药事管理考核制度

PAGE药事管理考核制度一、总则（一）目的为加强药事管理，规范药品采购、储存、调配、使用等环节，确保药品质量安全，保障患者用药权益，提高医疗服务质量，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内涉及药事管理的各部门、科室及相关工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平、公正地评价药事管理工作。2.全面系统原则：涵盖药事管理的各个方面，包括药品质量管理、人员资质管理、药品采购与供应管理、药品储存与养护管理、药品调配与使用管理等，进行全面考核。3.持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，制定改进措施，不断提升药事管理水平，持续改进工作质量。二、考核内容与标准（一）药品质量管理1.药品验收严格按照药品验收标准对购进药品进行逐批验收，验收记录完整、准确。验收项目包括药品的外观、性状、包装、标签、说明书、批准文号、批号、有效期等。对特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）应双人验收，并记录验收过程。考核标准：验收记录不完整或不准确，每发现一处扣[X]分；未按规定对特殊管理药品双人验收，每次扣[X]分。2.药品储存与养护药品储存条件符合要求，按照药品的特性分类存放，有明显的标识。定期对库存药品进行养护检查，记录养护情况，对近效期药品有催销措施。储存设施设备正常运行，温湿度记录完整。考核标准：药品未按规定分类存放，每发现一处扣[X]分；养护检查记录不完整，每次扣[X]分；近效期药品无催销措施，发现一批扣[X]分；储存设施设备故障未及时维修，影响药品质量，每次扣[X]分；温湿度记录不完整或不符合要求，每次扣[X]分。3.药品质量投诉与不良反应监测建立药品质量投诉处理机制，及时处理患者及相关方的药品质量投诉，记录处理过程和结果。按照规定开展药品不良反应监测工作，及时上报药品不良反应报告。考核标准：药品质量投诉未及时处理，每起扣[X]分；未按规定上报药品不良反应报告，每漏报一例扣[X]分。（二）人员资质管理1.药学专业技术人员配备按照规定配备相应数量和资质的药学专业技术人员，包括执业药师、药师等。药学专业技术人员在职在岗，不得挂名。考核标准：药学专业技术人员配备不足，每缺一人扣[X]分；发现挂名现象，每人次扣[X]分。2.人员培训与考核制定药学专业技术人员培训计划，定期组织业务培训和考核，培训记录完整。人员熟悉药品管理法律法规、专业知识和技能，能够正确履行职责。考核标准：培训计划未制定或执行不到位，每次扣[X]分；人员业务考核不合格，每人次扣[X]分；因人员业务不熟悉导致工作失误，每次扣[X]分。（三）药品采购与供应管理1.药品采购计划根据临床需求和库存情况，合理制定药品采购计划，采购计划科学、准确。采购计划审批流程规范，有相关责任人签字。考核标准：采购计划不合理，导致药品积压或短缺，每次扣[X]分；采购计划审批流程不规范，每次扣[X]分。2.药品供应商管理建立药品供应商评估和选择机制，对供应商资质进行审核，定期评估供应商质量信誉。与合法、信誉良好的供应商签订质量保证协议。考核标准：未对供应商进行资质审核，每发现一家扣[X]分；未与供应商签订质量保证协议，每发现一家扣[X]分；供应商出现质量问题，影响药品质量，每次扣[X]分。3.药品采购渠道从合法渠道采购药品，索取合法票据，票据保存完整。不得采购假药、劣药及无批准文号的药品。考核标准：采购渠道不合法，每次扣[X]分；票据保存不完整，每发现一处扣[X]分；发现采购假药、劣药及无批准文号药品，一票否决，并追究相关责任人责任。（四）药品调配与使用管理1.处方审核药学专业技术人员对处方进行严格审核，审核内容包括处方的合法性、规范性、适宜性等。对不规范处方、用药不适宜处方及时与医师沟通，提出修改建议，并记录沟通情况。考核标准：未严格审核处方，每发现一张问题处方扣[X]分；对问题处方未及时沟通处理，每发现一张扣[X]分。2.药品调配严格按照处方调配药品，做到“四查十对”，调配过程准确无误。调配药品的剂型、规格、数量等符合处方要求，药品包装完好。考核标准：调配药品出现差错，每发现一次扣[X]分；调配药品不符合处方要求，每发现一处扣[X]分。3.药品发放与使用指导准确发放药品，向患者或其家属交代药品的用法、用量、注意事项等。对特殊管理药品的发放有严格的登记和管理制度。考核标准：药品发放错误，每发现一次扣[X]分；未向患者交代用法、用量、注意事项等，每发现一次扣[X]分；特殊管理药品发放登记不完整，每次扣[X]分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由药事管理部门定期对各部门、科室的药事管理工作进行日常检查，记录检查情况。2.定期自查：各部门、科室每月进行一次药事管理工作自查，填写自查报告，上报药事管理部门。3.专项检查：根据工作需要，对药事管理的重点环节、重点药品等进行专项检查。4.患者反馈：收集患者及相关方对药品质量、调配、使用等方面的反馈意见。（二）考核周期1.月度考核：结合日常检查和定期自查情况，对各部门、科室进行月度考核，每月[具体日期]前完成考核评分。2.年度考核：在月度考核的基础上，结合专项检查和患者反馈情况，对各部门、科室进行年度考核，每年[具体日期]前完成年度考核总结。四、考核结果与应用（一）考核结果评定1.月度考核结果：分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。2.年度考核结果：根据月度考核平均分及年度综合表现评定，分为优秀（年度平均分90分及以上）、良好（年度平均分8089分）、合格（年度平均分6079分）、不合格（年度平均分60分以下）四个等级。（二）结果应用1.绩效奖金分配：与月度、年度考核结果挂钩，优秀等级给予相应奖励，不合格等级扣减绩效奖金。2.评先评优：年度考核优秀的部门、科室及个人，在公司/组织评先评优中优先考虑。3.整改与培训：对考核中发现的问题，下达整改通知书，限期整改；针对存在的共性问题，组织专项培训。五、申诉与处理（一）申诉渠道被考核部门、科室及个人对考核结果有异议的，可在收到考核结果通知后的[具体天数]个工作日内，向药事管理部门提出书面申诉。（二）申诉处理