2025年伤口造口专科护士试题及答案

2025年伤口造口专科护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者骶尾部可见3cm×4cm全层皮肤缺失，伤口床可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，周围皮肤无潜行或窦道，根据NPUAP/EPUAP最新压力性损伤分期标准，该损伤应判定为：A.1期B.2期C.3期D.4期2.回肠造口术后第3天，造口黏膜呈暗红色，触之易出血，造口袋内可见少量血性液体，最可能的原因是：A.造口缺血坏死B.正常术后反应C.造口黏膜损伤D.吻合口瘘3.糖尿病足患者右足背可见5cm×6cm慢性溃疡，渗液量中等，创面可见黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿热痛，最适宜的初始处理措施是：A.直接使用银离子敷料B.外科清创联合抗生素治疗C.负压封闭引流（VSD）D.藻酸盐敷料覆盖4.结肠造口患者诉造口周围皮肤出现散在红色丘疹，伴瘙痒，造口袋粘贴后易渗漏，首先应考虑的并发症是：A.接触性皮炎B.真菌感染C.机械性损伤D.过敏性皮炎5.压力性损伤预防中，关于体位变换的最佳实践是：A.每2小时翻身1次，使用软枕抬高骨隆突处B.每4小时翻身1次，避免使用气垫床C.侧卧位时身体与床面成60°角D.平卧位时足跟悬空，避免接触床面6.肠造口患者术后早期（术后1-3天）的主要观察重点是：A.造口颜色与血运B.造口大小与形状C.排泄物性状D.周围皮肤完整性7.慢性静脉性溃疡患者的典型临床表现不包括：A.下肢沉重感B.皮肤色素沉着C.创面边缘整齐呈“凿状”D.踝部水肿8.造口袋更换时，底盘剪裁的最佳尺寸应为造口直径：A.大于造口1-2mmB.等于造口直径C.小于造口1-2mmD.大于造口3-4mm9.渗出液为淡红色、稀薄，混有少量血液成分，常见于：A.感染性伤口B.急性创伤初期C.脂肪液化伤口D.静脉性溃疡10.关于造口灌洗的适应症，正确的是：A.横结肠造口B.回肠造口C.乙状结肠造口D.所有永久性造口11.压疮高危患者使用泡沫敷料的主要目的是：A.吸收渗液B.减轻压力C.促进肉芽生长D.隔绝细菌12.造口周围皮肤出现白色伪膜，伴剧烈瘙痒，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.念珠菌感染C.过敏性皮炎D.放射性皮炎13.糖尿病足溃疡患者的首要处理原则是：A.控制血糖B.清创引流C.改善循环D.营养支持14.关于负压伤口治疗（NPWT）的禁忌症，错误的是：A.未充分止血的伤口B.恶性肿瘤伤口C.坏死组织覆盖的伤口D.与体腔相通的瘘管15.肠造口患者出现造口脱垂，护理措施中错误的是：A.立即手法复位B.使用凸面底盘加压固定C.观察造口血运D.指导避免增加腹压的动作二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.造口周围皮肤损伤的常见原因包括：A.造口袋底盘剪裁过大B.排泄物持续刺激C.频繁更换造口袋D.使用刺激性清洁剂2.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括：A.感觉感知B.潮湿程度C.活动能力D.营养摄入3.慢性伤口床准备（TIME原则）包括：A.组织管理（Tissue）B.感染控制（Infection）C.湿度平衡（Moisture）D.边缘处理（Edge）4.肠造口术后早期并发症包括：A.造口缺血坏死B.造口狭窄C.造口旁疝D.造口水肿5.藻酸盐敷料的适用场景包括：A.高渗液伤口B.感染性伤口C.肉芽生长期伤口D.干性坏死伤口6.造口患者健康教育的核心内容包括：A.造口袋更换技巧B.饮食指导（如避免产气食物）C.运动与日常活动注意事项D.心理调适方法7.静脉性溃疡的治疗原则包括：A.加压治疗（如弹力绷带）B.抬高患肢C.控制感染D.促进静脉回流8.关于伤口渗液的评估，正确的是：A.大量渗液（>50ml/24h）需使用高吸收性敷料B.血性渗液提示可能存在血管损伤C.脓性渗液伴恶臭提示厌氧菌感染D.渗液颜色变深（如绿色）可能为铜绿假单胞菌感染9.造口狭窄的常见原因包括：A.术后瘢痕增生B.造口周围感染C.长期使用过紧的腹带D.造口血运不良10.压力性损伤4期的特征包括：A.全层皮肤缺失B.暴露骨骼、肌腱或肌肉C.可伴潜行或窦道D.仅累及表皮和真皮三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男，68岁，2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳（空腹血糖10-12mmol/L）。因“右足破溃2周”入院，查体：右足背可见4cm×5cm溃疡，边缘不规整，创面覆盖黄色腐肉及少量脓性渗液，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，足背动脉搏动减弱（1+），踝肱指数（ABI）0.6。问题：（1）该患者伤口的主要评估要点有哪些？（6分）（2）针对该伤口的处理原则是什么？（8分）（3）需对患者进行哪些健康教育？（6分）案例2（20分）：患者女，52岁，因直肠癌行Miles术后3周，乙状结肠造口，近1周诉造口排便困难，需用开塞露辅助，造口直径约1.5cm（术后初期为3cm），造口黏膜颜色红润，周围皮肤无红肿，指诊可触及造口内约2cm处有环形狭窄。问题：（1）该患者造口狭窄的可能原因是什么？（6分）（2）针对造口狭窄的处理措施有哪些？（8分）（3）护理观察的重点内容是什么？（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.D6.A7.C8.A9.B10.C11.B12.B13.A14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、案例分析题案例1答案：（1）评估要点：①糖尿病控制情况（血糖水平、糖化血红蛋白）；②下肢血管状态（足背动脉搏动、ABI值、是否存在间歇性跛行）；③神经病变（痛觉/温度觉减退、有无袜套样感觉障碍）；④伤口局部特征（大小、深度、潜行/窦道、腐肉/坏死组织比例、渗液性质及量、周围皮肤红肿热痛程度）；⑤全身状况（营养状况、感染指标如白细胞/C反应蛋白）；⑥既往治疗史（是否使用过抗生素、清创方式）。（2）处理原则：①控制血糖（内分泌科会诊调整降糖方案，目标空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L）；②控制感染（取渗液培养+药敏，经验性使用广谱抗生素，必要时外科清创去除腐肉及感染组织）；③改善循环（血管外科评估是否需介入治疗，指导患者避免吸烟、注意足部保暖）；④伤口管理（清创后使用银离子敷料控制感染，待腐肉清除后改用藻酸盐或水胶体敷料维持湿性环境，必要时联合负压治疗促进肉芽生长）；⑤减压措施（使用特殊足具避免溃疡部位受压）；⑥营养支持（补充蛋白质、维生素C及锌制剂）。（3）健康教育：①足部日常护理（每日温水清洗，避免赤足行走，选择宽松透气鞋袜，修剪指甲时避免损伤皮肤）；②血糖监测（指导患者及家属正确使用血糖仪，记录空腹及餐后血糖）；③伤口观察（告知若出现渗液增多、异味、红肿加重需及时就诊）；④饮食指导（控制总热量，增加优质蛋白摄入，避免高糖高脂饮食）；⑤运动指导（建议餐后30分钟进行低强度运动，如散步，避免久站或长时间下垂下肢）。案例2答案：（1）可能原因：①术后瘢痕增生（造口周围组织修复过程中胶原过度沉积）；②造口周围感染（术后早期未控制感染，导致炎症刺激纤维组织增生）；③护理不当（造口袋底盘剪裁过小反复摩擦造口，或长期使用过紧的腹带压迫造口）；④造口血运不良（术后早期缺血导致组织修复异常）；⑤患者自身因素（瘢痕体质）。（2）处理措施：①渐进式手指扩张（每日1-2次，使用戴手套的食指涂润滑剂后缓慢插入造口，停留2-3分钟，逐渐增加手指粗度至食指末节）；②药物辅助（局部注射糖皮质激素抑制瘢痕增生）；③造口袋选择（使用凸面底盘配合腹带加压，防止狭窄加重）；④饮食调整（增加膳食纤维摄入，保持大便松软，避免便秘加重排便困难）；⑤手术干预（若指扩无效或狭窄段超过2cm，需外科行造口狭窄切