中医内科护理常规

中医内科护理常规一、总则本常规旨在规范中医内科临床护理实践，体现中医整体观念与辨证施护特色，促进护理质量提升，保障患者安全与康复。凡在我院中医内科接受诊疗的患者，均适用本常规。护理人员应在中医理论指导下，结合患者具体病情，实施个体化护理。二、病情观察（一）一般状况密切观察患者的神色、形态、语声、气息、体温、脉搏、呼吸、血压、舌象、脉象及二便、饮食、睡眠等情况。注意有无特殊气味，如口臭、痰臭、尿臭等。（二）主要症状与体征针对患者主诉的主要症状，如发热、咳嗽、喘促、呕吐、腹痛、腹泻、水肿、出血等，详细观察其性质、部位、程度、持续时间、诱发因素、缓解方式及伴随症状，并做好记录。（三）舌象与脉象每日观察患者舌象（舌质、舌色、舌苔的颜色、厚薄、干湿、腐腻等）及脉象（浮沉、迟数、虚实、滑涩等）的变化，特别是在病情变化或服用中药后，应及时记录并报告医师。（四）分泌物与排泄物观察痰液、呕吐物、大小便的颜色、性质、量、气味及次数，必要时留取标本送检。（五）危重症候严密监测患者有无高热神昏、抽搐痉厥、呕血便血、气息奄奄、汗出肢冷、脉微欲绝等危象，一旦发现，立即报告医师，并配合抢救。三、护理措施（一）生活起居护理1.病室环境：保持病室安静、整洁、空气流通、光线适宜，根据病证性质调节温湿度。寒证、阳虚证者，室温宜偏高，注意保暖；热证、阴虚证者，室温宜偏低，可适当通风降温。2.作息与劳逸：指导患者规律作息，避免过劳与过逸。急性病期应卧床休息，恢复期可适当活动，但需循序渐进，避免劳累。3.个人卫生：协助或指导患者做好口腔、皮肤、头发及二便的清洁护理，预防并发症。长期卧床者，应定时翻身拍背，预防压疮。（二）饮食护理1.总原则：饮食宜清淡、易消化、富有营养，注意饮食有节，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激及不洁食物。根据患者体质、病证性质及治疗需要，给予相应的饮食指导。2.辨证施膳：*寒证：宜食温热性食物，如姜、葱、蒜、羊肉等，忌食生冷寒凉之品。*热证：宜食寒凉性食物，如绿豆、西瓜、梨、藕等，忌食辛辣温热之品。*虚证：根据气血阴阳亏虚的不同，分别给予益气、养血、滋阴、温阳的食物。如气虚者宜食山药、莲子、大枣；血虚者宜食红枣、桂圆、动物肝脏；阴虚者宜食银耳、百合、甲鱼；阳虚者宜食韭菜、胡桃、狗肉。*实证：根据邪实性质，如食积者宜食山楂、萝卜等消食导滞之品；痰湿者宜食薏米、赤小豆等健脾利湿之品。3.特殊饮食：如水肿患者宜低盐或无盐饮食；消渴患者宜低糖饮食；热性病患者宜多饮水，可给予清凉饮料或流质、半流质饮食。4.进食护理：进食时应协助患者取舒适体位，避免进食时谈笑、过急，以防呛咳。进食后观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。（三）情志护理1.了解情志状态：通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其思想顾虑，判断其主要的情志问题，如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等。2.针对性疏导：运用语言开导、移情易性、暗示解惑、顺情从欲等方法，帮助患者调节不良情绪。鼓励患者表达内心感受，耐心倾听，给予理解和支持。3.创造良好氛围：保持病室安静和谐，鼓励家属给予情感支持，避免不良刺激。可组织适当的文娱活动，如听轻音乐、下棋等，以愉悦心情。4.健康教育：向患者讲解疾病与情志的关系，指导其运用自我调节方法，如放松训练、深呼吸等，保持心情舒畅，积极配合治疗。（四）用药护理1.中药汤剂服用指导：*温度：一般汤剂宜温服；寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；特殊情况遵医嘱。*时间：一般宜在饭后半小时至一小时服用；补益药宜饭前服；消食导滞药、对胃肠有刺激的药物宜饭后服；安神药宜睡前服；驱虫药宜清晨空腹服。*方法：少量频服，以防呕吐；服用呕吐剂应少量、多次、频服，服后暂不进食。*观察反应：服药后密切观察患者有无不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、腹痛、腹泻等，发现异常及时报告医师。2.中成药使用指导：指导患者正确服用中成药，包括用法、用量、注意事项及可能的不良反应。3.外用药护理：如中药熏洗、灌肠、贴敷等，应严格掌握操作规程，注意观察局部皮肤反应，防止烫伤、过敏等。（五）特色技术护理根据患者病情需要，遵医嘱配合医师实施针灸、推拿、拔罐、艾灸、穴位贴敷、中药离子导入等中医特色护理技术。操作前做好解释工作，取得患者配合；操作中严格无菌操作，注意观察患者反应；操作后做好护理记录及效果评价。（六）并发症预防与护理密切观察病情变化，及时发现并预防可能发生的并发症，如压疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等。对已发生的并发症，应积极配合医师进行治疗和护理。四、健康教育与康复指导1.疾病知识宣教：向患者及家属介绍疾病的病因、病机、临床表现、治疗方法、预后及注意事项，提高其对疾病的认识。2.生活调摄指导：*饮食：强调合理膳食的重要性，指导患者根据自身证型选择适宜的食物，避免饮食禁忌。*起居：指导患者规律作息，劳逸结合，注意保暖，避免外感。*运动：根据患者体质和病情，指导其进行适当的体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，以增强体质，促进康复。*情志：指导患者保持乐观情绪，避免不良精神刺激。3.用药指导：告知患者所用药物的名称、用法、用量、疗程及可能的不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，不可自行增减药量或停药。4.复诊指导：告知患者复诊时间、地点及注意事项，如有不