重症医学科跌倒坠床管理考核试题（附答案）

重症医学科跌倒坠床管理考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于重症医学科患者跌倒/坠床的核心高风险因素？A.意识状态改变（如谵妄、嗜睡）B.24小时内使用过镇静类药物（如丙泊酚）C.每日尿量＞2000mlD.留置3条及以上管道（如气管插管、深静脉置管）2.Morse跌倒评估量表中，“使用步态辅助工具（如助行器）”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分3.重症患者跌倒/坠床应急处理流程中，第一步应采取的措施是？A.立即呼叫医生B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.将患者移回病床D.检查环境隐患并记录4.关于重症患者跌倒/坠床预防措施，以下描述错误的是？A.意识模糊患者需使用床栏并全程专人陪护B.躁动患者可直接使用约束带，无需评估C.夜间将床高调节至最低位（距地面≤50cm）D.转运途中使用转运床并固定安全带5.某患者Morse评分为65分，属于跌倒/坠床风险的哪个等级？A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（45-74分）D.极高风险（≥75分）6.以下哪项是重症患者跌倒/坠床后需重点观察的神经系统指标？A.瞳孔大小及对光反射B.24小时尿量C.中心静脉压（CVP）D.血氧饱和度（SpO2）7.预防跌倒/坠床的“三步起身法”具体指？A.平躺→坐起→站立，每步间隔30秒B.平躺→侧卧→坐起，每步间隔1分钟C.平躺→抬高床头30°→坐起，每步间隔2分钟D.平躺→翻身→站立，每步间隔15秒8.关于约束带使用的规范，以下正确的是？A.约束带需系于床栏可移动部分，避免固定过紧B.每2小时松解约束带1次，观察局部皮肤血运C.约束带使用无需家属知情同意D.躁动患者约束后无需再评估跌倒风险9.重症医学科跌倒/坠床不良事件上报的时限要求是？A.立即口头报告，24小时内完成书面记录B.48小时内口头报告，72小时内完成书面记录C.无需上报，仅科室内部登记D.仅需在护理记录单中简单描述10.某患者因“急性呼吸衰竭”入住ICU，目前使用机械通气、镇静镇痛（瑞芬太尼+丙泊酚持续泵入）、导尿及深静脉置管，其Morse评分中“静脉/肝素锁”对应的分值是？A.0分B.15分C.20分D.25分11.以下哪项不属于跌倒/坠床后需完善的检查？A.头颅CT或MRIB.胸部X线C.骨密度检测D.四肢X线12.预防跌倒/坠床的环境管理中，错误的是？A.地面保持干燥，湿滑时放置“小心地滑”标识B.床旁桌凳固定，电线、管路沿墙贴放C.夜间病房光线需完全关闭，避免干扰患者睡眠D.呼叫铃放置于患者易触及位置13.对于使用抗凝药物（如低分子肝素）的重症患者，跌倒后最需警惕的并发症是？A.皮肤擦伤B.颅内出血C.肌肉拉伤D.关节脱位14.Morse量表中“步态/移动能力”评估项，“虚弱”对应的评分是？A.0分B.10分C.20分D.30分15.跌倒/坠床风险评估的时机不包括？A.患者入院时B.每日晨晚间护理时C.停用镇静药物后2小时D.转出ICU前16.关于跌倒/坠床预防的健康宣教，以下内容错误的是？A.告知患者/家属“感觉头晕时立即坐下或呼叫护士”B.指导患者穿防滑拖鞋，避免穿袜子直接下床C.强调“即使无不适，也不可自行调整床高”D.对昏迷患者无需进行宣教，仅告知家属17.某患者跌倒后出现左下肢肿胀、疼痛、活动受限，最可能的诊断是？A.软组织挫伤B.骨折C.关节扭伤D.肌肉拉伤18.跌倒/坠床应急处理中，若患者出现意识丧失，首先应？A.立即心肺复苏（CPR）B.开放气道，检查呼吸C.建立静脉通路D.转运至CT室检查19.以下哪项是重症患者跌倒/坠床的独立危险因素？A.年龄＞65岁B.每日输注白蛋白C.床头抬高30°D.每日进行肢体康复训练20.跌倒/坠床不良事件分析中，“未及时评估患者意识状态变化”属于哪类原因？A.系统因素（如流程缺陷）B.环境因素（如地面湿滑）C.患者因素（如疾病影响）D.护理行为因素（如评估不到位）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.重症医学科患者跌倒/坠床的高风险特征包括？A.机械通气脱机后尝试坐起B.使用利尿剂导致频繁如厕C.谵妄量表（CAM-ICU）评分阳性D.下肢肌力评级（MRC）≤3级2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.诊断（如帕金森病）B.静脉/肝素锁C.步态/移动能力D.近期跌倒史3.预防跌倒/坠床的“三级预防”措施包括？A.入院时进行风险评估并标识B.高风险患者实施专人陪护及约束C.跌倒后分析原因并改进流程D.每日检查环境安全隐患4.跌倒后需重点观察的症状/体征包括？A.头痛、呕吐B.局部皮肤瘀斑、血肿C.肢体活动障碍D.心率、血压骤降5.关于约束带使用的注意事项，正确的是？A.选择宽约5cm的棉质约束带，避免损伤皮肤B.约束带松紧度以能插入1-2指为宜C.记录约束的部位、时间、皮肤情况及患者反应D.约束期间每30分钟评估1次患者需求（如如厕、饮水）三、填空题（每空1分，共20分）1.重症医学科患者跌倒/坠床风险评估应在入院后______分钟内完成，病情变化（如意识改变、使用影响平衡的药物）后______小时内重新评估。2.Morse跌倒评估量表总分≥______分为极高风险，需落实“______”标识（颜色），并在护理记录中注明预防措施。3.预防跌倒/坠床的环境管理中，床栏需______（单侧/双侧）拉起，床脚刹车需处于______（开启/关闭）状态。4.躁动患者使用约束带前，需评估______、______及______（至少3项），并取得患者/家属______。5.跌倒/坠床应急处理时，若患者无明显外伤但主诉头痛，需立即通知医生并完善______检查；若出现肢体畸形，需使用______固定后再移动。6.重症患者跌倒/坠床的核心风险因素包括______、______、______（至少3项）。7.跌倒/坠床不良事件的根本原因分析（RCA）应涵盖______、______、______（至少3个维度）。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述重症医学科患者跌倒/坠床风险评估的主要内容（需列出至少5项）。2.列举5项针对极高风险患者的跌倒/坠床预防措施。3.描述跌倒/坠床后应急处理的具体流程（需按步骤排序）。4.说明约束带使用的规范（包括评估、操作、观察及记录要点）。5.分析重症患者（如机械通气脱机期）跌倒/坠床的特殊风险因素（需结合疾病特点）。五、案例分析题（共20分）案例描述：患者张某，男，78岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，目前生命体征：T37.8℃，P105次/分，R22次/分（机械通气SIMV模式，FiO240%），BP125/75mmHg，SpO296%。既往有“帕金森病”史5年（长期口服左旋多巴），3天前因谵妄（CAM-ICU评分阳性）予丙泊酚持续泵入（20ml/h），今晨停用镇静药物后意识转清，但仍诉“头晕、乏力”。留置气管插管、深静脉置管、导尿管，2小时前因尿量多（400ml）予呋塞米20mg静推。目前床栏仅拉起单侧，床高约70cm，呼叫铃放置于床尾。问题：1.请结合案例，计算患者Morse跌倒评分（需列出评分项目及对应分值）。（8分）2.指出案例中存在的跌倒/坠床隐患（至少5项）。（6分）3.针对该患者，应采取哪些针对性预防措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.A10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.D17.B18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、填空题1.30；22.75；红色3.双侧；开启4.意识状态；肢体活动；约束部位皮肤情况；知情同意5.头颅CT；支具6.意识障碍；使用镇静/利尿剂；管道约束；肌力下降（任选3项）7.患者因素；护理行为；环境因素；系统流程（任选3项）四、简答题1.主要内容：①意识状态（如清醒、嗜睡、谵妄）；②肌力及步态（如肢体无力、震颤）；③用药情况（镇静剂、利尿剂、降压药等）；④管道约束（气管插管、深静脉置管数量）；⑤近期跌倒史；⑥辅助工具使用（如是否依赖轮椅）；⑦疾病影响（如帕金森病、体位性低血压）。2.预防措施：①床头悬挂红色“高风险”标识；②双侧床栏拉起并固定；③床高调节至最低位（≤50cm），床脚刹车开启；④专人24小时陪护（或安排近窗床位便于观察）；⑤使用约束带（需评估后知情同意）；⑥减少夜间不必要的管路操作；⑦指导“三步起身法”（平躺→坐起→站立，每步间隔30秒）；⑧每2小时协助如厕，避免自行下床。3.应急流程：①立即呼叫附近医护人员协助；②评估患者意识、呼吸、心率、血压及受伤情况（重点检查头部、四肢、脊柱）；③若患者意识清醒，询问有无疼痛、头晕等不适；④若有外伤（如出血），立即压迫止血；⑤若怀疑骨折或脊柱损伤，保持原位并使用硬板固定后再移动；⑥通知医生，完善相关检查（如头颅CT、X线）；⑦监测生命体征至稳定；⑧6小时内完成护理记录（包括时间、地点、经过、处理措施及患者反应）；⑨24小时内上报不良事件系统，72小时内完成根本原因分析。4.约束带使用规范：①评估：意识状态（是否躁动）、肢体活动度、皮肤完整性、约束必要性（是否有非约束替代方案）；②操作：选择棉质宽约束带（5-8cm），系于床栏固定处（非可移动部分），松紧度以能插入1-2指为宜；③观察：每2小时松解约束带5-10分钟，观察局部皮肤颜色、温度、有无压红；每30分钟评估患者需求（如如厕、调整体位）；④记录：约束部位、开始时间、松紧度、皮肤情况、患者反应（如是否安静）及松解时间。5.机械通气脱机期患者的特殊风险因素：①呼吸肌疲劳：脱机后患者因呼吸费力需频繁调整体位，可能因乏力导致跌倒；②氧合波动：脱机后SpO2下降可诱发头晕、黑朦；③心理因素：急于拔管可能自行尝试坐起或下床；④管路影响：仍保留气管插管或鼻导管，可能因管路牵拉失去平衡；⑤药物残留：脱机前使用的镇静剂（如丙泊酚）代谢未完全，可能影响反应速度；⑥体位适应不良：长期卧床后突然坐起易发生体位性低血压。五、案例分析题1.Morse评分计算：-诊断（帕金森病）：无对应评分（Morse量表无“诊断”项，需注意原题可能混淆，实际Morse量表评分项目为：①跌倒史（1分=25分；无=0）；②二次诊断（1分=15分；无=0）；③使用助行器（如轮椅=15分；无=0）；④静脉/肝素锁（有=20分）；⑤步态（虚弱=10分；轮椅=0；卧床=0；正常=0）；⑥精神状态（焦虑/不安=15分；无=0）。根据案例：-跌倒史：未提及，计0分；-二次诊断（帕金森病属于“二次诊断”）：15分；-使用助行器：未提及，计0分；-静脉/肝素锁（深静脉置管）：20分；-步态（头晕、乏力，属于“虚弱”）：10分；-精神状态（谵妄已缓解，但停用镇静后可能仍有躁动风险，题目未明确“焦虑/不安”，暂计0分）。总分=15+20+10=45分（注：实际Morse量表中“二次诊断”指除主要诊断外的其他疾病，帕金森病符合，故计15分；静脉置管计20分；步态虚弱计10分，总分45分，属于高风险）。2.存在隐患：①床栏仅拉起单侧（应双侧拉起）；②床高70cm（应≤50cm）；③呼叫铃放置于床尾（患者不易触及）；④使用呋塞米后尿量多（未及时协助如厕）；⑤帕金森病史（震颤影响