公立医院 考核制度

PAGE公立医院考核制度一、总则（一）目的为加强公立医院管理，提高医疗服务质量和效率，保障医疗安全，促进医院可持续发展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本考核制度。（二）适用范围本考核制度适用于医院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程应依据明确的标准和事实，确保考核结果真实、公平、公正，不受主观因素影响。2.全面考核原则：涵盖医院工作的各个方面，包括医疗质量、服务水平、科研教学、行政管理、后勤保障等，全面评价员工的工作表现。3.激励约束原则：通过考核结果的合理运用，激励员工积极工作，对表现优秀的员工给予奖励，对不符合要求的员工进行督促改进或相应处罚。4.动态调整原则：根据医院发展战略和实际工作情况，适时调整考核内容和标准，确保考核制度的科学性和有效性。二、考核内容与标准（一）医疗质量考核1.医疗核心制度执行情况严格遵守病历书写规范、诊疗规范、护理规范等：病历书写应及时、准确、完整，诊疗过程符合临床指南要求，护理操作规范无误。考核时检查病历质量、诊疗记录的完整性和准确性，以及护理记录与实际操作的一致性。严格执行三级查房制度：科主任、副主任医师、主治医师按规定进行查房，对患者病情进行全面评估，制定合理的治疗方案。通过检查查房记录、病例讨论记录等进行考核。严格执行手术分级管理制度：手术人员资质符合要求，手术操作规范，术后管理到位。查看手术审批表、手术记录、术后随访等资料进行考核。2.医疗安全管理医疗风险评估与防控：对患者进行全面的医疗风险评估，制定相应的防控措施，有效降低医疗事故和差错的发生。考核风险评估记录、防控措施的落实情况以及不良事件的发生率。药品和医疗器械管理：药品采购、储存、使用规范，医疗器械维护、校准、使用安全。检查药品管理台账、医疗器械维护记录等。医院感染防控：严格执行医院感染管理制度，加强重点科室、重点环节的感染防控，降低医院感染发生率。考核感染监测数据、消毒隔离措施执行情况等。3.医疗质量指标治愈率、好转率、死亡率等：定期统计分析各项医疗质量指标，与同行业标准进行对比，不断提高医疗效果。考核指标完成情况及分析报告。合理用药指标：控制抗菌药物使用强度、药品占比等，促进合理用药。检查处方点评记录、药品使用统计报表等。检查检验结果准确性：加强对检查检验科室的质量控制，确保检查检验结果准确可靠。通过内部质量审核、室间质评等方式进行考核。（二）服务水平考核1.患者满意度调查定期开展患者满意度调查：采用问卷调查、电话回访、现场访谈等方式，广泛收集患者对医疗服务、就医环境、医患沟通等方面的意见和建议。考核调查结果及分析报告。根据患者反馈及时改进服务：针对患者提出的问题，制定切实可行的改进措施，跟踪改进效果，不断提高患者满意度。检查改进措施的落实情况及效果评估。2.医患沟通医护人员主动与患者沟通：耐心倾听患者诉求，详细解释病情、治疗方案和注意事项，尊重患者知情权和选择权。通过现场观察、患者反馈等方式考核沟通效果。及时处理患者投诉和纠纷：建立健全投诉处理机制，对患者投诉和纠纷及时受理、调查、处理，做到事事有回应，件件有着落。考核投诉处理记录及满意度。3.服务流程优化简化就医流程：减少患者排队等候时间，提高就诊效率。通过分析就诊流程，查找存在的问题，采取优化措施，如增加挂号缴费窗口、推行预约诊疗、开展一站式服务等。考核流程优化效果评估报告。改善就医环境：加强医院环境建设，保持整洁、舒适、安全的就医环境。考核环境卫生状况、设施设备完好率等。（三）科研教学考核1.科研工作科研项目申报与实施：鼓励员工积极申报科研项目，按照项目计划认真组织实施，确保科研任务按时完成。考核项目申报书、立项文件、研究进展报告等。科研成果产出：包括论文发表、专利申请、科研奖项获得等。统计论文发表数量、刊物级别，专利申请情况及获奖情况。科研团队建设：积极组建科研团队，开展学术交流活动，营造良好的科研氛围。考核团队组建情况、学术交流活动记录等。2.教学工作承担教学任务：根据医院教学计划，认真完成理论教学和实践教学任务，保证教学质量。考核教学大纲、教案、教学课件、教学效果评估等。带教能力：指导实习医生、进修医生，注重培养其临床思维能力和实践操作技能。通过检查带教记录、学生反馈等进行考核。教学改革与创新：积极参与教学改革，探索新的教学方法和模式，提高教学水平。考核教学改革项目申报及实施情况。（四）行政管理考核1.工作纪律与工作态度遵守医院规章制度：按时上下班，不迟到、早退、旷工，严格遵守请假制度。检查考勤记录。工作责任心强：认真履行岗位职责，积极主动完成工作任务，对工作中出现的问题及时处理。通过工作任务完成情况、领导评价、同事反馈等进行考核。2.工作效率与工作质量按时完成工作任务：各项工作按规定时间节点完成，不拖延。考核工作任务完成情况记录。工作质量高：工作成果符合要求，无明显差错。检查工作成果文档、报告等。3.沟通协调与团队合作与其他部门有效沟通协作：积极配合其他部门工作，及时解决工作中出现的协调问题。通过部门间协作记录、反馈意见等进行考核。团队合作意识强：在团队中发挥积极作用，共同完成团队目标。考核团队活动参与情况、团队成员评价等。（五）后勤保障考核1.物资设备管理物资采购与库存管理：按照医院需求合理采购物资，保证物资质量，做好库存管理，防止积压和浪费。考核物资采购计划、采购合同、库存盘点记录等。设备维护与维修：定期对设备进行维护保养，及时维修故障设备，确保设备正常运行。检查设备维护记录、维修工单等。2.后勤服务质量餐饮服务：提供安全、卫生、营养的餐饮服务，满足员工和患者需求。考核餐饮质量检查记录、就餐人员满意度调查。环境卫生与绿化：保持医院环境整洁，加强绿化养护。考核环境卫生检查记录、绿化养护情况。水电暖供应：保障医院水电暖正常供应，及时处理突发故障。考核水电暖运行记录、故障处理记录。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室负责人负责对本科室员工进行日常工作表现的考核，包括出勤情况、工作任务完成情况、工作质量等，及时记录员工的工作动态。2.定期考核：月度考核：每月末，各科室对员工当月工作进行总结考核，填写月度考核表，报医院考核管理部门。考核管理部门对各科室考核情况进行抽查核实。年度考核：每年末，开展年度考核工作。员工先进行个人总结述职，科室进行民主测评，考核管理部门综合日常考核、月度考核、患者满意度调查等情况，确定员工年度考核结果。3.专项考核：针对医院重点工作、专项任务或突发事件，适时开展专项考核，对相关部门和人员的工作表现进行针对性评价。（二）考核周期1.日常考核：随时进行，及时记录员工工作情况。2.月度考核：每月一次。3.年度考核：每年一次。4.专项考核：根据具体工作安排确定考核时间。四、考核结果运用（一）绩效奖金发放1.根据考核结果发放绩效奖金，将考核得分与绩效奖金挂钩，得分越高，绩效奖金越高。2.设立考核得分区间对应的绩效奖金系数，如90分及以上系数为1.2，8089分系数为1.1，7079分系数为1.0，6069分系数为0.8，60分以下系数为0.5。员工绩效奖金=基础绩效奖金×绩效奖金系数。（二）岗位晋升与调整1.年度考核结果作为员工岗位晋升的重要依据，连续多年考核优秀的员工在同等条件下优先晋升。2.对于考核不称职的员工，根据情况进行岗位调整，如降职、转岗等，以促使其改进工作。（三）评先评优1.在各类评先评优活动中，优先推荐考核优秀的员工。2.将考核结果作为评选优秀科室、优秀团队的重要参考指标。（四）培训与发展1.根据考核结果，针对员工存在的不足，制定个性化的培训计划，帮助员工提升业务能力。2.对于考核优秀的员工，提供更多的学习交流机会和职业发展支持，如参加学术会议、进修培训等。五、考核申诉与处理（一）申诉渠道员工如对考核结果有异议，可在考核结果公示期内，向医院考核管理部门