患者发生心脏骤停的应急预案演练脚本(2篇)

患者发生心脏骤停的应急预案演练脚本(2篇)第一篇场景：三级甲等综合医院·住院部心内科CCU演练代号：BLUECODE202306角色清单：A1值班医师（主治）A2一线护士（责任组长）A3二线护士（药品护士）A4三线护士（记录/联络）B1麻醉科住院总B2体外循环灌注师C1保安队长（疏散）D1医疗事务部督导D2护理部督导D3质控科数据员第一章演练目标与合规依据1.1目标①90秒内完成首次除颤；②3min内建立骨内/静脉双通道；③5min内给予首剂肾上腺素并记录；④10min内启动ECMO红色通道；⑤演练后缺陷整改率100%。1.2合规《医疗机构管理条例》第28条、《急救医疗管理办法》第12条、《三级医院评审标准（2022）》4.19.3.1、《AHA心肺复苏与心血管急救指南2020》。第二章演练前准备2.1硬件①除颤监护仪（PhilipsMX800）2台，每日08:00自检，电量≥80%，电极片在有效期；②抢救车（Shyndec2022款）封条编号CCU06，封条完整率100%；③骨内穿刺枪（EZIO45mm）一次性针座4套；④ECMO应急箱（MaquetCardiohelp）肝素预冲套装2套；⑤高清云台摄像机（海康DS2CD）3台位，RTMP推流到质控室；⑥对讲机（MotorolaDLR）8部，频道4，亚音频85.4Hz。2.2软件①电子病历系统切换至“演练模式”，数据自动写入测试库；②院内BLUECODE广播脚本提前导入BAS系统；③演练评分表（Excel2021）已嵌入VBA，可实时录入时间点并生成雷达图。2.3人员①所有角色提前15min到达CCU示教室，指纹签到；②A1A4完成“一分钟自检”：口罩密闭性、指甲≤1mm、无饰品；③保安C1关闭CCU两翼防火门，确保4米通道。第三章演练流程（实时脚本）T0场景触发A2在09:30:00发现12床（模拟人SimMan3G）突发室颤，立即拍肩呼叫：“张老师能听见吗？”判断无反应、无呼吸、无脉搏，启动T0。T0+05sA2右手按下床头红色报警按钮，同时左手拿对讲机：“BLUECODE12床，室颤，立即到位。”T0+10s广播系统循环三遍：“BLUECODE12床，所有应急队员立即到达。”T0+15sA1到达，立即接手气道，下达指令：“A3准备除颤，A2胸外按压，频率110次/分，深度56cm，让胸廓充分回弹。”T0+20sA3打开除颤仪，选择“成人手动模式”，能量200J，涂导电胶，电极板分别置于胸骨右缘第二肋间与心尖部，充电完成。T0+25sA1大声清场：“所有人离开！”确认无接触，放电。T0+30sA2继续按压，A4启动计时器并记录：“首次除颤09:30:30，节律仍为室颤。”T0+60sA1下医嘱：“肾上腺素1mg静推，生理盐水20ml冲管。”A3抽药，A2按压中断＜5s完成推注。T0+90sA1评估仍为室颤，第二次除颤200J。T2minA1下医嘱：“胺碘酮300mg快速静推。”A3执行，A4记录。T3minA2汇报：“静脉塌陷，穿刺失败两次。”A1立即指令：“骨内穿刺，右侧胫骨近端。”A3取EZIO，45mm针座，垂直进针，落空感明确，抽回血呈鲜红色，连接加压袋，滴速顺畅。T5minA1与B1（麻醉科）同时评估气道，决定气管插管；B1使用可视喉镜（McGrathMAC4），一次成功，导管距门齿22cm，气囊压25cmH₂O。T6minA4完成动脉血气：pH7.18，K⁺6.8mmol/L，立即予碳酸氢钠50mmol静滴。T8minA1与B2评估：反复室颤/无脉电活动，满足ECMO指征，启动红色通道。B2电话通知体外循环值班室：“CCU12床，CA8min，ECLS准备，带预冲套装。”T10minECMO团队到达，超声评估股动静脉，置管型号15F/17F，肝素推注80U/kg，ACT>400s，成功转机，流量3.2L/min。T15min自主循环恢复（ROSC），BP110/65mmHg，SpO₂98%，A1宣布：“演练抢救结束，转入后续治疗，所有人员原地复盘。”第四章记录与数据抓取4.1时间点自动采集摄像机内置OCR识别除颤仪屏幕，同步写入Excel，误差<0.5s。4.2质控指标①按压分数（CCF）=85%，目标≥80%；②电除颤中断时间=4.8s，目标≤5s；③骨内通道建立时间=2min05s，目标≤3min；④ECMO转机时间=9min50s，目标≤10min。第五章缺陷整改表（演练后30min内完成）缺陷1：A3在除颤时电极板压力不足，导致阻抗125Ω，高于标准（≤75Ω）。整改：①立即重新培训“电极板垂直加压≥8kg”技巧；②电极板把手加装压力感应贴纸，≤75Ω显绿色。缺陷2：保安C1未及时打开CCU正门，导致ECMO推车被阻15s。整改：①修订《BLUECODE保安动线SOP》，正门必须提前30s常开；②增加地贴荧光标识，宽度1.2m。第六章演练总结报告（节选）本次演练由心内科CCU牵头，医疗事务部、护理部、质控科、麻醉科、体外循环中心共28人参演。使用SimMan3G高仿真模拟人，全程4K录制，数据实时上传至“医疗应急云平台”。演练达到预设四项核心指标，ECMO通道建立时间首次突破10min关口。整改措施已纳入下月质量月报，责任人明确，完成时限20230715。第二篇场景：二级甲等中医医院·门诊部针灸推拿科演练代号：HERBCODE202305角色清单：X1针灸科主治医师X2门诊护士X3导医X4保安Y1急诊科住院总Y2麻醉护士Z1院感科督导Z2信息科工程师第一章背景与风险识别1.1背景针灸科日均门诊量320人次，老年患者占比62%，潜在心源性猝死风险高。1.2风险①针刺过程中迷走神经反射诱发心脏骤停；②患者既往“隐匿性长QT综合征”未被发现；③门诊区域无中心供氧，需便携氧瓶。第二章法规与制度2.1适用法规《中华人民共和国中医药法》第34条、《突发公共卫生事件应急条例》第18条、《医疗机构临床路径管理指导原则（2021）》.2.2院内制度《门诊患者突发心脏骤停应急处置流程（2023版）》《针灸科高风险病例筛查表（V3.2）》《门诊区域ECMO转诊绿色通道协议》。第三章演练前硬件清单①便携式除颤监护仪（ZOLLAED3）1台，电池满格，电极片未拆封；②手动吸痰器（Yuyue7EC）1套；③2L便携氧瓶（北京天海）2瓶，压力表≥10MPa；④针灸应急箱：肾上腺素注射液1mg×5支、胺碘酮150mg×3支、50%葡萄糖20ml×5支、羟乙基淀粉500ml×2袋；⑤折叠担架（铝合金）1副，最大承重160kg；⑥录像手机（iPhone14Pro）1部，128G清空，飞行模式+WiFi推流。第四章演练流程（实时脚本）T009:45:00，患者张某，男，68岁，行“电针足三里+TDP照射”第15min，突然呼之不应，肢体抽搐，X1判断为心脏骤停，立即去针（无菌棉按压≤2s）。T0+05sX1大声呼救：“快来人，心脏骤停！”同时手掌根定位，双乳头连线中点，开始胸外按压，频率120次/分。T0+10sX2携AED到达，开机，贴电极，语音提示“建议电击”，充电150J。T0+15sX1停止按压，确认无人接触，放电。T0+20sX2接替按压，X1开放气道，使用便携氧瓶+简易呼吸器（15L/min），按压通气比30:2。T0+60sAED再次提示“建议电击”，能量提升至200J，放电后X2继续按压。T2minX1评估颈动脉仍无搏动，下医嘱：“肾上腺素1mg，针剂直接静推。”X2使用针灸科现有24G留置针，选择右侧肘正中静脉，成功穿刺，回抽见血，推药时间≤10s。T3min导医X3拨打120院内短号“6666”：“门诊三楼针灸科，心脏骤停3min，需要快速反应团队。”同时按下“红色一键报警”按钮，门诊大厅LED屏滚动：“HERBCODE三楼针灸科，请应急队速达。”T4min急诊科Y1携抢救箱到达，接手气道，改用球囊面罩，氧流量15L/min，EtCO₂波形显示插入正确。T5minY1下医嘱：“胺碘酮300mg快速静推。”X2执行。T6min患者仍无脉，Y1决定气管插管，使用可视喉镜（AmbuaScope4），一次成功，导管7.0，深度22cm，固定胶布“工”字形。T8minY1与X1评估：反复室颤，需转急诊继续抢救。X4、X3将折叠担架展开，四人平抬，头端由Y1监护，脚端由X2持续胸外按压，使用“萨金特钳”式固定带，保证按压不间断。T9min转运途中，AED第三次电击200J，电梯提前在一楼等候，保安X4刷卡专梯直达急诊抢救室。T10min急诊高年资医师接手，宣布继续按ACLS流程，演练结束。第五章数据记录与质控5.1关键指标①首次除颤时间=15s，目标≤30s；②按压中断时间=4.2s，目标≤5s；③静脉通道建立时间=1min50s，目标≤2min；④转运到达急诊时间=9min05s，目标≤10min。5.2影像存储iPhone14Pro以HEVC编码，码流50Mbps，自动上传NAS，文件名“HERBCODE202305.mp4”，保存期限≥3年。第六章缺陷与改进缺陷1：便携氧瓶压力表指针模糊，无法精准判断余量。整改：①全部更换为数字压力表（带背光）；②每月1日由设备科统一校验，贴二维码标签，扫码可读剩余氧量。缺陷2：折叠担架安全带卡扣过松，转运途中患者下滑5cm。整改：①更换为赛车级五点式安全带；②增