2025年执业药师题库药学专业知识模拟题库及答案

2025年执业药师题库药学专业知识模拟题库及答案一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.关于青霉素类药物的结构特征，下列说法错误的是A.基本母核为6-氨基青霉烷酸（6-APA）B.β-内酰胺环与四氢噻唑环并合形成刚性结构C.侧链酰胺基的引入可调节抗菌谱和药代动力学性质D.3位的羧基是产生过敏反应的主要结构片段答案：D解析：青霉素类药物的过敏反应主要由β-内酰胺环开环后与蛋白质结合形成的青霉噻唑蛋白引起，3位羧基是维持抗菌活性的关键基团，而非过敏反应主要片段。2.某患者因焦虑症长期服用苯二氮䓬类药物，近期出现疗效下降，最可能的机制是A.药物与血浆蛋白结合率降低B.肝药酶诱导导致代谢加速C.受体敏感性下调（受体脱敏）D.肾小球滤过率增加导致排泄加快答案：C解析：苯二氮䓬类药物长期使用可引起GABAₐ受体数量或敏感性降低（受体脱敏），导致耐受性，表现为疗效下降；肝药酶诱导多见于巴比妥类药物，苯二氮䓬类无明显酶诱导作用。3.关于缓控释制剂的设计，下列说法正确的是A.生物半衰期小于1小时的药物适合制成缓控释制剂B.溶解度小于0.1mg/mL的药物不适合制成缓控释制剂C.缓控释制剂的剂量一般为普通制剂的2-3倍D.采用溶蚀性骨架材料（如HPMC）可实现零级释放答案：B解析：溶解度过低（<0.1mg/mL）的药物难以在释药过程中达到有效浓度，不适合制成缓控释制剂；生物半衰期过短（<1小时）或过长（>24小时）均不适合；缓控释制剂剂量通常为普通制剂的1-2倍；HPMC为亲水凝胶骨架材料，溶蚀性骨架材料多为脂肪、蜡类，释放接近零级。4.某糖尿病患者需使用胰岛素治疗，若需快速降低餐后血糖，应选择的胰岛素类型是A.精蛋白锌胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.门冬胰岛素D.甘精胰岛素答案：C解析：门冬胰岛素为超短效胰岛素类似物（起效时间5-15分钟），主要用于控制餐后血糖；精蛋白锌胰岛素为长效，低精蛋白锌为中效，甘精胰岛素为长效基础胰岛素。5.关于药物跨膜转运的描述，错误的是A.大多数弱酸性药物在胃中以非解离型存在，易被吸收B.主动转运需要载体和能量，有饱和性和竞争性抑制C.易化扩散不需要能量，但需要载体介导D.离子型药物因脂溶性高，更易通过生物膜答案：D解析：离子型药物极性大、脂溶性低，难以通过生物膜；非解离型药物脂溶性高，易跨膜转运。6.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B解析：卡托普利为ACEI类药物；氯沙坦是AT₁受体拮抗剂，氨氯地平是钙通道阻滞剂，美托洛尔是β受体阻滞剂。7.关于头孢菌素类药物的特点，错误的是A.第一代头孢对革兰阳性菌作用强，对β-内酰胺酶稳定性差B.第二代头孢对革兰阴性菌作用增强，可透过血脑屏障C.第三代头孢对铜绿假单胞菌有效，对β-内酰胺酶高度稳定D.第四代头孢对革兰阳性和阴性菌均有强效，对酶更稳定答案：B解析：第二代头孢菌素（如头孢呋辛）虽对革兰阴性菌作用增强，但多数不能透过血脑屏障（头孢呋辛可部分透过），第三代头孢（如头孢曲松）易透过血脑屏障。8.某患者因真菌感染使用两性霉素B，治疗期间最需监测的指标是A.肝功能B.肾功能C.血常规D.心电图答案：B解析：两性霉素B的主要不良反应是肾毒性（肾小管损伤），治疗期间需监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标。9.关于药物制剂稳定性的影响因素，下列说法错误的是A.维生素C氧化变色属于化学不稳定B.乳剂分层属于物理不稳定C.青霉素水溶液放置后效价降低属于生物学不稳定D.阿托品注射液遇碱性环境水解属于化学不稳定答案：C解析：青霉素水溶液效价降低是由于β-内酰胺环水解（化学降解），属于化学不稳定；生物学不稳定主要指微生物污染导致的腐败变质。10.患者使用地高辛治疗心力衰竭，出现视觉异常（黄视、绿视），提示A.血药浓度过低，需增加剂量B.血药浓度过高，出现中毒C.药物与食物相互作用，吸收减少D.合并使用肝药酶抑制剂，代谢减慢答案：B解析：地高辛中毒的典型症状包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室性早搏）和视觉异常（黄视、绿视），提示血药浓度过高（治疗窗窄，治疗浓度0.8-2.0ng/mL，中毒浓度>2.0ng/mL）。二、配伍选择题（共30题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[11-15]A.抑制DNA拓扑异构酶ⅡB.抑制二氢叶酸还原酶C.嵌入DNA双链，干扰转录D.抑制微管蛋白聚合E.抑制胸苷酸合成酶11.甲氨蝶呤的作用机制是12.多柔比星的作用机制是13.长春新碱的作用机制是14.氟尿嘧啶的作用机制是15.依托泊苷的作用机制是答案：11.B；12.C；13.D；14.E；15.A解析：甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸提供；多柔比星为蒽环类抗生素，嵌入DNA干扰转录；长春新碱抑制微管蛋白聚合，阻止有丝分裂；氟尿嘧啶代谢为FdUMP，抑制胸苷酸合成酶；依托泊苷作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，导致DNA断裂。[16-20]A.崩解剂B.润滑剂C.黏合剂D.填充剂E.润湿剂16.硬脂酸镁在片剂中常用作17.羧甲基淀粉钠（CMS-Na）常用作18.微晶纤维素（MCC）常用作19.羟丙甲纤维素（HPMC）常用作20.乙醇（50%-70%）常用作答案：16.B；17.A；18.D；19.C；20.E解析：硬脂酸镁是常用润滑剂（减少颗粒间及颗粒与冲模间摩擦）；CMS-Na是高效崩解剂（吸水膨胀促进片剂崩解）；MCC是多功能填充剂（兼具黏合、崩解作用）；HPMC是黏合剂（增加颗粒黏性）；乙醇作为润湿剂（诱导物料黏性）。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景、病例或实例，每道题的备选项中，只有1个最符合题意）[21-25]患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L）、高血压（165/100mmHg）、慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L）。医生开具处方：盐酸二甲双胍片0.5gtidpo，达格列净片10mgqdpo，苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo。21.选择二甲双胍作为基础降糖药的主要原因是A.可促进胰岛素分泌B.可减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用C.不易引起低血糖，且有心血管保护作用D.主要经肝脏代谢，对肾功能影响小答案：B解析：二甲双胍通过抑制肝糖异生和肝糖输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用发挥降糖作用；不促进胰岛素分泌，单独使用不易低血糖；主要经肾脏排泄（需根据eGFR调整剂量）。22.达格列净的作用机制是A.抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收B.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）C.抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2），促进尿糖排泄D.促进胰岛素从胰腺β细胞释放答案：C解析：达格列净为SGLT-2抑制剂，通过抑制肾脏近曲小管SGLT-2，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓吸收，PPAR-γ激动剂（如罗格列酮）改善胰岛素抵抗，磺酰脲类（如格列本脲）促进胰岛素分泌。23.患者使用氨氯地平控制血压的主要优势是A.可同时改善胰岛素抵抗B.对肾功能不全患者无需调整剂量C.起效快，作用时间短，便于灵活调整D.可显著降低心率，减少心肌耗氧答案：B解析：氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整剂量；对胰岛素抵抗无明显改善（非二氢吡啶类如地尔硫䓬可能影响糖代谢）；起效较慢（半衰期约35-50小时），不降低心率（反可引起反射性心率加快）。24.患者用药2周后出现尿频、尿急、尿痛，最可能的原因是A.二甲双胍引起的胃肠道反应B.达格列净导致的尿路感染风险增加C.氨氯地平引起的踝部水肿继发感染D.慢性肾功能不全进展导致的膀胱炎答案：B解析：SGLT-2抑制剂（如达格列净）因尿糖升高，易导致泌尿生殖系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），表现为尿频、尿急、尿痛；二甲双胍主要引起胃肠道反应（腹泻、恶心），氨氯地平常见踝部水肿、头痛，与感染无关。25.医生建议患者监测血乳酸水平，主要是因为A.二甲双胍在肾功能不全患者中可能诱发乳酸性酸中毒B.达格列净可导致酮症酸中毒风险增加C.氨氯地平与二甲双胍联用增加乳酸提供D.慢性肾功能不全患者本身乳酸清除能力下降答案：A解析：二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全（血肌酐>132.6μmol/L或eGFR<45mL/min/1.73m²）时易蓄积，可能诱发乳酸性酸中毒（罕见但严重）；达格列净主要风险是酮症酸中毒（尤其在脱水、应激状态下），与乳酸无关。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）26.关于药物相互作用，下列说法正确的有A.克拉霉素与辛伐他汀联用可增加肌病风险（因克拉霉素抑制CYP3A4）B.华法林与苯巴比妥联用需增加剂量（因苯巴比妥诱导肝药酶加速华法林代谢）C.奥美拉唑与地高辛联用可减少地高辛吸收（因奥美拉唑升高胃pH影响地高辛溶出）D.西咪替丁与普萘洛尔联用可降低普萘洛尔血药浓度（因西咪替丁抑制CYP2D6）答案：ABC解析：辛伐他汀经CYP3A4代谢，克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，联用增加肌病风险；苯巴比妥是肝药酶诱导剂，加速华法林代谢，需增加剂量；地高辛溶出受胃pH影响，奥美拉唑升高胃pH可能减少其吸收；西咪替丁抑制CYP2C9、CYP3A4等，与普萘洛尔（经CYP2D6代谢）联用可能增加其血药浓度（D错误）。27.下列属于主动转运特征的有A.逆浓度梯度转运B.需要载体参与C.有饱和现象D.不消耗能量答案：ABC解析：主动转运需载体和能量（ATP），逆浓度梯度，有饱和性和竞争性抑制；不消耗能量的是易化扩散或被动转运。28.关于糖皮质激素的不良反应，正确的有A.长期使用可导致向心性肥胖、骨质疏松B.诱发或加重感染（因抑制免疫）C.促进胃酸分泌，可能诱发消化性溃疡D.降低血糖，需警惕低血糖答案：ABC解析：糖皮质激素促进肝糖异生，升高血糖（糖尿病患者需调整降糖药）；其他选项均为典型不良反应。29.影响药物制剂溶出度的因素包括A.药物的粒径大小B.制剂的处方组成（如崩解剂、黏合剂）C.溶出介质的pH值D.药物的晶型答案：ABCD解析：溶出度受药物本身性质