模拟批量伤员救治应急预案脚本范文

模拟批量伤员救治应急预案脚本范文第一章总则与法律依据1.1制定目的本脚本用于××市紧急医学救援队在无预警条件下，一次性接诊≥10名创伤患者时，30分钟内完成指挥体系搭建、检伤分类、急救资源倍增、后送通道开辟，确保“黄金1小时”内95%可手术伤员进入手术室，24小时内完成全部伤员确定性治疗。1.2直接上位法《中华人民共和国突发事件应对法》第29条、《突发公共卫生事件应急条例》第12条、《医疗机构管理条例》第41条、《××市突发事件总体应急预案》第3.2.4款。1.3强制适用场景a.交通事故单次伤≥10人；b.火灾、爆炸、坍塌等事故单次伤≥10人；c.恐怖袭击、重大刑事案件单次伤≥5人且含≥3名危重伤；d.政府启动Ⅲ级及以上医学救援响应。1.4启动权限现场最高职称医师或急诊科当班主任有权口头宣布启动；10分钟内由急诊科上报医疗副院长（应急指挥长）书面确认；行政总值班同步电话通知市卫健委应急办。第二章组织体系与岗位职责2.1四级节点①现场指挥节点（IncidentCommandPost，ICP）②医院接诊节点（HospitalCommandCenter，HCC）③专科救治节点（DefinitiveCareArea，DCA）④后送转运节点（Transport&TransferCenter，TTC）2.2关键岗位清单（RACI表）|岗位|姓名（模板）|职责|替代人||应急指挥长|医疗副院长A|全局决策、资源调配|医务部主任B||医疗组长|急诊科主任C|检伤分类、红区管理|副主任D||护理组长|急诊科护士长E|护理人力统筹、耗材申领|副护士长F||手术组长|麻醉科主任G|手术间释放、麻醉排序|副主任H||后勤组长|总务科长I|设备搬运、空间改造|副科长J||信息组长|信息科长K|伤员条码、电子病历|工程师L|2.3替代规则任何岗位缺位>3分钟，由RACI表中“替代人”自动顶岗，无需二次授权；缺位>15分钟，由应急指挥长重新指派。第三章预警与启动流程3.1信息接收120调度中心接到事故电话→2分钟内推送“批量伤预警”至急诊科钉钉群，含事故坐标、伤员估算数、伤情描述。3.2快速评估急诊科当班主任在5分钟内完成“3要素”评估：①伤员数≥10？②距离≤30km？③预计到达时间≤60min？任一答“是”即触发脚本。3.3启动口令当班主任在急诊科微信群发出固定口令：“批量伤脚本2024A启动，时间14:32”，并@所有人。3.4同步广播医院广播系统循环播放：“批量伤应急脚本启动，请应急队员到急诊大厅集合，非应急人员禁止占用电梯。”第四章空间腾空与区域设置4.1急诊大厅（200m²）5分钟内清空候诊椅，划定黑/红/黄/绿四色区域，使用一次性喷绘地贴，宽度≥1.2m通道永远保持。4.2手术间释放麻醉科G组长在10分钟内释放≥6间手术室：①暂停全部择期手术；②已麻醉患者加速手术，术后直接送ICU；③无法加速的，术后带管转运至ICU复苏。4.3ICU床位倍增ICU主任M启动“三通道”扩容：a.原ICU20床→利用走廊加6张监护床；b.外科二区加8张监护床（配备转运监护仪）；c.术后复苏室12张床全部转为ICU模式。4.4物资预置后勤组I在15分钟内完成以下物资“双份”预置：|物资|红区|黄区||成人输液泵|10台|6台||创伤包（含胸腔穿刺针）|20套|10套||O型Rh阴性血|4U|2U||氨甲环酸|20支|10支|第五章检伤分类（Triage）标准作业程序5.1分类工具采用“START+JumpSTART（儿童）”双卡，卡片背面印二维码，扫码自动录入系统。5.2分类流程①入口控制：保安2名仅允许伤员、担架员、检伤医师进入；②30秒评估：呼吸→灌注→意识；③挂色卡：黑：无呼吸，开放气道仍无；红：呼吸>30次/分或<10次/分，毛细血管充盈>2秒，不能遵嘱动作；黄：可步行但伤情复杂；绿：可步行且轻伤；④二次复检：每30分钟由医疗组长C复评一次，防止升级遗漏。5.3分类质量指标a.过度分类率（TriageOver）≤10%；b.分类不足率（TriageUnder）≤5%；c.分类时间均值≤45秒/人。第六章红区急救流程6.1红区床位设置共10张，编号R1R10，配1医2护/床，采用“1+1+1”模式：1名主治医师+1名住培+1名巡回护士。6.210分钟关键操作清单|时间|操作|责任人|记录||T+0|建立IV通道16G×2|住培|电子病历模板A||T+2|采血（血型、交叉、血气）|护士|条码双签||T+4|FAST超声|主治医师|上传PACS||T+6|氨甲环酸1g静推|护士|用药记录||T+8|通知手术室接走|医疗组长C|钉钉群“手术排队”|6.3输血绿色通道输血科在收到血型结果后3分钟内发血；紧急情况下启动“O型Rh阴性Uncrossmatched”方案，无需交叉，直接发血。第七章手术排序与麻醉管理7.1排序算法采用“创伤严重程度评分+手术可逆性+资源占用”三维矩阵，麻醉科G组长现场拍板：a.红色标签且AIS≥4，立即手术；b.红色标签但AIS≤3，若预计手术时间≤90min且无其他更重伤，次优先；c.黄色标签出现进行性出血，升级至红。7.2麻醉方案①快速序贯诱导：芬太尼+丙泊酚+琥珀胆碱；②创伤低体温预防：室温24℃，输液加温至37℃；③氨甲环酸追加1g静滴8h；④术中血栓弹力图（TEG）实时监测，MA<55mm即输血小板。7.3手术间周转目标首台伤员切皮至出室≤60min；接台间隔≤15min；由麻醉护士完成“5分钟快速清理法”：吸引→擦拭→换单→消毒→铺巾。第八章信息登记与隐私保护8.1条码系统信息组K在入口为每名伤员生成唯一“T条码”（T+年月日+四位流水），打印防水腕带，含姓名/性别/出生/过敏史（未知则写“UNK”）。8.2无身份处理对无名氏，系统自动生成“无名氏+T条码”作为临时姓名；48小时内由公安进行指纹、人脸比对，完成身份补录。8.3隐私脱敏所有电子病历在科研导出时自动隐藏身份证号、住址，仅保留年龄、性别、伤情、转归字段，符合《个人信息保护法》第28条。第九章后送与转运9.1后送决策树①术后ICU床位不足→立即联系市120分中心，优先转往××医院（创伤中心）；②专科无法处理（如烧伤>30%TBSA）→直送××烧伤医院；③心理创伤严重→同步联系市精神卫生中心，48小时内完成心理干预。9.2转运装备清单|装备|数量/车|检查单||便携式呼吸机|1台|开机自检通过||监护仪（含EtCO₂）|1台|电池≥2h||氧气瓶（6L）|2瓶|压力≥10MPa||负压担架|1套|负压值20mmHg|9.3转运交接单采用“SBAR”模板：SituationBackgroundAssessmentRecommendation，交接双方扫码签字，电子存档≥15年。第十章心理干预与家属管理10.1家属集中点设置门诊二楼“家属等候区”，由社工部负责，容量200人，配备饮水机、充电排插、同步电子屏滚动伤员T条码（隐去姓名后四位）。10.2心理危机干预队市精神卫生中心派出2名精神科医师+4名社工，在伤员到达后2小时内到位，采用“心理急救（PFA）”六步法：①建立联系→②安全舒适→③稳定情绪→④收集需求→⑤提供援助→⑥建立联系。10.3死亡告知由应急指挥长A+1名精神科医师+1名社工组成“三人小组”，统一口径，使用“NURSE”沟通法：NameUnderstandRespectSupportExplore；全程录音，保存≥15年。第十一章消毒、医废与终末处置11.1环境消毒伤员处置结束后，院感科立即启动“终末消毒”：a.红区：0.5%过氧乙酸气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭30min；b.手术间：紫外线+过氧化氢雾化，双模式，持续60min；c.救护车：5%过氧化氢擦拭，重点为担架、扶手、氧气面罩。11.2医废称重批量伤期间所有医废独立称重，感染性废物使用双层黄色袋，损伤性废物使用防刺盒，重量≥平时3倍时，立即通知危废处置公司加派第二趟转运车。11.3复盘报告由质控办在事件结束后24小时内完成《批量伤复盘报告》，含：①时间节点表；②伤亡统计；③质量指标；④改进建议；⑤责任追究；报告上传至市卫健委OA，主送院长、抄送市应急管理局。第十二章培训与演练制度12.1年度培训全员必修：a.理论课2学时（线上，含考核≥90分通过）；b.技能站4学时：检伤分类、FAST、输血、止血；c.情景模拟1次/半年：使用“高仿真硅胶创伤模具”≥20具，现场释放烟雾、噪音，模拟夜间照明中断。12.2演练评估采用“时间动作质量”三维评分：①时间：关键节点延误>5min即扣10分；②动作：漏检伤、错挂卡，每例扣5分；③质量：病历缺陷率>3%扣10分；总分<80分即判定演练失败，两周内重新演练。12.3考核与晋升挂钩演练成绩纳入个人年度考核，占绩效权重10%；连续两年演练失败，暂停晋升资格6个月。第十三章经费与物资储备13.1经费来源医院年度预算单列“批量伤应急基金”500万元，含：a.设备更新200万；b.耗材补充150万；c.培训演练100万；d.不可预见50万。13.2物资动态管理采用“三色预警库存”：绿：>30天用量；黄：1530天；红：<15天，系统自动短信提醒采购部，72小时内补货。13.3代储协议与××医药公司签订“动态代储”协议，应急状态下4小时内送达：|物资|代储量||胸腔穿刺包|100套||人工晶体|50枚||骨水泥|40袋|第十四章责任追究与奖惩14.1追责条款a.未及时启动脚本，延误>10min，给予当班主任记过处分；b.因个人原因导致红区伤员死亡且可避免，启动医疗事故鉴定，构成犯罪的移交公安机关；c.信息泄露造成舆情，按《个人信息保护法》第66条，罚款个人500050000元。14.2奖励条款a.成功救治ISS≥25重伤员≥5人，集体记功一次，奖金10万元；b.个人表现突出并获市级以上表彰，职称评审加3分。第十五章附表与附录（可直接复制使用）附表1：批量伤时间轴模板（Excel，已冻结首行）|绝对时间|相对时间|节点|责任人|状态|备注||14:30|T0|事故报警|120|完成|伤员约15人||14:32|T+2|脚本启动|当班主任C|完成|口令已发|附表2：应急通讯录（短号/长号双列）|岗位|短号|长号|第二长