护士夜间巡护制度规范要求

PAGE护士夜间巡护制度规范要求一、总则（一）目的为加强医院夜间护理工作管理，规范护士夜间巡护行为，确保护理安全与质量，保障患者夜间的治疗、护理及生活需求，特制定本制度规范要求。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室参与夜间巡护工作的护士。（三）基本原则1.以患者为中心原则：始终将患者的安全和健康放在首位，提供全面、优质、及时的夜间护理服务。2.依法依规原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及医院各项规章制度开展夜间巡护工作。3.科学规范原则：依据护理专业知识和技能，科学合理地安排巡护流程、内容及频次，确保护理工作的规范化和标准化。4.层级管理原则：实行护士长领导下的层级护理管理，明确各级护士在夜间巡护中的职责，确保工作有序开展。二、巡护人员职责（一）护士长职责1.全面负责本科室夜间护理工作的管理与协调，制定并完善本科室护士夜间巡护制度及流程，确保护理工作符合规范要求。2.合理安排夜间护士人力，根据科室患者数量、病情及护理工作量，科学调配护理人员，确保护理工作质量。3.定期检查夜间巡护工作落实情况，对发现的问题及时进行分析、整改，不断提高夜间护理质量。4.组织本科室护士学习夜间巡护制度及相关知识技能，定期开展培训与考核，提高护士夜间护理业务水平。5.协调与其他科室及部门的关系，保障夜间护理工作顺利进行，及时处理夜间突发护理事件及患者投诉。（二）夜班护士职责1.严格遵守医院及科室的各项规章制度，坚守岗位，履行夜班护士职责，确保夜间护理工作的连续性和完整性。2.接班时认真核对病房患者信息、护理记录及各种治疗护理措施落实情况，与交班护士做好交接工作，做到无缝衔接。3.按照规定的巡护频次和内容，对病房患者进行全面细致的巡查，密切观察患者的生命体征、病情变化、治疗效果及心理状态等，及时发现并处理患者的问题。4.准确执行夜间各项治疗护理医嘱，严格遵守操作规程，确保患者治疗安全有效。5.负责病房的环境管理，保持病房整洁、安静、安全，做好患者的生活护理及基础护理工作，满足患者的生活需求。6.加强与患者及家属的沟通交流，及时了解患者需求，做好患者的心理护理和健康教育，提高患者的满意度。7.认真做好夜间护理记录，及时、准确、完整地记录患者的病情变化、治疗护理措施及患者的反应等，为后续护理工作提供依据。8.遇有突发护理事件或紧急情况时，立即报告医生并采取相应的急救措施，同时按照医院相关规定及时上报护士长及相关部门。（三）辅助巡护人员职责（如有）1.在护士的指导下协助开展夜间巡护工作，听从护士的工作安排。2.负责病房的清洁卫生、物品整理等工作，为患者创造良好的治疗环境。3.协助护士观察患者情况，如发现异常及时报告护士。4.配合护士完成患者的生活护理及其他相关护理工作，如协助患者翻身、进食等。三、巡护流程（一）接班准备1.夜班护士提前15分钟到岗，穿戴工作服、工作帽、口罩，洗手，做好个人防护。2.到护士站领取夜间护理工作所需物品，如体温计、血压计、听诊器、护理记录单、治疗盘等，检查物品的性能及数量是否齐全完好。3.与交班护士进行床头交接（采用床头交接班模式），交接内容包括：患者总数、出入院、转科、转床、手术、分娩等情况。患者的生命体征、病情变化、治疗效果、特殊用药及护理措施落实情况。各种管道（如胃管、尿管、引流管等）的在位情况、通畅程度及引流液的量、颜色、性质等。患者的皮肤情况、伤口敷料有无渗血渗液、有无压疮等。患者的心理状态、睡眠情况及生活需求等。病房的环境及安全情况，如门窗是否关闭、电器设备是否正常、地面有无积水等。交接双方共同查看患者的床头卡、腕带信息是否准确无误。认真听取交班护士的工作汇报，对重点患者及特殊情况进行详细询问和了解。交接完毕，双方在护理交班记录单上签字确认。（二）首次巡护1.接班后30分钟内，夜班护士对所负责的病房进行首次全面巡护。2.按照由病情重到病情轻、由高危患者到一般患者的顺序依次巡查病房。3.巡查内容包括：再次核对患者床头卡、腕带信息，确保患者身份准确无误。观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，与接班时进行对比，了解有无变化。查看患者的意识状态，是否清醒，有无烦躁、嗜睡、昏迷等异常情况。检查各种管道的固定情况，有无扭曲、受压、脱落等，保持管道通畅，观察引流液的情况并做好记录。查看患者的伤口敷料，有无渗血渗液、红肿、异味等，如有异常及时报告医生并更换敷料。判断患者的皮肤情况，有无压疮、破损、皮疹等，协助患者翻身，检查受压部位皮肤。询问患者的睡眠情况、有无不适，了解患者的心理状态，给予必要的心理安慰和疏导。检查病房的环境安全，确保门窗关闭，电器设备处于安全状态，地面干燥无积水，物品摆放整齐，通道畅通。检查患者的输液、输血情况，包括输液速度、有无渗漏、回血等，输血患者观察有无输血反应。查看患者的夜间治疗执行情况，如口服药是否按时服用、雾化吸入等治疗是否完成。4.首次巡护结束后，认真填写护理记录单，记录巡护时间、患者情况及发现的问题等。（三）定时巡护1.根据科室实际情况及患者病情，制定合理的定时巡护频次。一般情况下，一级护理患者每30分钟巡护一次，二级护理患者每1小时巡护一次，三级护理患者每2小时巡护一次。2.定时巡护时，按照首次巡护的内容对患者进行巡查，重点关注患者的病情变化、治疗效果及护理措施落实情况。3.如发现患者病情有变化或出现异常情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施和护理措施，同时做好详细记录。4.在巡护过程中，及时满足患者的生活需求，如协助患者翻身、更换体位、整理床铺、提供便器等，保持患者舒适。5.加强与患者及家属的沟通交流，解答患者的疑问，了解患者的心理需求，给予必要的心理支持。（四）特殊情况巡护1.对病情不稳定、突发病情变化、手术患者、新入院患者、特殊治疗患者等重点关注对象，应增加巡护频次，必要时进行专人守护。2.当患者出现紧急情况，如心跳骤停、呼吸衰竭、大出血等，夜班护士应立即启动应急预案，按照急救流程进行抢救，并及时报告医生、护士长及相关部门。3.在抢救过程中，严格执行各项急救操作规程，准确记录患者的病情变化、抢救措施及用药情况等，做好与医生的配合工作。4.抢救结束后，及时清理抢救现场，补充抢救物品及药品，做好后续的护理工作，并对抢救过程进行总结分析，不断提高应急处理能力。（五）交班1.交班前30分钟，夜班护士对病房进行全面整理，检查患者的治疗护理措施是否落实到位，各种管道是否通畅，患者的皮肤情况及生活需求是否得到满足等。2.认真总结夜间护理工作情况，整理护理记录单，将患者的病情变化、治疗效果、护理措施及存在的问题等进行详细记录。3.与接班护士进行床头交班，交班内容同接班时一致，并重点交接夜间发生的特殊情况、处理措施及结果等。交接过程中要做到内容准确、清晰，双方确认无误后在护理交班记录单上签字。4.整理护士站物品，补充夜间消耗的物品及药品，并做好登记。5.将患者的病历资料整理整齐，放置于规定位置，便于接班护士查阅。6.向护士长汇报夜间护理工作情况，包括患者总数、病情变化、护理问题及处理结果等，听取护士长的工作指示。四、巡护内容（一）病情观察1.生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征变化，及时发现异常并报告医生。2.意识状态评估：观察患者的意识是否清醒，有无烦躁、嗜睡、昏迷等情况，判断意识障碍的程度及变化趋势。3.病情变化观察：注意患者的症状、体征变化，如伤口有无渗血渗液、疼痛程度有无改变、有无新的症状出现等，及时发现病情恶化的迹象。4.特殊治疗观察：对进行输液、输血、吸氧、心电监护、机械通气等特殊治疗的患者，密切观察治疗效果及有无不良反应，确保治疗安全有效。（二）治疗护理执行情况1.医嘱执行：严格按照医嘱准确执行各项治疗护理措施，确保用药安全、治疗及时有效。核对医嘱时要认真仔细，避免差错发生。2.管道护理：妥善固定各种管道，保持管道通畅，防止扭曲、受压、堵塞及脱落。观察引流液的量、颜色、性质及气味等，做好记录，并及时报告医生。按照规定的时间和方法进行管道的更换及护理操作。3.伤口护理：观察伤口敷料有无渗血渗液、红肿、异味等情况，如有异常及时更换敷料，并报告医生。根据伤口情况给予相应的护理措施，促进伤口愈合。4.基础护理：协助患者进行翻身、拍背、口腔护理、皮肤护理、会阴护理等基础护理工作，保持患者清洁舒适，预防并发症的发生。（三）患者生活护理1.生活需求满足：关心患者的生活需求，及时为患者提供便器、协助饮水、进食、穿衣、洗漱等生活护理服务，确保患者生活舒适。2.睡眠护理：创造安静、舒适的睡眠环境，合理安排治疗护理操作时间，避免打扰患者休息。观察患者的睡眠情况，对失眠患者给予必要的心理安慰和帮助，促进患者睡眠。（四）病房环境管理1.安全管理：检查病房的门窗是否关闭，电器设备是否正常使用，地面有无积水，物品摆放是否整齐，通道是否畅通等，确保病房环境安全，防止患者发生跌倒、坠床、触电等意外事件。2.清洁卫生：保持病房的清洁卫生，定期进行病房清扫，及时清理患者的排泄物、分泌物及垃圾，保持病房整洁。3.安静舒适：维持病房的安静秩序，避免大声喧哗，减少不必要的噪音干扰。调节病房的温度、湿度适宜，为患者提供舒适的治疗环境。（五）患者心理护理1.沟通交流：加强与患者及家属的沟通交流，了解患者的心理状态和需求，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。2.心理支持：针对患者因疾病、住院等原因产生的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.健康教育：根据患者的病情和需求，开展有针对性的健康教育，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗护理措施、康复指导等内容，提高患者的自我保健意识和能力。五、质量控制与监督（一）质量控制标准1.巡护及时率：夜班护士应严格按照规定的巡护频次进行巡查，巡护及时率应达到100%。2.病情观察准确率：护士能够准确观察患者的生命体征、病情变化等，病情观察准确率应不低于95%。3.治疗护理执行合格率：各项治疗护理措施执行准确无误，符合操作规程，治疗护理执行合格率应达到98%以上。4.患者满意度：通过患者及家属的反馈，患者对夜间护理工作的满意度应不低于90%。5.护理记录完整率：护理记录及时、准确、完整，能够反映患者的病情变化及护理过程，护理记录完整率应达到100%。（二）质量监督措施1.护士长定期检查：护士长每周至少检查一次夜间巡护工作情况，包括巡护记录、患者护理情况、病房环境等，对发现的问题及时进行反馈和整改。2.护理质量小组检查：护理质量小组每月对夜间巡护工作进行专项检查，按照质量控制标准进行评分，对存在的问题进行分析讨论，提出改进措施，并跟踪整改效果。3.不定期抽查：护理部不定期对夜间巡护工作进行抽查，重点检查护士的巡护执行情况、病情观察能力、护理记录质量等，对发现的问题及时进行通报批评，并督促科室整改。4.患者及家属反馈：鼓励患者及家属对夜间护理工作提出意见和建议，通过设立意见箱、开展满意度调查等方式收集反馈信息，及时了解患者的需求和意见，对存在的问题进行整改，不断提高护理服务质量。（三）质量持续改进1.定期总结分析：科室每月组织护士对夜间巡护工作进行总结分析，针对存在的问题，查找原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，不断提高夜间护理质量。2.培训与教育：根据质量控制中发现的问题及护士的业务需求，定期开展相关的培训与教育活动，提高护士的专业知识和技能水平，增强护士的质量意识和责任心。3.借鉴先进经验：积极学习借鉴其他医院或科室在夜间护理工作方面的先进经验和做法，结合本科室实际情况，不断完善夜间巡护制度及流程，提高护理工作质量。六、培训与考核（一）培训内容1.专业知识培训基础护理知识：如生命体征监测、基础护理操作技能、病情观察要点等。专科护理知识：根据科室特点，培训各专科疾病的护理要点、治疗原则、特殊护理措施等。急救知识与技能：包括心肺复苏、各种急救药物的使用、常见急危重症的抢救流程等。法律法规与职业道德：学习医疗卫生相关法律法规，如《护士条例》《医疗事故处理条例》等，培养护士的职业道德和法律意识。2.巡护技能培训巡护流程与方法：详细讲解夜间巡护的流程、内容、方法及注意事项，确保护士掌握正确的巡护技能。沟通技巧：培训护士与患者及家属的沟通技巧，提高沟通能力，增强患者的信任和满意度。应急处理能力：针对夜间可能出现的突发情况，进行应急处理培训，提高护士的应急反应能力和处理问题的能力。（二）培训方式1.集中培训：定期组织护士参加集中培训，由护士长或经验丰富的护士进行授课，讲解培训内容，通过理论讲解、案例分析及现场演示等方式，使护士更好地掌握相关知识和技能。2.床边培训：结合临床实际，在床边进行培训，由带教老师对护士进行现场指导和示范，让护士在实践中学习和掌握巡护技能，提高解决实际问题的能力。3.网络培训：利用医院内部网络平台，上传相关培训资料，如课件、视频等，供护士自主学习。同时，开展在线答疑、讨论等活动，增强培训效果。4.外出进修学习：选派优秀护士到上级医院或先进科室进行进修学习，学习先进的护理理念和技术，带回新的经验和方法，促进科室夜间护理工作的发展。（三）考核方法1.理论考核：定期组织理论考核，考核内容包括专业知识、法律法规、职业道德等方面。考核形式可以采用