断文书中“劳动者基本信息”部分应核实的关键数据及其法律意义。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：某化工企业劳动者张某（男，45岁），2018年3月至2024年10月在该企业从事苯胺生产工作，接触苯胺、二甲苯等化学物质。2024年12月，张某因头晕、乏力就诊，自行申请职业病诊断。诊断机构收集到以下资料：张某自述：近1年接触苯胺时未佩戴防毒面具，车间通风不良；用人单位提供的2022年、2023年工作场所苯胺浓度检测报告（结果均符合国家限值）；张某2020年入职时职业健康体检报告（血常规正常）；2024年11月外院血常规报告（血红蛋白85g/L，低于正常值）；《职业性苯的氨基及硝基化合物中毒诊断标准》（GBZ30-2015）。诊断机构经集体讨论，出具诊断文书如下（节选）：“职业史：张某2018年至今在某化工企业工作。接触职业病危害因素：苯胺、二甲苯。辅助检查结果：血红蛋白85g/L。诊断结论：职业性苯的氨基化合物中毒（轻度）。处理意见：建议休息。”问题：指出该诊断文书存在的5项以上错误，并说明纠正依据。案例2：某金属制品厂劳动者李某（女，38岁），2016年1月至2024年6月从事砂轮打磨工作，接触游离二氧化硅粉尘。2024年8月，李某因咳嗽、胸闷申请职业病诊断。诊断机构收集到：李某职业史：2016-2020年在A厂打磨，2021-2024年在B厂打磨（现用人单位）；A厂提供的2018年粉尘检测报告（游离二氧化硅含量12%，浓度5mg/m³，超标）；B厂2022-2024年粉尘检测报告（游离二氧化硅含量15%，浓度3mg/m³，符合限值）；李某2016年入职B厂时胸片（未见异常）；2024年7月高千伏胸片（双肺可见小阴影，总体密集度1级，分布范围2个肺区）；《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015）。诊断文书中“诊断依据”部分如下：“1.劳动者接触游离二氧化硅粉尘；2.胸片显示双肺小阴影；3.参考尘肺病诊断标准。”问题：分析该“诊断依据”部分的缺陷，并补充完整的编写内容。答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.B10.B二、简答题1.编写要点：（1）法律依据：引用《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等法规；（2）标准依据：明确所适用的职业病诊断标准（如GBZ系列）及具体条款；（3）事实依据：包括职业史、职业病危害接触史、临床表现、辅助检查结果等客观资料；（4）逻辑关联：论证危害因素接触与临床表现的因果关系，排除非职业性因素；（5）表述规范：分点列出，避免模糊表述，数据需具体（如“接触浓度5mg/m³，超过PC-TWA2.5mg/m³”）。2.需包含的内容：（1）接触的噪声类型（稳态/非稳态、连续/脉冲）；（2）工作场所噪声强度（LAeq,8h或LEX,8h，单位dB(A)）及检测时间；（3）每日接触噪声的具体时长（如“每班接触8小时”）；（4）噪声防护措施使用情况（如“佩戴耳塞，隔声量25dB”）；（5）接触噪声的起止时间及岗位（如“2019.03-2024.10，冲压车间操作岗”）；（6）既往噪声接触史（如“2015.01-2018.12，某机械厂车床工”）。3.关键数据及法律意义：（1）姓名、身份证号：确认劳动者身份，避免冒名诊断；（2）性别、年龄：部分职业病（如职业性皮肤病）与性别、生理特征相关；（3）联系方式：用于文书送达及后续随访；（4）用人单位信息（名称、地址、联系人）：明确责任主体，便于核实职业史；（5）工种/岗位：直接关联接触的职业病危害因素种类；法律意义：确保诊断对象准确，明确责任主体，为后续工伤认定、赔偿提供依据，避免因信息错误导致法律纠纷。三、案例分析题案例1错误及纠正依据：（1）职业史记录不完整：原文仅写“2018年至今”，未明确具体起止时间（如“2018.03-2024.10”）。依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条，职业史应详细记录接触危害因素的时间、岗位。（2）接触危害因素描述笼统：未注明苯胺的接触浓度、防护措施（如“未佩戴防毒面具”）及是否符合限值（如“2022-2023年检测浓度符合限值，但劳动者自述未防护”）。依据《职业病诊断文书书写规范》，需记录具体接触数据及防护情况。（3）辅助检查结果不完整：仅写“血红蛋白85g/L”，未注明正常参考值（如“正常参考值120-160g/L”）、检测机构及时间（如“2024年11月XX医院检测”）。依据GBZ30-2015，需明确实验室检测的具体参数。（4）诊断结论缺乏依据支撑：未论证苯胺接触与贫血的因果关系（如“苯胺可引起溶血性贫血，结合血红蛋白降低，排除其他原因（如营养性贫血）”）。依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十二条，结论需基于因果关系分析。（5）处理意见不规范：“建议休息”过于笼统，应具体为“脱离苯胺作业岗位，定期复查血常规，必要时进行驱毒治疗”。依据GBZ30-2015，处理意见需包含医学观察、治疗及职业禁忌建议。（6）未排除非职业因素：未提及张某是否有其他贫血诱因（如消化道出血、遗传病史），需补充“经调查，排除非职业性贫血”。依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十三条，需排除其他致病因素。案例2“诊断依据”缺陷及补充：缺陷：（1）未明确法律依据：未引用《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等法规；（2）接触史描述不具体：未注明各阶段接触的游离二氧化硅浓度、接触时长（如“A厂2016-2020年，游离二氧化硅12%，浓度5mg/m³（超标），每日接触8小时；B厂2021-2024年，游离二氧化硅15%，浓度3mg/m³（符合限值），每日接触8小时”）；（3）辅助检查未细化：未说明胸片的具体类型（如“高千伏胸片”）、诊断医师资质（如“2名以上尘肺病诊断医师阅片”）及与既往胸片的对比（如“2016年胸片未见异常，2024年胸片显示双肺小阴影总体密集度1级，分布范围2个肺区”）；（4）因果关系未论证：未说明粉尘接触与胸片异常的关联（如“长期接触游离二氧化硅粉尘（总接触年限8年，其中超标接触4年），符合尘肺病发病的潜伏期”）；（5）未排除其他疾病：未提及是否排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病（如“经胸部CT、痰涂片等检查，排除其他肺部疾病”）。补充完整的诊断依据：（1）法律依据：《中华人民共和国职业病防治法》第四十六条，《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条；（2）接触史依据：劳动者2016.01-2020.12在A厂从事砂轮打磨，接触游离二氧化硅粉尘（含量12%，浓度5mg/m³，超过PC-TWA1mg/m³），每日接触8小时；2021.01-2024.06在B厂从事同岗位，接触游离二氧化硅粉尘（含量15%，浓度3mg/m³，符合PC-TWA1mg/m³），每日接触8小时，总接触年限8年；（3）临床表现与辅助检查：2024年7月高千伏胸片显示双肺可见小阴影，总体密集度1级，分布范围2个肺区（