2025年社会保险工作年终总结

2025年社会保险工作年终总结第一章年度总体回顾1.1组织定位市社会保险事业中心（以下简称“中心”）隶属市人力资源和社会保障局，编制87人，设参保登记、基金财务、待遇核发、稽核风控、信息数据、公共服务、综合法规7个科室，统筹全市养老、工伤、失业三险业务。1.2年度目标完成度年初市政府下达“三险”参保率≥97%、基金当期结余率≥8%、待遇按时足额发放率100%、网办率≥90%四项硬指标。截至12月31日，实际完成值分别为98.4%、9.6%、100%、93.7%，全部超额达标。1.3关键成果速览（1）全市“三险”参保人数突破412.6万人，净增13.8万人；（2）基金总收入218.4亿元，同比增长11.2%；总支出197.3亿元，结余21.1亿元；（3）上线“无感续保”模块，实现参保人退休前12个月自动核验缴费，网办深度从“可办”走向“免办”；（4）工伤智能快审系统把平均结案周期从28天压至9天，被省厅列为样板工程；（5）失业保险稳岗返还“免申即享”向8.4万家企业拨付4.3亿元，稳定岗位92.1万个；（6）跨省转移接续时限由国家规定的45天压缩至本地11天，线上成功率99.2%。第二章重点战役复盘2.1参保扩面“百日攻坚”2.1.1背景全市外卖骑手、网约车司机、直播主播等新业态从业者约38万人，参保率仅43%，成为扩面最大短板。2.1.2方法流程（1）数据初筛：市监、交通、网信、税务四部门交换2024年度平台流水≥3万元的自然人名单18.9万条；（2）身份去重：以身份证号为主键，与社保库比对，剔除已参保6.2万；（3）精准画像：剩余12.7万人按“高概率”“中概率”“低概率”三档赋分，高概率4.1万人；（4）分级动员：①高概率群体——社保专员+平台HR“双上门”，现场扫码参保；②中概率群体——发送“政策+红包”短信，附参保入口；③低概率群体——抖音、快手投放15秒短视频，点击直达小程序；（5）督导考核：中心每日17:00自动抓取各区县新增参保数，次日通报，连续3天排名末位的区县，分管副区长到市电视台公开说明原因；（6）配套政策：出台《新业态从业人员参保缴费补贴实施细则》，按当年缴费额20%给予平台补贴，上限500元/人，财政专列资金3000万元。2.1.3结果截至9月30日，新业态群体新增参保11.7万人，参保率提升到74%，基金当年增收2.1亿元。2.2基金风险“铁栅栏”工程2.2.1制度先行修订《市社会保险基金风险分类管理办法》，把风险事件分为“红、橙、黄、蓝”四级，对应“立即停付、冻结账户、限期整改、风险提示”四种处置。2.2.2技防升级（1）建成“基金财务RPA对账机器人”，每日凌晨3:00自动完成财政、税务、银行、社保四方账户余额核对，差异>1万元即触发短信+邮件告警；（2）上线“待遇核发区块链”模块，把每一笔待遇发放HASH值写入省司法存证链，实现“发放即存证、篡改即发现”；（3）引入“人脸识别+活体检测”到年金领取、工伤伤残津贴场景，全年阻断疑似冒领1873人次，涉及金额3427万元。2.2.3人防补强（1）建立“三级稽核”机制：科室日常稽核—中心专项稽核—市局飞行检查；（2）推行“双随机+重点抽查”融合模式，全年抽查参保单位1.2万户，查处违规缴费基数低报3.8亿元，追回基金8614万元；（3）与市纪委监委建立“一案双查”通道，向纪检部门移送问题线索9件，已立案4件。2.3数字化转型“一网通办2.0”2.3.1系统重构采用“省集中+市特色”混合云架构，核心业务跑在省社保大集中平台，本地仅保留特色模块，减少自建系统50%，年节约运维费420万元。2.3.2场景创新（1）退休“一件事”：打通医保、公积金、公安户籍、卫健死亡等8个接口，实现“到龄即退、待遇秒算、医保自动续接、公积金自动封存”；（2）工伤“视频查勘”：引入保险公司查勘团队，120名查勘师24小时轮班，平均30分钟抵达现场，通过视频回传中心，审核岗同步在线核定；（3）AI客服“社小保”：知识库覆盖政策条文、办事指南、常见问题1.2万条，全年解答咨询267万人次，人工转接率从38%降至9%。2.3.3数据治理（1）建立“一人一档”主数据，解决重复参保、多重身份问题，清理无效数据94万条；（2）每日增量数据备份至异地“冷池”，RPO≤15分钟，RTO≤30分钟，全年零丢失；（3）发布《市社保数据共享目录（2025版）》，对外提供标准化API68个，累计调用3.9亿次，支撑民政、教育、金融等14个部门业务。第三章制度与政策更新3.1市级层面（1）《市职工基本养老保险缴费基数管理实施细则》——把原“单基数”改为“双基数”，单位按工资总额、个人按实际工资分别申报，堵住“高个人低单位”漏洞；（2）《市工伤保险浮动费率办法》——把行业基准费率与事故发生率、基金支缴率双挂钩，最高上浮150%、下浮50%，激励企业减人减事故；（3）《市社会保险基金要情报告制度》——明确区县级社保中心在发生重大要情后2小时内书面报告、24小时内书面专报，迟报、漏报、瞒报一律通报并扣减年度考核分。3.2内部操作（1）修订《业务经办十步流程图》，把“受理—审核—复核—审批—支付—归档”细化为32个标准化节点，每个节点设置MAX（限时）和SLA（服务承诺），超时自动黄牌；（2）出台《社会保险档案电子化管理规范》，原生电子件比例≥95%，纸质档案仅保留“出生证、退休审批表、工伤认定书”三类原件，库房面积由1200㎡压缩至280㎡，年节约租金68万元；（3）制定《社会保险公共服务平台运维手册》，建立7×24小时三级值班，一级平台工程师、二级科室骨干、三级外部专家，重大故障30分钟内响应、2小时内恢复。第四章经办服务实战案例4.1企业批量退休“零材料”（1）前置条件：企业开通社保网厅金牌账户；职工身份证、社保卡、档案号已关联；（2）操作步骤：①企业HR登录网厅→点击“批量退休预审”→上传《拟退休人员名册》（模板自动下载）；②系统即时反馈“缴费是否满180月”“是否有在途转移”“是否已制卡”三项校验结果；③HR一键提交，系统生成《退休审批表》PDF，自动加盖电子章；④中心审核岗在后台完成“出生时间、参加工作时间、特殊工种”三项人工核验，平均耗时3分钟；⑤财务岗触发养老金核算，短信通知职工；⑥职工通过“电子社保卡”小程序签字确认，次月起发放养老金；（3）成效：全年批量退休2.1万人，企业跑腿次数由3次降为0次，人均材料由7份减至0份，职工满意度97.8%。4.2灵活就业“手机缴费”（1）前置条件：本人持有二代社保卡并激活金融功能；（2）步骤：①微信搜索“市社保”小程序→实名登录→点击“灵活就业缴费”；②系统自动带出“养老、医疗”两险应缴金额，支持按月、按季、按年三种方式；③选择“微信零钱/银行卡/医保个人账户”任一支付；④支付成功即生成财政电子票，可打印报销；（3）常见问题：Q：支付失败提示“参保身份冲突”？A：说明已在用人单位参保，需先停保，次日再缴；Q：电子票丢失？A：小程序“我的—票据”可重复下载，效力与纸质票等同。第五章风险防控与应急演练5.1场景设定模拟“某第三方代发银行系统故障，导致12月养老金未能按时到账”突发状况。5.2应急预案（1）事件分级：涉及29.7万名退休职工、金额18.9亿元，属Ⅰ级（特别重大）事件；（2）启动条件：银行端超过T+1未返回成功回盘文件；（3）处置流程：①1分钟内：系统监控自动触发短信至基金财务科长、信息科长、中心主任；②5分钟内：中心应急指挥群（钉钉）成立，银行、财政、人社三方入群；③30分钟内：中心向市政府总值班室、省社保中心电话报告；④1小时内：启用备用银行（市邮储）代发通道，重新生成代发文件；⑤4小时内：完成新通道测试，29.7万人养老金全部到账；⑥24小时内：中心官网、公众号发布《情况说明》，电视台滚动字幕澄清谣言；⑦72小时内：形成《事件总结报告》，上报省厅。5.3演练结果12月5日实战演练从触发到备用银行代发用时3小时17分，比预案缩短43分钟；事后问卷显示，退休职工知晓率100%，投诉量为0。第六章财务收支与精算6.1收入侧（1）养老保险费收入164.7亿元，同比增加10.1%，其中新业态群体贡献2.1亿元；（2）财政补贴收入26.3亿元，全部为中央财政转移支付；（3）利息及投资收益4.8亿元，委托省社保基金理事会投资运营，组合收益率5.4%，高于全省平均0.9个百分点。6.2支出侧（1）养老金支出174.2亿元，同比增加9.3%，增幅低于收入增幅0.8个百分点；（2）工伤待遇支出7.1亿元，因快审系统减少“挂床”住院，支出同比下降4.6%；（3）失业保险支出16.0亿元，其中稳岗返还4.3亿元、技能提升补贴1.2亿元、失业救助金10.5亿元。6.3精算预测委托复旦大学社保研究中心完成2025—2050年精算（1）若按当前参数，基金累计结余在2032年达到峰值428亿元，之后逐年下降；（2）建议2028年起把单位缴费比例由16%降至15%，个人由8%升至9%，可延长峰值至2036年；（3）报告已提交市政府，拟列入2026年政策储备。第七章团队建设与人才培养7.1编制与结构中心在编87人，其中研究生以上学历46人，占比52.9%；拥有精算师、注册会计师、法律职业资格、信息系统项目管理师等高端证书29人次。7.2培训体系（1）“社保大讲堂”每月一期，邀请部、省专家授课，全年12期，参训1200人次；（2）与浙江大学共建“社保数字治理联合实验室”，选派业务骨干12人参加为期6个月的“数据分析师”脱产培训；（3）建立“师徒制”，7名科长与21名90后干部签订带教协议，年度考核与科长相绑，徒弟未过“业务闭卷+系统实操”双考，科长不得评优。7.3绩效与激励（1）修订《中心绩效考核办法》，业务指标占70%、创新项目占20%、民主评议占10%；（2）对“基金风险机器人”“新业态扩面”两个团队各颁发30万元项目奖，其中70%可直接分配给个人；（3）开展“最美社保人”评选，10名一线员工每人奖励1万元+5天带薪休假。第八章外部合作与宣传8.1政企合作（1）与支付宝、微信、云闪付分别签署“社保缴费渠道服务协议”，缴费手续费率由0.6%降至0.2%，年节约群众手续费约1900万元；（2）与四家商业保险公司签订“工伤补充保险共保协议”，为高危行业提供补充保障，全年承保12.8万人，保费规模1.1亿元；（3）与市邮政公司共建“社保+邮政”便民服务点312个，覆盖全部乡镇，累计办理社保卡挂失、参保证明打印等业务28万笔。8.2媒体宣传（1）在《人民日报》刊发《让外卖骑手也有养老金》经验文章；（2）与市电视台合办《社保政策面对面》直播节目，全年36期，在线观看人数累计突破1200万；（3）抖音官方号“市社保”粉丝突破110万，短视频《退休如何办》单条播放量1.8亿，点赞87万。第九章问题与短板9.1数据质量仍待提升与卫健死亡库比对发现，迟报死亡信息3274条，导致多发待遇186万元，虽已追回，但暴露部门间数据壁垒。9.2基层经办力量薄弱区县一级平均每个街道社保窗口仅2.3人，面对“退休高峰”排队时间超过30分钟，群众投诉同比上升12%。9.3精算专业缺口中心仅有2名精算师，难以满足资产负债匹配、长期预测需求，2026年拟通过“政府购买服务+编制周转池”方式引进3名精算人才。第十章2026年工作思路10.1参保扩面（1）目标：全市“三险”参保率≥99%，新业态群体参保率≥85%；（2）路径：①建立“平台算法推送”机制，要求滴滴、美团、抖音等把“社保参保”嵌入接单弹窗；②试点“个人养老金+社保”组合产品，吸引高收入灵活就业人员；③推动立法，将“平台企业为骑手缴纳工伤保险”写入《市快递外卖条例》。10.2基金安全（1）上线“基金运行AI预警大模型”，引入LSTM神经网络，预测未来6个月收支缺口，误差率控制在3%以内；（2）全面推广“电子社保卡+虹膜识别”在年金、工伤长期待遇领取场景，计划覆盖100%；（3）建立“要情复盘”制度，每季度召开一次“风险事件复盘会”，形成案例库。10.3数字服务（1）实现“社保语音助手”全覆盖，支持方言识别，老年人拨打12333可直接说“我要办退休”；（2）打造“15分钟社保圈”，依托银行、邮政、便利店，再建500个自助网点；（3）推进“区块链+征信”，把参保缴费记录纳入个人信用分，助力小微企业无抵押贷款。