儿科护理练习题(附答案)

儿科护理练习题(附答案)一、单项选择题1.正常足月儿出生时平均体重约为A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg2.新生儿生理性体重下降通常在出生后几天恢复至出生体重A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天3.婴儿期是指A.出生至满1岁B.1岁至满3岁C.3岁至满6岁D.6岁至满12岁4.幼儿期每日需水量约为A.100-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kg5.小儿前囟闭合的正常时间是A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月6.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得几分A.0分B.1分C.2分D.3分7.婴儿添加辅食的最佳月龄是A.1-2个月B.3-4个月C.4-6个月D.7-8个月8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.运动发育迟缓9.小儿高热（体温≥39℃）时，物理降温首选A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.温水擦浴D.冷盐水灌肠10.新生儿黄疸中，血清总胆红素超过多少需警惕胆红素脑病A.171μmol/L（10mg/dl）B.205μmol/L（12mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）11.支气管肺炎患儿最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒12.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质最主要的依据是A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.血钠浓度13.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即吸氧B.胸外按压C.膝胸卧位D.静脉注射吗啡14.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.中耳炎15.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温二、多项选择题1.新生儿败血症的早期临床表现包括A.体温不稳定（过低或过高）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿2.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性3.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样或水样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞4.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的表现有A.呼吸急促（婴儿>60次/分）B.心率增快（婴儿>180次/分）C.肝脏在短时间内增大D.水肿（尤其眼睑、下肢）E.喂养困难、多汗5.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则是A.快速复温（30分钟内升至正常）B.逐步复温（每小时升高1℃）C.肛温>30℃者置于30℃暖箱D.肛温<30℃者先置于比肛温高1-2℃的暖箱E.复温过程中监测生命体征6.小儿高热惊厥的护理措施包括A.立即放置压舌板防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.物理降温与药物降温结合D.密切观察意识、瞳孔及抽搐情况E.惊厥停止后立即喂水补充水分7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道（A：Airway）B.建立呼吸（B：Breathing）C.维持循环（C：Circulation）D.药物治疗（D：Drugs）E.评估（E：Evaluation）8.过敏性紫癜患儿的护理要点包括A.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况B.避免接触可疑过敏原（如食物、药物）C.急性期卧床休息，减少活动D.监测尿常规，警惕紫癜性肾炎E.腹痛时给予热敷或按揉腹部9.新生儿脐炎的护理措施有A.每日用75%酒精消毒脐部2-3次B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.若有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗后再消毒D.严重感染时遵医嘱使用抗生素E.脐部肉芽肿可用硝酸银烧灼10.婴幼儿肺炎合并心力衰竭时，使用洋地黄类药物的注意事项包括A.用药前数心率（婴儿<100次/分、幼儿<80次/分暂停）B.避免与钙剂同时使用（间隔至少4小时）C.观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应D.监测心电图，警惕心律失常E.严格按剂量给药，避免过量三、简答题1.简述婴儿添加辅食的原则。2.列出新生儿黄疸的分类及判断标准。3.叙述腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项。4.说明维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变表现。5.如何对先天性心脏病患儿进行家长健康教育？6.早产儿的护理重点包括哪些方面？7.川崎病患儿的主要临床表现有哪些？需重点观察哪些并发症？四、案例分析题案例1：患儿，男，3个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R65次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.72。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患儿的气促、发绀，应采取哪些护理措施？案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（2）简述补液的原则及第一天补液总量的计算方法。（3）补钾时需注意哪些事项？案例3：患儿，男，5天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第3天出现皮肤黄染，今日加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：B型，母亲血型：O型。问题：（1）该患儿黄疸的最可能原因是什么？（2）需警惕的严重并发症是什么？如何早期识别？（3）列出主要的护理措施。案例4：患儿，男，2岁，因“反复发热、皮疹5天”入院。查体：T39.5℃，精神烦躁，双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干裂，草莓舌，颈部可触及肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，躯干部散在红色斑丘疹。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.80，PLT450×10⁹/L，CRP50mg/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些辅助检查以明确诊断？（3）主要的护理措施包括哪些？---答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.D11.B12.D13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.BCDE6.BCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.婴儿添加辅食的原则：①由少到多（从1勺开始，逐渐增加）；②由稀到稠（从流质→半流质→固体）；③由细到粗（从泥状→碎末→小块）；④由一种到多种（每种适应3-5天再添加新食物）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品。2.新生儿黄疸分类及判断标准：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过3-4周）；血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；每日胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。②病理性黄疸：出现早（生后24小时内）；程度重（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）；进展快（每日升高>85μmol/L）；持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；退而复现；结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。3.腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项：①轻度脱水：50-80ml/kg，中度脱水：80-100ml/kg，于4-6小时内少量多次喂服（每5-10分钟喂10-15ml）；②新生儿、严重呕吐、腹胀或休克患儿不宜使用；③ORS为2/3张溶液，无明显脱水时可将其稀释1/3以预防脱水；④服用期间应继续母乳喂养或稀释的牛奶；⑤若出现眼睑水肿，应停止服用并改喂白开水。4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋明显）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（6个月以上）、“O”型腿或“X”型腿（1岁左右站立行走后）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。5.先天性心脏病患儿家长健康教育：①合理喂养：少量多餐，避免过饱；青紫型患儿需保证充足水分（防血栓）；②活动管理：根据心功能调整活动量，避免剧烈运动；③预防感染：避免去人多场所，及时接种疫苗（严重心功能不全者暂缓）；④用药指导：强心、利尿药的剂量、副作用（如洋地黄中毒表现）；⑤定期复查：监测生长发育、心功能及并发症；⑥警惕心力衰竭表现（呼吸急促、心率增快、肝脏肿大等），及时就医。6.早产儿的护理重点：①维持体温稳定：根据体重和日龄调节暖箱温度（体重1500-2000g者箱温32-34℃，<1500g者34-36℃），监测肛温1次/2小时；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，低氧时给予低流量吸氧（避免高浓度、长时间吸氧防视网膜病变）；③合理喂养：尽早开奶（生后2-4小时试喂糖水），首选母乳，必要时鼻饲；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少探视；⑤密切观察：生命体征、体重增长（理想增长10-15g/kg·d）、黄疸、出血倾向等；⑥发育支持：减少噪音、光线刺激，采取舒适体位（如鸟巢式包裹）。7.川崎病临床表现：①发热（持续5天以上，抗生素治疗无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔及咽部表现（口唇干裂、草莓舌、口腔黏膜充血）；④手足症状（早期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮）；⑤多形性皮疹；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。需重点观察的并发症：冠状动脉瘤（最严重，可致心肌梗死）、心肌炎、心包炎、心律失常等。四、案例分析题案例1（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背（由下向上、由外向内），必要时吸痰；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂90%-95%；③体位：抬高床头30°-45°，取半卧位或侧卧位；④控制输液速度（≤5ml/kg·h），避免加重心脏负担；⑤密切观察呼吸、心率、精神状态及发绀变化，若出现心率>180次/分、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭，立即通知医生。案例2（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，130-150mmol/L为等渗）。（2）补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。第一天补液总量：中度脱水120-150ml/kg（按130ml/kg计算），即体重（假设8kg）×130=1040ml。补液分三阶段：①扩容阶段（重度脱水时）：2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入（本例为中度，可省略）；②快速补液阶段：补充累积损失量（约50-100ml/kg），用1/2张溶液（如3:2:1液），8-12小时输入；③维持补液阶段：补充继续损失和生理需要量（约50-70ml/kg），用1/3-1/5张溶液，12-16小时输入。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量≥400ml/d或每小时≥10ml）；②浓度≤0.3%（10%氯化钾1ml加入100ml液体）；③速度≤0.3mmol/kg·h（静脉滴注时间≥6-8小时）；④每日补钾总量100-300mg/kg（10%氯化钾1-3ml/kg）；⑤不能静脉推注，避免心跳骤停。案例3（1）黄疸原因：新生儿ABO溶血病（母亲O型，患儿B型，存在血型不合）。（2）严重并发症：胆红素脑病（核黄疸）。早期识别：嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低；进展期出现抽搐、角弓反张、发热；恢复期肌张力逐渐恢复；后遗症期可出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等。（3）护理措施：①光照疗法：选择蓝光（波长425-475nm），双眼用黑色眼