多发伤紧急救治演练脚本

多发伤紧急救治演练脚本第一章演练定位与法律依据1.1定位本次演练为“多发伤紧急救治全流程实战拉动”，模拟城市主干道连环车祸导致3例危重伤、5例重伤、4例轻伤，检验院前—院内—专科—后勤—指挥五大模块在“黄金10分钟、白金30分钟、黄金1小时”内的协同效率。1.2直接法规《突发事件应对法》第28条、《生产安全事故应急条例》第15条、《医疗机构管理条例》第39条、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》4.2款、《道路交通事故处理程序规定》第42条。1.3责任主体市卫健委为总指挥，市急救中心为现场医疗指挥官，A医院（三级甲等综合）为救治主责医院，B医院为后备医院，交警、消防、应急、血站、疾控中心、公交集团为协同单位。第二章演练目标与考核指标2.1目标①院前急救平均反应时间≤8分钟；②红标伤员入院至CT扫描≤15分钟；③紧急输血配血≤20分钟；④紧急手术切皮≤60分钟；⑤信息报送零差错；⑥无二次损伤事件。2.2考核工具采用“创伤时效质控表（TQC2025版）”+“创伤视频回顾AI评分系统”双轨打分，80分合格，90分优秀。第三章组织体系与角色清单3.1指挥层总指挥：市卫健委副主任（演练当日佩戴红色袖标，代称“红指”）。现场医疗指挥官：市急救中心调度科科长（橙色袖标，“橙指”）。3.2执行层院前组：急救医生4、护士4、司机4、担架员8；车辆：监护型救护车3台、重型救援车1台。检伤组：急诊科主任1、创伤护士2、保安2，负责START检伤分诊。红区（复苏）：主诊医师1、麻醉医师1、护士3、呼吸治疗师1。黄区（预警）：医师2、护士4。绿区（轻伤）：医师1、护士2。手术组：创伤骨科、普外、胸外、神经外科、介入科各备一线班。后勤组：血库、检验、影像、药房、设备、保洁、安保各设专人。3.3评估层市创伤质控中心4名专家隐蔽观察，持“演练评估表”实时扣分。第四章脚本时空设计4.1时间轴T008:30车祸发生，群众拨打120。T0+2′市急救中心接警，调派第一梯队。T0+10′第一梯队到场，橙指向红指报告“现场共10名伤员，需增援”。T0+12′红指启动《重大创伤应急预案》Ⅲ级响应，调派第二梯队并通知A医院开通绿色通道。T0+15′交警封路，消防破拆，检伤组完成START分诊。T0+25′红标1（张力性气胸）、红标2（骨盆骨折并休克）、红标3（重度颅脑伤）先后离院。T0+35′红标1到院，直送CT室，影像科已清空机位。T0+50′红标1进手术室，麻醉已完成，手术计时开始。T0+90′演练结束，进入复盘。4.2空间布局事故点：北环路跨线桥西向500米，设置3辆事故车、1辆侧翻大巴、燃油泄漏带。A医院急诊：真实场地，临时关闭普通急诊，演练期间仅接收演练伤员。红区：抢救室14床，加设移动滑轨监护吊塔。第五章物资与药品清单（节选）5.1一次性耗材胸腔穿刺包20套、骨盆固定带8条、止血绷带30卷、SAM夹板10副、14G留置针50支、快速输血器10套。5.2药品TXA1g/10支、肾上腺素1mg/20支、罗哌卡因10支、舒芬太尼50支、琥珀酰明胶500ml×20袋、O型Rh阴性红细胞10U、新鲜冰冻血浆20U、血小板2治疗量。5.3设备便携式超声2台、FAST预设方案已导机、POCT血气分析仪1台、移动DR1台、电动心肺复苏机1台、自体血回输机1台、无人机送血箱1架。第六章通信与信息路径6.1专用频道数字集群800M频道“trauma1”，所有救护车、医院、指挥中心统一守听。6.2信息单采用“创伤条码腕带+电子伤票”双轨：①院前医生扫码录入伤情、生命体征，数据4G直传A医院急诊大屏；②院内护士扫码后自动生成创伤病历模板，减少二次录入；③质控专家后台实时查看字段完整率，低于95%即扣5分。第七章详细流程分解7.1接警与调派调度员使用“MPDS+AI语音识别”双确认，自动弹窗提示“多发伤≥3人，是否启动Ⅲ级”，点击“确认”后系统自动群发“多发伤预警短信”至应急联系人。7.2现场检伤采用START+JumpSTART（儿童）混合法，30秒内完成呼吸、循环、意识评估，挂红、黄、绿、黑四色牌，同时拍照上传。7.3红标1处置流程①现场：急救医生发现右胸叩诊鼓音、颈静脉怒张，立即14G针头第二肋间穿刺减压；②转运：10分钟内完成胸腔闭式引流瓶连接；③到院：直送CT，影像技师已提前在入口等候，扫描协议“TraumaChestAngio”，用时4分30秒；④手术：胸外科行“胸腔镜探查+肺裂伤缝合”，切皮时间55分钟，达到优秀。7.4红标2处置流程①骨盆固定：院前使用SAM骨盆夹板，测血压80/50mmHg，建立双14G静脉通路，快速输注琥珀酰明胶1000ml；②输血：院前采血2ml贴条码，无人机5分钟送血站到事故点，血站提前完成交叉配血，红细胞4U随车返院；③介入：到院15分钟送介入室，DSA下行“骨盆动脉造影+选择性栓塞”，出血停止，血压回升至110/70mmHg。7.5红标3处置流程①气道：GCS6分，院前快速诱导插管，使用视频喉镜一次成功；②颅脑：到院12分钟完成头颅CT+CTA，诊断“右额颞顶硬膜下血肿、脑疝”；③手术：神经外科行“开颅血肿清除+去骨瓣减压”，切皮时间58分钟。第八章角色脚本与台词（节选）8.1T0+10′现场急救医生A（持对讲）：橙指，红标1张力性气胸已穿刺，血压90/60，呼吸40，准备转运，请清空CT机位，完毕。橙指：收到，CT机位已预留，A医院绿通已激活，编号T20250608001。8.2T0+35′A医院急诊分诊台护士B（扫码）：红标1腕带T20250608001，TXA已给1g静推，抽血4管已送检，请检验科加急。检验科：收到，血气+凝血+血型已上机，15分钟内出结果。8.3T0+55′手术室麻醉医生C：红标1已气管全麻，右侧单肺通气成功，可以开始手术，计时09:25:00。第九章血液保障子方案9.1紧急血型库A医院血库日常储备O型红细胞≥50U，演练当日07:00再追加30U，启用“血库前移”机制，4U红细胞预存急诊冰箱。9.2无人机航线起飞点：市中心血站楼顶；降落点：北环路小学操场临时停机坪；航程8.2km，空管已报备，飞行高度80m，抗风6级，载重5kg，可运送红细胞4U+血浆4U。9.3回血机制使用“自体血回输机”收集术中失血，预计回收≥800ml，减少异体血40%。第十章影像与检验绿色通道10.1影像CT室演练时段仅保留1台256排CT专用，技师4人两班倒，扫描协议预设“TraumaWholeBodyAngio80kVAutomA”，重建层厚0.5mm，AI自动标注出血量。10.2检验POCT血气≤2分钟出结果；凝血使用“ROTEM”全血黏弹性检测，10分钟给出纤维蛋白原水平；HCG、乙醇、毒物筛查同步抽一管血，30分钟出报告。第十一章后勤与设备故障排险11.1电梯故障若手术专用电梯故障，立即启用“急诊—手术间”人工坡道，已提前铺设防滑铝板，4名保安+2名工人30秒内完成转运。11.2断电A医院配有UPS800kW，可满载运行45分钟；同时1200kW柴油发电机自动启动，演练当日08:00已完成带载测试。11.3网络中断若院内HIS网络中断，启用手持PDA“离线模式”，数据本地缓存，网络恢复后自动上传，确保无数据丢失。第十二章感染控制与职业防护12.1分区现场设“污染区—半污染区—清洁区”，院前人员返回后必须在“喷淋消毒通道”完成表面消毒，才能进入清洁区。12.2锐器盒每辆救护车配备2个硬质防刺锐器盒，容量2L，演练前称重并贴封条，演练后称重差值≤5%，否则视为分类不合格。12.3暴露处置若发生针刺伤，立即启动“职业暴露一键上报”，院感科在10分钟内完成基线采血，72小时内提供免费PEP药物。第十三章公众沟通与舆情管理13.1新闻发言人市卫健委宣传处处长担任唯一发言人，演练前统一口径：本次为“不预先告知市民”的突击演练，请市民勿恐慌，已报备。13.2社交媒体网信办设置关键词“北环路车祸”“A医院爆炸”等7个敏感词，30分钟内完成人工+AI辟谣，防止谣言扩散。第十四章演练评估与复盘14.1现场打分质控专家使用“TQC2025版”共68项指标，每发现1项超时即扣1分，发现1例二次损伤扣10分。14.2视频回放采用“创伤AI评分系统”自动识别“气管插管时间”“输血启动时间”“CT完成时间”等关键节点，与人工打分误差<3%。14.3复盘会议演练结束后30分钟内召开“闭门复盘”，使用“5Why+鱼骨图”双工具，输出《多发伤演练问题清单》，48小时内完成整改报告，7天内提交市卫健委备案。第十五章整改与持续改进15.1问题示例①无人机降落点被私家车占用，导致延误2分钟；整改：与交警签订“演练时段临时封控协议”，提前2小时清场。②红标2在介入室等待电梯1分40秒；整改：手术专用电梯演练时段设为“手动专控”，由保安刷卡驻梯。15.2追踪所有整改项纳入“创伤中心PDCA循环”，下次演练必须复测，未关闭问题不得评优。第十六章培训与考核16.1岗前培训演练前一周完成“创伤时效管理