2025年心身障碍试题及答案

2025年心身障碍试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是心身障碍的核心特征？A.躯体症状完全由器质性病变引起B.心理社会因素与躯体症状存在明确因果关联C.患者否认心理因素对症状的影响D.症状仅表现为精神异常2.关于心身障碍的流行病学特征，正确的是？A.儿童发病率显著高于成人B.女性患病率普遍高于男性C.农村地区患病率高于城市D.与社会经济水平呈正相关3.诊断心身障碍时，需首先排除的情况是？A.患者存在明显焦虑情绪B.躯体症状符合特定疾病诊断标准C.症状由躯体疾病或药物直接导致D.患者有心理创伤史4.以下哪种疾病属于典型心身障碍？A.肺结核B.原发性高血压C.骨折D.病毒性肝炎5.心身障碍患者常见的心理防御机制不包括？A.压抑B.投射C.升华D.否认6.生物-心理-社会模式在治疗心身障碍中的核心作用是？A.仅关注药物对躯体症状的控制B.强调心理干预替代躯体治疗C.整合多维度因素制定个性化方案D.优先处理社会支持系统问题7.心身障碍患者的认知行为干预重点是？A.纠正对躯体症状的灾难化思维B.强制改变患者生活习惯C.忽视患者情绪表达D.仅针对疾病病理机制进行教育8.以下哪项不属于心身障碍的共病特征？A.合并抑郁症B.合并焦虑症C.合并精神分裂症D.合并睡眠障碍9.评估心身障碍患者心理社会因素时，关键指标不包括？A.近期生活事件量表（LES）评分B.社会支持评定量表（SSRS）结果C.血常规检查结果D.应对方式问卷（CSQ）得分10.心身障碍患者的家庭干预目标是？A.让家属完全替代患者决策B.改善家庭沟通模式，减少情绪压力源C.要求家属监督患者每日服药D.避免讨论患者心理问题二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.心身障碍的常见躯体症状涉及的系统包括？A.消化系统（如肠易激综合征）B.心血管系统（如原发性高血压）C.呼吸系统（如支气管哮喘）D.内分泌系统（如甲状腺功能亢进）2.心身障碍的诊断依据包括？A.躯体症状存在客观体征或实验室异常B.心理社会因素在症状发生、发展中起关键作用C.排除其他躯体疾病或精神障碍D.患者存在明显的情绪障碍（如焦虑、抑郁）3.心身障碍的心理评估工具可选用？A.症状自评量表（SCL-90）B.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）C.明尼苏达多相人格测验（MMPI）D.简易智力状态检查量表（MMSE）4.心身障碍的治疗原则包括？A.躯体症状与心理因素同步干预B.短期药物治疗为主，无需长期管理C.鼓励患者参与支持性团体D.根据患者文化背景调整干预策略5.心身障碍患者的健康教育内容应包括？A.心理社会因素与躯体症状的关联机制B.识别自身情绪反应的方法C.拒绝所有药物治疗的必要性D.建立规律生活作息的重要性三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心身障碍与躯体形式障碍的主要区别。2.列举心身障碍患者常见的心理社会应激源，并说明其作用机制。3.说明生物反馈疗法在治疗心身障碍中的应用原理及操作要点。4.分析心身障碍患者出现“过度医疗”行为的心理动因。5.阐述家庭系统理论在心身障碍干预中的具体应用策略。四、案例分析题（共25分）患者王某，女，38岁，企业部门主管，因“反复上腹痛2年，加重1个月”就诊。患者2年前升任主管后，工作压力增大，常需加班至深夜，饮食不规律。初始腹痛多在加班后出现，呈钝痛，无放射，胃镜检查提示“慢性非萎缩性胃炎”，给予抑酸药治疗后症状缓解，但易复发。近1个月因部门业绩未达标，腹痛频率增加，每日发作2-3次，伴反酸、恶心，夜间因疼痛难以入睡，自服胃药效果不佳。患者否认烟酒史，家族无消化系肿瘤史。心理评估显示：HAMA评分22分（中度焦虑），LES评分45分（近期有较明显生活事件），自述“总担心工作出错，怕被领导批评，腹痛时更觉得自己没用”。问题：（1）请基于心身障碍诊断标准，分析该患者的诊断依据（8分）。（2）提出针对该患者的多维度干预方案（10分）。（3）说明如何向患者解释心理因素与躯体症状的关联（7分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABC4.ACD5.ABD三、简答题1.主要区别：①心身障碍的躯体症状有明确病理基础（如高血压的血管重构），而躯体形式障碍的症状多无器质性病变或与严重程度不匹配；②心身障碍的心理社会因素是症状发生发展的直接诱因，躯体形式障碍更强调患者对症状的过度关注和灾难化认知；③心身障碍治疗需同时处理躯体病理和心理因素，躯体形式障碍侧重认知行为干预和情绪管理。2.常见应激源：工作压力（如任务超载、职业竞争）、家庭矛盾（如亲子关系、婚姻冲突）、重大生活事件（如亲人离世、经济危机）。作用机制：心理应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活，导致儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌异常，引发自主神经功能紊乱（如胃肠蠕动失调）、免疫功能下降（如黏膜屏障受损），最终表现为特定器官的躯体症状（如肠易激综合征的腹痛）。3.应用原理：通过生物反馈仪器（如肌电、皮温监测仪）将患者体内生理信号（如肌肉紧张度、皮肤温度）转化为可感知的视觉/听觉反馈，帮助患者学习自主调节原本无意识的生理活动（如放松肌肉、降低心率），从而缓解心身障碍相关症状（如紧张性头痛的肌肉紧张）。操作要点：①选择与患者症状相关的生理指标（如胃痉挛患者监测胃肠电活动）；②设定合理训练目标（如逐步降低肌电值）；③结合放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）；④定期评估反馈效果，调整训练方案。4.心理动因：①对躯体症状的恐惧（如担心“胃炎发展为胃癌”），通过反复检查寻求安全感；②对心理问题的否认（认为“心理疾病可耻”），通过关注躯体疾病转移对情绪问题的觉察；③社会支持不足（如家人忽视其情绪需求），通过“患者角色”获得更多关注；④医疗环境的影响（如部分医生过度依赖检查）强化了患者的“疾病行为”。5.应用策略：①家庭系统评估：分析家庭互动模式（如是否存在过度保护或情感忽视）、沟通方式（如是否压抑负面情绪）；②聚焦“症状的家庭功能”：探讨患者症状如何成为家庭矛盾的“缓冲器”（如通过生病缓解夫妻争吵）；③引导家庭成员参与治疗：如共同学习情绪表达技巧，避免将患者视为“唯一问题者”；④设定家庭边界：减少过度干预（如家属不再频繁督促患者就医），鼓励患者自主管理症状；⑤定期家庭治疗会话：通过角色扮演、沟通练习改善家庭支持系统。四、案例分析题（1）诊断依据：①躯体症状（反复上腹痛、反酸）存在客观检查支持（慢性非萎缩性胃炎），但症状严重程度与病理改变不匹配（胃镜仅提示轻度炎症）；②心理社会因素明确：工作压力增大（升任主管、业绩未达标）与症状发作/加重时间关联密切；③排除其他躯体疾病：无消化系肿瘤家族史，未提及其他器质性病变（如溃疡、胰腺疾病）；④存在明显心理症状：HAMA提示中度焦虑，LES显示近期生活事件应激；⑤患者意识到情绪与症状的关联（自述“担心工作出错时腹痛更明显”）。（2）多维度干预方案：①躯体治疗：调整胃药方案（如短期使用黏膜保护剂，避免长期依赖抑酸药），指导饮食规律（如定时进餐、避免辛辣刺激）；②心理干预：认知行为疗法（CBT）——识别“担心工作出错→焦虑→自主神经紊乱→胃肠痉挛→腹痛”的认知行为链，纠正“腹痛=能力不足”的灾难化思维；放松训练（如每日15分钟正念呼吸，降低HPA轴过度激活）；③社会支持干预：与患者协商工作调整（如合理分配任务、设定可实现的目标），建议与上级沟通压力源（如申请临时协助）；④家庭支持：指导家属参与放松练习（如共同晚餐时避免讨论工作），减少对“腹痛”的过度关注（如不频繁询问“今天还痛吗”）；⑤长期管理：建立症状日记（记录腹痛时间、情绪状态、饮食事件），每月复诊评估心理量表（HAMA、LES）和躯体症状变化。（3）解释心理因素与躯体症状的关联：①用通俗语言说明“大脑-身体的连接”：“当我们感到紧张、担心时，大脑会发送信号让身体做好‘战斗’准备，比如心跳变快、胃肠血液减少。您的胃在这种情况下容易痉挛，就像手紧张时会握拳一样，时间久了就会感到疼痛。”②结合患者经历举例：“您提到加班后或业绩压力大时腹痛更明