多重耐药菌医院感染控制及隔离技术规范试题（附答案）

多重耐药菌医院感染控制及隔离技术规范试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是（）A.对通常敏感的≥2类抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对通常敏感的≥4类抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）属于哪类MDRO？（）A.泛耐药菌（PDR）B.广泛耐药菌（XDR）C.多重耐药菌（MDR）D.全耐药菌（TDR）3.医院发现MDRO感染病例后，应在多长时间内完成网络直报？（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时4.MDRO感染患者的隔离标识颜色应为（）A.黄色（空气传播）B.粉色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.红色（血液/体液传播）5.进行MDRO感染患者诊疗操作时，应优先处理的患者是（）A.感染MDRO的患者B.多重耐药菌定植患者C.免疫力低下的非感染患者D.普通感染患者6.MDRO患者使用后的血压计、听诊器等诊疗设备，应采用的消毒方法是（）A.75%乙醇擦拭消毒，作用1分钟B.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分钟C.含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒，作用15分钟D.戊二醛浸泡消毒，作用20分钟7.以下哪项不属于MDRO的主要传播途径？（）A.医务人员手接触传播B.污染的医疗器械传播C.患者呼吸道飞沫传播D.污染的环境表面传播8.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房内物品摆放应遵循（）A.尽量减少非必要物品，避免交叉污染B.增加鲜花、绿植等改善环境C.患者个人物品与其他患者共用D.医疗废物与生活垃圾混合放置9.当MDRO感染患者需转运至其他科室检查时，不正确的做法是（）A.提前通知接收科室做好隔离准备B.转运过程中患者佩戴外科口罩C.转运人员穿戴普通工作服即可D.检查后对转运设备进行终末消毒10.以下哪种情况不需要立即进行手卫生？（）A.接触MDRO患者前B.接触MDRO患者周围环境后C.为MDRO患者静脉输液后D.为MDRO患者整理床单位前11.MDRO感染患者的病历记录应标注（）A.“接触隔离”字样B.“空气隔离”字样C.“飞沫隔离”字样D.“保护性隔离”字样12.对MDRO定植患者的管理要求与感染患者（）A.完全相同B.仅需加强监测，无需隔离C.仅需手卫生，无需环境消毒D.仅需减少接触，无需记录13.医院应至少多长时间对MDRO的分布及耐药情况进行分析？（）A.每周B.每月C.每季度D.每半年14.以下哪种消毒剂对MDRO无明确杀灭效果？（）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂15.MDRO感染患者使用后的被服应（）A.直接放入黄色医疗废物袋B.装入专用防渗漏袋，标注“MDRO感染”后送洗衣房C.先在病房内清洗后再送洗衣房D.与普通患者被服混合清洗16.对MDRO感染高风险科室（如ICU），环境表面的清洁消毒频次应为（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有明显污染时消毒17.以下哪项不属于MDRO医院感染防控的核心措施？（）A.严格手卫生B.常规进行空气消毒C.实施接触隔离D.合理使用抗菌药物18.当MDRO感染患者需与其他患者同室安置时，床间距应至少为（）A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米19.医务人员进入MDRO隔离病房时，应首先执行（）A.穿戴防护手套B.佩戴护目镜C.手卫生D.穿隔离衣20.MDRO感染暴发时，应立即采取的措施不包括（）A.停止接收新患者B.对所有相关人员进行筛查C.加强环境终末消毒D.暂停抗菌药物使用二、多项选择题（每题3分，共45分）1.常见的MDRO包括（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）2.MDRO的传播环节包括（）A.感染/定植患者（来源）B.污染的手、物体表面（传播媒介）C.易感人群（宿主）D.空气传播途径3.接触隔离的具体措施包括（）A.单间隔离或同室安置（床间距≥1米）B.进入病房时穿戴手套、隔离衣C.离开病房时脱卸防护用品并手卫生D.限制患者活动范围4.医务人员手卫生的正确做法包括（）A.接触患者前、后均需手卫生B.戴手套前无需手卫生，脱手套后需手卫生C.使用速干手消毒剂时，需揉搓至干燥D.接触患者血液/体液后，应先用流动水洗手5.MDRO环境清洁消毒的要求包括（）A.使用专用清洁工具（如标识明确的抹布、拖把）B.清洁顺序：由清洁区到污染区C.消毒时消毒液需覆盖物体表面，作用时间符合要求D.终末消毒时，可采用紫外线照射30分钟6.对MDRO感染患者进行诊疗操作时，防护装备的使用原则是（）A.可能接触患者血液/体液时戴手套B.近距离操作（如吸痰）时戴护目镜C.接触患者周围环境时无需戴手套D.隔离衣每天更换，有污染时及时更换7.医院MDRO监测的内容包括（）A.患者感染/定植情况监测B.医务人员携带情况监测C.环境表面污染监测D.抗菌药物使用强度监测8.以下哪些情况应进行MDRO目标性监测？（）A.新入院的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.有MDRO感染史的患者D.接受器官移植的患者9.MDRO感染患者的病历管理要求包括（）A.首页标注隔离标识B.病程记录中记录感染/定植情况C.护理记录中体现隔离措施执行情况D.检查报告单独存放10.医疗废物处理的正确做法是（）A.感染患者产生的医疗废物使用双层黄色袋B.袋口采用鹅颈结式封口C.标签标注“MDRO感染性废物”D.与其他医疗废物混合转运11.对MDRO防控培训的重点对象包括（）A.临床医生B.护士C.保洁人员D.工勤人员12.以下哪些措施可减少MDRO的产生？（）A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.定期进行耐药性监测并反馈C.对感染患者经验性使用广谱抗菌药物D.加强围手术期抗菌药物预防使用管理13.MDRO感染患者转出隔离病房的条件包括（）A.临床症状好转B.连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性C.医生评估无需继续隔离D.患者要求转出14.当发现MDRO聚集性病例时，应采取的措施包括（）A.立即报告医院感染管理部门B.对病例进行流行病学调查C.暂停该区域新患者收治D.对密切接触者进行筛查15.以下关于MDRO患者标本采集的说法正确的是（）A.采集时严格无菌操作B.标识注明“MDRO感染”C.运送时使用防渗漏容器D.普通标本袋密封即可三、判断题（每题2分，共30分）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌。（）2.所有MDRO感染患者必须单独安置在单间病房。（）3.接触MDRO患者周围环境表面后无需手卫生。（）4.MDRO患者使用后的体温计应一人一用一消毒。（）5.速干手消毒剂不能替代流动水洗手的情况是接触患者血液/体液后。（）6.为MDRO患者进行气管插管时，需佩戴N95口罩。（）7.环境表面采样时，应选择患者高频接触的物体表面（如床栏、床头柜）。（）8.医院感染管理部门应每季度对MDRO防控措施落实情况进行督导。（）9.MDRO定植患者不需要实施隔离措施。（）10.医疗废物转运后，转运工具无需消毒。（）11.对MDRO感染患者进行雾化治疗时，需关闭门窗以避免飞沫扩散。（）12.医务人员穿隔离衣后，可进入清洁区。（）13.MDRO感染暴发是指1周内同一科室出现3例及以上同源MDRO感染病例。（）14.患者出院后，病房应进行终末消毒，包括空气、物体表面、地面等。（）15.抗菌药物使用强度越高，MDRO的检出率越低。（）四、简答题（每题5分，共40分）1.简述MDRO的定义及常见类型（至少列举5种）。2.列出MDRO医院感染防控的核心措施（至少6项）。3.接触隔离的具体要求包括哪些内容？4.医务人员在MDRO隔离病房的防护装备使用原则是什么？5.简述MDRO患者使用后医疗器械的处理流程。6.环境清洁消毒在MDRO防控中的作用及操作要点。7.如何判断MDRO感染患者是否可以解除隔离？8.MDRO感染暴发时的应急处置流程。五、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：某医院呼吸内科收治1例78岁男性患者，诊断为“肺炎”，痰培养结果回报为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。患者有长期住院史，曾使用亚胺培南治疗。问题：（1）该患者应采取何种隔离措施？具体要求有哪些？（2）医务人员为其进行吸痰操作时，需佩戴哪些防护装备？（3）患者使用后的吸痰管应如何处理？案例2：某ICU发现3例患者痰培养均为MRSA，且耐药谱相同。经调查，3例患者均由同一组护士护理，共用过同一台雾化器。问题：（1）该事件是否属于MDRO感染暴发？判断依据是什么？（2）应立即采取哪些控制措施？（3）如何追溯感染源？案例3：某外科病房一名术后患者出现手术部位感染，分泌物培养为VRE。患者术后使用万古霉素预防感染，目前仍在住院治疗。问题：（1）VRE的传播途径有哪些？（2）病房环境清洁消毒的重点区域及方法是什么？（3）如何对同病房其他患者进行MDRO监测？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.A9.C10.D11.A12.A13.B14.D15.B16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABCD12.ABD13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.√2.×（条件不允许时可同室安置，床间距≥1米）3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×（与感染患者同等管理）10.×11.×（需保持通风）12.×（隔离衣仅在污染区使用）13.√14.√15.×（使用强度越高，检出率越高）四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。2.核心措施：①加强MDRO监测（包括患者、医务人员、环境）；②严格执行手卫生规范；③实施接触隔离措施；④规范环境清洁消毒；⑤合理使用抗菌药物（落实分级管理、减少不必要使用）；⑥加强医务人员培训；⑦规范医疗废物处理；⑧对感染/定植患者进行标识和追踪管理。3.接触隔离要求：①单间隔离或同室安置（床间距≥1米，标注隔离标识）；②进入病房时戴手套，可能接触患者血液/体液或污染物品时穿隔离衣；③离开病房前脱卸手套、隔离衣，避免污染清洁区域；④限制患者活动范围，如需转运需通知接收科室并采取防护；⑤患者专用诊疗设备（如血压计、听诊器），非专用设备使用后严格消毒；⑥每日2次清洁消毒病房环境（高频接触表面），污染时及时消毒。4.防护装备使用原则：①接触患者或污染物品时戴手套（戴手套不能替代手卫生）；②可能接触患者血液/体液、分泌物或飞沫时穿隔离衣；③近距离操作（如吸痰、气管插管）时戴护目镜或防护面罩；④隔离衣、手套等一次性使用，重复使用的防护装备需清洁消毒；⑤脱卸防护装备时避免接触污染面，按顺序（先脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生）。5.处理流程：①使用后立即去除可见污染物；②分类处理：可复用器械放入专用容器（标注“MDRO”），送消毒供应中心（CSSD）进行清洗消毒灭菌；③一次性器械放入双层黄色医疗废物袋，标注“MDRO感染性废物”；④血压计、听诊器等小型设备用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟；⑤体温计用75%乙醇浸泡30分钟或含氯消毒液擦拭；⑥处理过程中操作人员需戴手套、穿隔离衣，完成后立即手卫生。6.作用：切断MDRO通过环境表面传播的途径，降低交叉感染风险。操作要点：①使用专用清洁工具（分区使用，标识明确）；②清洁顺序：由上到下、由清洁区到污染区；③消毒浓度：含有效氯500-1000mg/L（污染严重时用1000mg/L）；④作用时间：擦拭后保持30分钟；⑤高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮等）每日2次消毒，污染时随时消毒；⑥终末消毒：患者出院/转科后，对病房所有表面、地面进行彻底消毒，必要时使用汽化过氧化氢等强化消毒方法。7.判断标准：①临床症状好转或治愈；②连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性（如为定植患者，需根据临床情况评估）；③经治医生与医院感染管理科共同评估，确认无继续传播风险；④对于无法转阴的慢性定植患者（如长期携带MRSA的糖尿病足患者），需持续标注隔离标识，直至出院。8.应急处置流程：①立即发现3例及以上同源MDRO感染病例时，2小时内报告医院感染管理科；②隔离患者：将病例单间隔离，限制活动；③开展调查：追溯感染源（患者、医务人员、环境、器械），进行流行病学分析；④加强防控：强化手卫生、环境消毒、防护措施，暂停该区域新患者收治；⑤筛查接触者：对同病房患者、医务人员进行MDRO检测；⑥反馈改进：分析暴发原因，制定整改措施（如调整清洁流程、加强培训），并跟踪效果。五、案例分析题案例1：（1）应采取接触隔离措施。具体要求：单间隔离（无单间时同室安置，床间距≥1米）；病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；进入病房戴手套、穿隔离衣；患者专用诊疗设备，非专用设备用后含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；每日2次消毒病房环境（重点床栏、床头柜）；限制患者外出，如需检查需通知接收科室并佩戴口罩。（2）需佩戴一次性手套、隔离衣、护目镜或防护面罩（吸痰属于可能产生飞沫的操作）。（3）吸痰管为一次性使用器械，使用后放入双层黄色医疗废物袋，袋口鹅颈结式封口，标签标注“MDRO感染性废物”，按医疗废物转运流程处理。案例2：（1）属于MD