2025年超声刀测试题及答案

2025年超声刀测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声刀的核心能量转换过程是（）A.电能→热能→机械能B.电能→机械能→热能C.机械能→电能→热能D.热能→机械能→电能2.超声刀换能器的标准工作频率通常为（）A.20kHzB.35kHzC.55.5kHzD.70kHz3.超声刀钳头闭合后激发时，组织温度主要集中在（）A.20-40℃B.40-100℃C.100-150℃D.150-200℃4.超声刀切割组织时，建议与重要神经、血管保持的安全距离是（）A.1mmB.3mmC.5mmD.7mm5.以下哪种组织不适合使用超声刀直接切割（）A.脂肪组织B.钙化血管C.肝实质D.胃壁浆肌层6.可旋转超声刀柄的最大旋转角度通常为（）A.90°B.180°C.270°D.360°7.超声刀对直径≤3mm血管的闭合成功率可达（）A.85%B.90%C.95%D.99%8.超声刀在连续激发模式下，单次激发时间建议不超过（）A.3秒B.5秒C.7秒D.10秒9.超声刀钳头与组织接触面积过小时，可能导致（）A.切割效率降低B.组织碳化C.能量流失D.温度不足10.超声刀消毒时，不可使用的方式是（）A.低温等离子灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡D.高压蒸汽灭菌11.超声刀在腹腔镜手术中，与trocar配合使用时，钳头伸出trocar的长度建议为（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm12.超声刀切割较厚组织（如子宫肌层）时，正确操作是（）A.提高能量档位并快速移动钳头B.降低能量档位并缓慢移动钳头C.保持中等能量档位并分次切割D.直接使用最大能量档位一次性切割13.超声刀激发时，钳口未完全闭合会导致（）A.组织切割不彻底B.能量输出不稳定C.钳头磨损加剧D.以上均是14.超声刀在甲状腺手术中处理甲状腺上极血管时，优先选择的能量模式是（）A.切割模式（高振幅）B.凝血模式（低振幅）C.混合模式（中振幅）D.脉冲模式（间歇激发）15.超声刀设备出现“能量不足”报警时，首先应检查（）A.主机电源连接B.换能器与刀柄连接C.钳头是否清洁D.组织是否过于致密二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.超声刀相较于传统电刀的优势包括（）A.热损伤范围小（≤1mm）B.无电流通过人体C.可同时完成切割与凝血D.对直径5mm血管闭合效果更优2.影响超声刀切割效率的因素有（）A.组织含水量B.钳口闭合压力C.能量档位设置D.激发时间长短3.超声刀操作中需避免的行为包括（）A.钳头夹闭金属器械B.激发时钳头接触trocar内壁C.对同一部位重复激发超过3次D.切割时钳头与组织呈90°角4.超声刀术后出现迟发性出血的可能原因是（）A.血管闭合处因组织水肿导致断裂B.激发时间不足（＜3秒）C.血管直径＞3mm未辅助夹闭D.钳口闭合时未完全包绕血管5.超声刀设备日常维护需注意（）A.每次使用后清洁钳头表面组织碎屑B.定期检查换能器线缆是否有破损C.避免暴力弯折刀柄连接部D.长期不用时需每季度开机预热6.超声刀在肝胆手术中的应用禁忌包括（）A.肝门部严重粘连B.肝内胆管结石伴钙化C.门静脉主干旁操作D.急性胆囊炎伴局部坏死7.超声刀切割组织时“热池效应”的表现及处理是（）A.钳头周围组织温度持续升高B.需暂停激发并等待10秒散热C.可能导致周围组织意外损伤D.降低能量档位可缓解8.超声刀与结扎速（Ligasure）的主要区别是（）A.能量类型（机械能vs电能）B.适用血管最大直径（3mmvs7mm）C.热损伤范围（更小vs较大）D.需配合生理盐水冲洗9.超声刀在胃肠手术中使用时，需特别注意（）A.避免切割肠壁全层（需保留浆膜层）B.闭合血管时需确认无肠管卷入C.吻合口周围5cm内避免使用D.术后需常规行吻合口造影10.超声刀设备故障的常见表现有（）A.激发时无振动感B.主机显示“换能器错误”C.钳头闭合不紧密D.切割时组织仅凝血不切割三、判断题（每题1分，共10分）1.超声刀激发时产生的热量主要来自组织内部分子摩擦，而非直接加热钳头。（）2.超声刀可用于骨组织切割，但需降低能量档位并延长激发时间。（）3.超声刀钳头表面涂层脱落不影响使用，仅需加强清洁。（）4.腹腔镜手术中，超声刀可替代所有止血器械（如钛夹、Hem-o-lok）。（）5.超声刀在儿童手术中需降低能量档位（通常为成人的50%-70%）。（）6.超声刀激发时，钳口与组织接触面积越大，切割效率越高。（）7.超声刀术后出现神经损伤，多因热传导导致，与机械压迫无关。（）8.超声刀设备使用后，需待钳头完全冷却再进行清洁。（）9.超声刀可用于心脏起搏器植入患者，因无电流传导风险。（）10.超声刀切割脂肪组织时，建议使用凝血模式（低振幅）以减少渗血。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述超声刀的工作原理及核心组件功能。2.超声刀切割与凝血的温度范围分别是多少？二者的作用机制有何差异？3.列举超声刀操作中的“3-5-7”原则（需具体说明数值含义）。4.超声刀使用中出现意外出血（非大血管），应采取哪些处理步骤？五、案例分析题（共10分）案例：患者女，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术。术中使用超声刀分离胆囊三角时，误将部分肝总管壁（约2mm）夹闭并激发，术后第2天出现胆汁漏（每日引流量约150ml）。问题：（1）术中操作存在哪些失误？（4分）（2）术后胆汁漏的可能原因是什么？（3分）（3）针对该并发症，需采取哪些处理措施？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.D8.C9.B10.D11.B12.C13.D14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.BCD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.超声刀工作原理：主机将电能转换为高频（55.5kHz）电信号，通过换能器转换为机械振动（振幅约50-100μm），振动传递至钳头，使接触组织内部分子摩擦产热（40-100℃），导致蛋白质变性、氢键断裂，从而实现切割（蛋白质链断裂）与凝血（胶原蛋白融合闭合血管）。核心组件功能：①主机：控制能量输出与模式；②换能器：电能→机械能转换；③刀柄：传递振动至钳头；④钳头：直接接触组织完成操作。2.切割温度范围：60-100℃（主要80-100℃），通过高频振动使蛋白质链断裂，组织分离；凝血温度范围：40-80℃（主要50-70℃），使胶原蛋白变性融合，闭合血管（直径≤3mm）。差异：切割需更高温度破坏组织连续性，凝血需较低温度促进蛋白融合闭合管腔。3.“3-5-7”原则：①3mm：与重要神经、血管保持安全距离≥3mm；②5mm：直径＞5mm血管需联合其他止血方式（如钛夹）；③7秒：单次激发时间≤7秒（避免热扩散损伤周围组织，连续激发间隔≥5秒散热）。4.处理步骤：①立即停止激发，保持钳头位置稳定；②压迫出血点10-15秒（利用钳头或吸引器）；③降低能量档位至凝血模式（低振幅），重新闭合出血部位（钳口完全包绕组织）；④激发2-3秒后缓慢松开钳头，观察是否仍有渗血；⑤若持续出血，换用其他止血器械（如生物蛋白胶、缝合）；⑥记录出血原因（如血管直径估计错误、钳口闭合不紧）。五、案例分析题（1）术中失误：①未充分暴露胆囊三角解剖结构（肝总管与胆囊管鉴别不清）；②钳头夹闭组织前未确认组织性质（误夹肝总管）；③激发前未评估组织厚度（肝总管壁薄，超声刀可能导致热损伤穿透）；④未遵循“3mm安全距离”原则（肝总管属于重要管道）。（2）胆汁漏原因：超声刀激发导致肝总管壁热损伤（温度≥60℃时，胆管壁胶原变性、结构破坏