picc相关试题及答案

picc相关试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1PICC导管尖端最佳解剖位置应为A.上腔静脉上段B.右心房入口上方1～2cm处C.锁骨下静脉与无名静脉交汇处D.颈内静脉远端答案：B1.2依据INS《输液治疗实践标准》，PICC置管后首次更换敷料的时间为A.24h内B.24h后、7d内C.7d后D.敷料松动或污染时即刻答案：B1.3下列哪项不是PICC相关静脉血栓的高危因素A.导管尖端位置过浅B.置管侧肢体剧烈活动C.导管/静脉比>45%D.使用4Fr双腔导管答案：B1.4采用改良Seldinger技术行PICC穿刺时，扩皮器进入的深度通常控制在A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：A1.5关于PICC冲管，下列说法正确的是A.0.9%氯化钠10mL脉冲式冲管后无需正压封管B.含葡萄糖溶液可作为冲管液C.冲管液量应不少于导管容积加延长管容积的2倍D.冲管速度越快越好，可节省时间答案：C1.6发生PICC导管相关血流感染（CRBSI）时，最可靠的病原学标准是A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周静脉血培养阳性C.导管血与外周血菌落计数比≥3:1D.拔管后体温降至正常答案：C1.7儿童患者选择PICC导管型号时，首要参考A.体重B.体表面积C.血管直径D.治疗周期答案：C1.8下列哪项属于PICC置管绝对禁忌证A.上腔静脉综合征B.血小板50×10⁹/LC.穿刺侧乳腺根治术后D.需输注pH8.5的液体答案：A1.9超声引导PICC穿刺时，首选探头的频率为A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.12MHz答案：C1.10关于PICC导管固定，下列做法正确的是A.使用弹性绷带环形加压B.固定翼与皮肤呈90°C.透明敷料完全覆盖连接器D.导管“S”形固定后加免缝胶带答案：D1.11导管堵塞表现为抽回血困难且推注无阻，最可能为A.血栓性堵塞B.非血栓性堵塞（药物沉淀）C.机械性堵塞D.导管破裂答案：B1.12使用肝素盐水封管，成人常用浓度为A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：B1.13PICC带管患者可立即进行的日常活动是A.引体向上B.游泳C.扫地D.举重答案：C1.14导管异位至颈内静脉的典型心电图改变为A.P波高尖B.P波双向C.P波低平D.出现QRS波群增宽答案：A1.15关于PICC拔管，下列错误的是A.患者取平卧位B.拔管速度约1cm/sC.拔管后无需压迫止血D.拔管后检查导管完整性答案：C1.16下列哪项不是PICC导管相关皮肤过敏的表现A.敷料下红斑B.瘙痒C.水疱D.置管侧上肢肿胀答案：D1.17输注脂肪乳剂后，最佳冲管间隔时间为A.4hB.6hC.12hD.24h答案：A1.18关于PICC置管无菌操作，下列正确的是A.操作者口罩可露鼻孔B.最大无菌屏障包括帽子、口罩、无菌衣、无菌手套及整身铺巾C.穿刺前可用含氯己定的碘伏消毒D.无菌区可跨越患者头部答案：B1.19导管相关静脉血栓的超声直接征象是A.静脉不可压缩B.血流信号增强C.动脉血流反向D.导管周围低回声晕答案：A1.20关于PICC健康教育，下列说法错误的是A.可淋浴，但需用防水袖套B.出现导管回血应立即自行推注盐水C.每周更换一次正压接头D.置管侧避免测血压答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于PICC置管前评估内容的有A.既往静脉血栓史B.过敏史C.凝血功能D.心电图E.胸部X线答案：ABC2.2预防PICC导管堵塞的措施包括A.正压封管B.治疗间歇期每7天冲管一次C.输注配伍禁忌药物时用中性液体间隔D.使用10mL以下注射器E.采用脉冲式冲管答案：ACE2.3出现下列哪些情况需立即拔管A.导管断裂入血B.持续CRBSI抗感染48h无效C.导管内血栓溶栓失败D.置管侧肢体轻度水肿E.导管尖端异位至腋静脉答案：ABC2.4关于PICC置管超声评估，正确的有A.横断面呈圆形无回声B.加压后血管可完全闭合提示动脉C.导管/静脉比≤45%可降低血栓风险D.穿刺前需评估血管深度<1.5cmE.彩色多普勒可见静脉血流随呼吸变化答案：ACE2.5下列药物可导致PICC导管化学性堵塞的有A.万古霉素B.两性霉素BC.葡萄糖酸钙D.哌拉西林他唑巴坦E.苯妥英钠答案：BCE2.6关于PICC带管患者出院随访，应包括A.每周电话询问体温B.指导自我观察穿刺点C.每4周复查胸片D.出现局部渗血立即返院E.提供24h咨询热线答案：ABDE2.7下列属于PICC导管固定“高张力”表现的有A.穿刺点皮肤凹陷B.导管体外部分呈“弓弦”状C.患者转颈时疼痛D.透明敷料边缘翘起E.输液速度随体位变化答案：ABC2.8关于PICC置管穿刺点选择，正确的有A.肘窝上2横指处B.避开瘢痕硬结C.首选右侧D.避开分叉静脉E.避开动脉伴行答案：BCDE2.9下列属于PICC导管相关皮肤损伤的有A.医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）B.接触性皮炎C.压力性损伤D.浸渍E.过敏性紫癜答案：ABCD2.10关于PICC置管知情同意，应告知A.可能发生的并发症B.导管维护要求C.替代方案D.费用E.导管品牌答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1INS指南推荐：PICC冲管液量＝导管及附加装置容积×________（数字）倍。答案：23.2导管/静脉比＝导管外径÷________×100%。答案：静脉内径3.3发生PICC导管破裂时，应立即使用________夹闭导管近心端。答案：无损伤止血钳3.4置管后胸部X线提示导管尖端位于第________后肋水平，提示位置合适。答案：4～63.5新生儿PICC封管肝素浓度为________U/mL。答案：0.5～13.6导管堵塞溶栓常用尿激酶浓度为________U/mL。答案：50003.7超声引导穿刺时，探头标记点对应屏幕________侧。答案：左3.8置管前皮肤消毒首选含________的酒精氯己定溶液。答案：2%3.9PICC带管患者测量血压应避开________侧上肢。答案：置管3.10导管相关深静脉血栓抗凝疗程一般至少________个月。答案：33.11导管拔除后，需检查导管长度并与________记录比对。答案：原始置入3.12经PICC输注万古霉素时，输注时间应≥________分钟。答案：603.13发生空气栓塞时，应立即将患者置于________卧位。答案：左侧头低3.14导管维护时，正压接头更换频率不少于每________天一次。答案：73.15置管侧肢体周径测量位置为肘窝上________cm处。答案：103.16导管堵塞再通后，应回抽________mL血液弃去。答案：3～53.17导管异位至右心房时，心电图可出现________波高尖。答案：P3.18置管操作最大无菌屏障铺巾尺寸应≥________cm×________cm。答案：100；1503.19导管维护记录应采用________格式，确保可追溯。答案：电子或纸质连续3.20带管患者航空旅行时，机舱压力变化可导致________风险增加。答案：导管堵塞4.简答题（共6题，每题5分，共30分）4.1简述PICC置管前超声评估血管的三大指标。答案：①血管内径：≥导管外径的3倍；②血管深度：≤1.5cm；③血管通畅性：无血栓、无变异、可压缩。4.2写出PICC导管血栓性堵塞的溶栓步骤。答案：①洗手戴无菌手套；②用10mL注射器抽吸确认堵塞；③连接含5000U/mL尿激酶三通；④缓慢注入尿激酶1mL，保留30～60min；⑤回抽溶解的血凝块；⑥若未通可重复1次；⑦再通后弃去回血3～5mL，生理盐水冲管并正压封管。4.3列举PICC带管患者出院健康教育五大要点。答案：①保持穿刺点干燥，敷料松动或污染及时返院；②置管侧避免提>5kg重物、测血压、静脉穿刺；③每周冲管一次，治疗间歇期不少于7天；④出现红、肿、热、痛、渗血、发热>38℃立即就诊；⑤携带《PICC维护手册》，记录导管型号、长度、尖端位置及维护时间。4.4简述PICC导管相关皮肤过敏的护理措施。答案：①去除过敏原，更换低致敏敷料；②生理盐水清洗待干；③外用糖皮质激素软膏；④使用皮肤保护剂（无酒精）；⑤改用免缝固定法或网状绷带；⑥严重者请皮肤科会诊，必要时口服抗组胺药。4.5写出PICC拔管后空气栓塞的紧急处理流程。答案：①立即置患者左侧头低卧位；②给予高流量氧≥10L/min；③建立静脉通路，监测生命体征；④通知医师，准备心肺复苏；⑤行胸部X线或CT明确空气量；⑥必要时行中心静脉导管抽气或高压氧治疗。4.6简述PICC置管中导管异位的预防措施。答案：①置管前测量预置长度（穿刺点至胸骨右缘第3肋间）；②超声追踪颈内静脉，必要时采用磁导航或ECG定位；③送管时嘱患者转头压肩、送管至20cm时缓慢推进；④置管后立即胸片确认；⑤若异位，可在X线透视下调整或重新置管。5.计算与分析题（共3题，每题10分，共30分）5.1计算题患者，男，60kg，予PICC输注万古霉素1gq12h，药品说明书要求输注浓度≤5mg/mL，时间≥60min。现有万古霉素粉针0.5g/瓶，问：（1）每瓶至少用多少毫升生理盐水稀释方可满足浓度要求？（2）若稀释后总体积为250mL，用输液泵输注，泵速应设为多少mL/h？（3）导管容积0.5mL，延长管容积0.3mL，按INS指南冲管液量至少多少mL？答案：（1）C≤5mg/mL⇒V≥0.5g/5mg=100mL，至少100mL。（2）250mL输注60min⇒250mL/h。（3）冲管液量≥2×(0.5+0.3)=1.6mL，临床取2mL。5.2案例分析题患者，女，45岁，乳腺癌术后第4天，PICC置管后36h出现置管侧上肢肿胀，周径较对侧增加3cm，超声示腋静脉至锁骨下静脉不可压缩，D二聚体升高。问：（1）最可能诊断；（2）列出两项首要护理诊断；（3）写出三项护理措施；（4）抗凝治疗期间如何监测出血风险。答案：（1）PICC相关腋锁骨下静脉血栓。（2）①疼痛：与静脉血栓致炎症反应有关；②肢体活动受限：与肿胀、疼痛及医嘱制动有关。（3）①抬高患肢20～30°，避免按摩；②每日测量肘上10cm周径并记录；③遵医嘱低分子肝素皮下注射，观察注射部位瘀斑。（4）监测出血风险：①每日询问有无牙龈出血、鼻衄、黑便；②每周复查血常规、凝血功能（APTT、血小板）；③观察静脉穿刺点压迫时间是否延长。5.3综合应用题患者，男，70kg，因肠外营养需置PICC。血管超声示右侧贵要静脉内径4mm，深度1.2cm；左侧贵要静脉内径3mm，深度1.4cm。现有导管型号：3Fr（外径1.0mm）、4Fr（1.3mm）、5Fr（1.7mm）。问：（1）计算右侧导管/静脉比，选择最小型号；（2）若选4Fr导管，左侧是否可行？给出数据；（3）列出降低血栓的三项策略；（4）写出置管后第1、3、7天随访重点。答案：