2025年内科学测试题+答案

2025年内科学测试题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%C.残气量（RV）增加D.肺总量（TLC）增加答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后，早期最关键的治疗措施是A.静脉注射吗啡镇痛B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.口服阿司匹林+氯吡格雷D.静脉滴注硝酸甘油答案：B3.消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.穿孔C.出血D.癌变答案：C4.甲状腺功能亢进症患者最具诊断价值的实验室检查是A.血清总甲状腺素（TT4）B.血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺摄131I率答案：B5.慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物是A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：B6.肺结核患者痰菌阳性时，规范抗结核治疗的疗程通常为A.2个月B.4个月C.6-9个月D.12个月以上答案：C7.肝硬化患者出现肝性脑病时，减少肠道氨吸收的关键措施是A.口服乳果糖B.静脉输注支链氨基酸C.限制蛋白质摄入D.肥皂水灌肠答案：A8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒（补碱）答案：B9.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液性状是A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓臭痰D.白色黏液痰答案：A10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C11.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗药物是A.长春新碱B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.丙种球蛋白答案：C12.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂时，最易出现的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞平均体积（MCV）增大答案：B15.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂（LABA）B.短效β2受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素（吸入）D.白三烯调节剂答案：B16.急性肾损伤（AKI）少尿期最严重的并发症是A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症答案：A17.溃疡性结肠炎的典型肠镜表现是A.肠黏膜鹅卵石样改变B.纵行溃疡C.连续性、弥漫性黏膜充血水肿，伴浅溃疡和黏液脓血D.肠腔狭窄答案：C18.心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别点是A.疼痛性质B.疼痛持续时间C.含服硝酸甘油是否缓解D.心肌损伤标志物升高答案：D19.类风湿关节炎（RA）的特征性关节表现是A.对称性近端指间关节、掌指关节肿痛B.单关节红肿热痛（如第一跖趾关节）C.大关节游走性疼痛D.关节畸形（如纽扣花样）答案：A20.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质通常为A.漏出液B.渗出液（以中性粒细胞为主）C.渗出液（以淋巴细胞为主）D.血性胸腔积液答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.符合大叶性肺炎病理分期的有A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD2.肝硬化失代偿期的主要临床表现包括A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD3.急性左心衰竭的典型临床表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC4.糖尿病微血管病变的典型表现包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉硬化闭塞症答案：AB5.急性白血病的常见临床表现有A.发热B.出血（如皮肤瘀斑）C.贫血D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD6.慢性支气管炎的诊断标准包括A.每年咳嗽、咳痰持续3个月以上B.连续2年或以上C.排除其他心肺疾病D.肺功能提示阻塞性通气功能障碍答案：ABC7.肾病综合征的诊断标准包括A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症答案：ABCD8.系统性红斑狼疮（SLE）的常见受累器官包括A.肾脏（狼疮性肾炎）B.血液系统（血小板减少）C.神经系统（狼疮脑病）D.皮肤（蝶形红斑）答案：ABCD9.消化性溃疡的发病机制涉及A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强B.胃黏膜防御修复能力减弱C.幽门螺杆菌（Hp）感染D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用答案：ABCD10.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆道疾病（如胆石症）B.大量饮酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油2片未缓解。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种，3分）3.为明确诊断需完善哪些关键检查？（至少列出3项，3分）4.急性期的首要治疗措施是什么？（3分）5.若患者发病12小时内无法行PCI，应采取何种替代治疗？（3分）答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（3分）2.鉴别诊断：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、胃食管反流病。（任意3种，3分）3.关键检查：心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶CK-MB）、血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、D-二聚体（若考虑肺栓塞）、心脏超声。（任意3项，3分）4.首要治疗措施：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），尽快开通梗死相关动脉。（3分）5.替代治疗：静脉溶栓治疗（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA）。（3分）案例2（15分）：患者女性，50岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。10年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上，未系统治疗。3天前受凉后咳嗽加重，痰量增多（黄脓痰），伴活动后气促，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；心率110次/分，律齐，P2亢进；腹软，肝肋下2cm，质软，压痛（+）；双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO265mmHg，HCO330mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（需写出疾病分期和并发症，3分）2.血气分析提示何种类型的酸碱失衡？（3分）3.为明确诊断需完善哪些检查？（至少列出3项，3分）4.急性加重期的治疗原则包括哪些？（至少列出4项，3分）5.长期家庭治疗的关键措施是什么？（3分）答案：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病（右心衰竭）。（3分）2.Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症）；失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（根据pH<7.35，PaCO2↑，HCO3-↑判断）。（3分）3.检查：肺功能（FEV1/FVC、FEV1%预计值）、胸部X线或CT、血常规（白细胞及中性粒细胞计数）、痰培养+药敏、心电图（肺型P波、右心室肥大）。（任意3项，3分）4.治疗原则：①控制感染（根据痰培养选择抗生素）；②扩张支气管（短效β2受体激动剂+抗胆碱能药物）；③祛痰（氨溴索）；④氧