医院突然停电的护理应急预案演练脚本

医院突然停电的护理应急预案演练脚本第一章演练总纲1.1目的通过一次“零预告式”全院突然停电护理应急演练，验证护理系统在极端断电场景下的生命支持能力、信息传递效率、资源调配速度与法律风险防控水平，确保真实停电时患者零死亡、护理零差错、纠纷零发生。1.2法规与制度依据《中华人民共和国安全生产法》第42条、《医疗机构管理条例》第28条、《护士条例》第14条、《突发公共卫生事件应急条例》第19条、本院《护理质量与安全管理章程》第5.3.2款、《紧急停电临床护理处置SOP》（2024修订版）。1.3演练范围与时长时间：2024年8月20日（周二）14:00—15:30，全程90分钟。地点：住院部A栋1—12层所有护理单元（含ICU、手术室、NICU、血透室、急诊科）。参演部门：护理部、总务科、设备科、保卫科、信息中心、医患办、法务办。不预先通知任何护理单元，采用“黑启动”模式，仅演练总指挥、副总指挥、记录组提前知情。1.4角色与职责总指挥：分管护理副院长，负责启动、终止、对外发布。副总指挥：护理部主任，负责护理系统内部指令。现场指挥：各病区护士长，负责本病区患者排序、资源分配、人员撤离。记录组：护理部质控办3人，携带4台执法记录仪、2台红外夜视仪，全程同步录音录像。评估组：外请市急救中心2名专家+院内感染办1名+法务1名，独立打分。患者模拟组：志愿者30人（已签知情同意），植入真实病历腕带，模拟气管插管、使用呼吸机、ECMO、输液泵、主动脉球囊反搏等不同依赖等级。第二章演练前准备2.1风险评估与“红线条款”a.真实断电可能诱发ICU呼吸机停机≥60秒即列为不可接受风险，必须提前接入UPS+柴油发电机双回路。b.新生儿暖箱断电≥10分钟会造成低体温伤害，设为红色预警。c.手术室中若手术进行到开胸、开颅阶段，任何断电＞5秒即视为重大医疗事故隐患。以上三条若演练中触碰，系统自动触发“熔断”机制——立即恢复市电，演练终止，启动事后问责。2.2物资清单（最小冗余）每个护理单元标配：—手动吸痰器2套、一次性吸痰管20根—脚踏式复苏器1套、简易呼吸球囊5套—LED头灯10个、5号电池100节—50ml注射器30副、三通板20个、延长管30根—应急药品：肾上腺素1mg50支、阿托品0.5mg50支、50%葡萄糖20ml20支—病区对讲机4部、备用频道CH7—患者身份核对板（白板+记号笔）1套—应急护理记录单（一式两联，碳复写）100份—红色高亮贴纸500张（用于标记断电时高风险患者）2.3信息备案演练前48小时，护理部通过OA系统向市卫健委应急办、区消防大队、市供电局报备，取得“演练不扰民”回执；同时向医院责任险承保公司提交《应急演练通知书》，确保如演练导致真实损害可快速理赔。2.4人员培训演练前两周完成“三阶段”培训：阶段1：线上微课（30分钟），内容：突然停电护理核心动作、法律风险点、患者沟通话术。阶段2：VR情景模拟，使用本院信息中心自研“BlackOut1.0”系统，沉浸式体验断电60秒、120秒、300秒三种场景。阶段3：病区床旁实操，护士长组织，随机抽2名责任护士，蒙眼完成手动吸痰+呼吸球囊接氧，90秒内达标方可参加演练。第三章演练实施流程3.1启动信号14:00:00，总指挥在行政楼中控室按下“演练启动”按钮，医院配电房收到指令，人工切断住院部A栋市电，同时屏蔽自动切换至柴油发电机的信号，制造“真实断电”。3.2护理单元标准动作（精确到秒）T+0~10秒—所有在岗护士立即原地静止，高声复诵“停电应急”口令，防止奔跑碰撞。—责任护士A把正在输注的血管活性药物三通夹闭，防止回流。—责任护士B按下输液泵“STOP”键，记录当前已输剂量，立即切换为手动调节，使用50ml注射器抽取剩余药液，标注速率（ml/h）贴于注射器。T+11~30秒—主班护士取出红色高亮贴纸，对依赖呼吸机、IABP、血滤机、ECMO患者床头贴“RED”标签。—治疗护士把应急手电咬在嘴里，双手持简易呼吸球囊，站至呼吸机旁，待医生下达“脱机”指令后，立即断开呼吸机管路，接球囊，频率10次/分，潮气量6ml/kg。T+31~60秒—护士长用对讲机CH7向护理部“A栋×层断电，红色标签患者×人，目前生命体征稳定。”—办公室护士取出患者身份核对板，用记号笔写下“停电时间14:00”，拍照发在工作群，作为法律证据。T+61~120秒—设备科值班工程师携便携式UPS（2kVA）抵达ICU，仅给一台呼吸机供电，优先序：①术后未满6小时②ECMO③ARDSFiO2＞80%。—血透室护士长指挥护士手动摇柄回血，40秒内把体外循环血液回输完毕，夹闭动静脉瘘针，无菌棉按压穿刺点，避免空气栓塞。T+121~300秒—NICU启动“袋鼠式护理”，关闭暖箱门，护士把早产儿移至母亲胸前，用铝箔保温毯包裹，监测腋温每5分钟一次，低于36.0℃立即报告。—手术室巡回护士把无影灯手动调节至备用蓄电灯，主刀医生暂停操作，用30缝线临时缝合切口，覆盖无菌薄膜，记录停止时间。T+301~600秒—护理部启动“患者分级转运”：一级（RED）：就地守护，不得搬动，等待UPS+发电机。二级（黄）：使用充电微泵维持，可水平转运至B栋（有电区域）。三级（绿）：暂停非紧急治疗，原地宣教安抚。—转运电梯因断电停用，采用担架步梯下行。步梯间每两层设1名保安固定绳索，担架绑防滑带，下坡角度≤30°，速度≤10秒/层。T+601~900秒—柴油发电机强制启动成功，A栋恢复分路供电。—护士长通过对讲机复诵：“×层已来电，红色标签患者×人，设备重启正常，无掉线。”—护士按《设备再启动核查表》顺序开机：监护仪→输液泵→呼吸机→血滤机，每开一台，双人核对设置参数并签字。3.3信息闭环—所有纸质护理记录单（碳复写联）撕下一份，由保卫科密封，投入“演练证据箱”，事后交法务办封存3年。—护理部2小时内完成“演练时序图”绘制，横轴为时间轴，纵轴为事件，用红色箭头标出与SOP偏差＞30秒的节点，作为PDCA改进依据。第四章评估标准与打分细则4.1一级指标（100分）A.患者安全（40分）—RED患者生命体征波动＞20%扣10分，出现任何心跳骤停该项0分。B.护理操作规范（25分）—未夹闭三通导致药液回流1例扣5分；未贴RED标签1例扣3分。C.信息传递（15分）—对讲机未使用标准话术1次扣2分；漏报患者人数扣5分。D.法律证据（10分）—护理记录单未注明“停电时间”扣5分；无双人签字扣3分。E.团队协作（10分）—护士与医生、设备科、保安三方交接缺1方签字扣2分。4.2二级指标（扣分项）—未使用头灯徒手操作扣3分—转运担架未系防滑带扣5分—NICU早产儿体温<36℃持续>10分钟扣10分—手术室切口暴露>5分钟扣10分4.3评估结果运用得分≥90分：全科通报表扬，绩效系数+0.0580~89分：一周内提交整改报告，护士长约谈＜80分：暂停该病区当月优质护理星级评选，护士长向院务会做书面检查第五章演练后复盘5.1数据清洗演练结束24小时内，信息中心导出以下原始数据：—监护仪中央站每15秒生命体征波形—呼吸机设置参数快照（JSON格式）—输液泵历史日志（HL7消息）—对讲机录音（WAV格式，8通道）—执法记录仪视频（MP4格式，4机位）上述数据刻录为只读光盘，一式两份，一份存护理部档案室，一份交市卫健委应急办。5.2根本原因分析（RCA）采用“5Why+鱼骨图”双工具：示例：问题：ICU14:03:25呼吸机报警“气源压力低”Why1：为何气源压力低？——中心供氧切换阀未动作Why2：为何切换阀未动作？——控制线路未接UPSWhy3：为何未接UPS？——设备科巡检表无此项Why4：为何巡检表无此项？——2023版制度遗漏Why5：为何制度遗漏？——制度修订未跨部门会签根本原因：制度缺陷，非人为操作失误。纠正：48小时内新增《中心供氧切换阀UPS接入点检表》，纳入月度必检。5.3改进清单（节选）1.设备科：增购便携式UPS6台，预算18万元，9月招标。2.护理部：修订《患者身份核对板》模板，增加“断电时间”必填字段。3.法务办：把“应急演练证据箱”纳入《医疗纠纷预防管理办法》，明确封存期限≥3年。4.人事科：将演练成绩纳入护士年度晋升必要条件，占比10%。第六章法律风险与免责条款6.1患者知情演练前30天，医患办在门诊大厅、官微、官网连续公告：“本院将于8月进行不预告停电应急演练，涉及住院患者，如不同意参加可申请转院。”共收到2位患者书面申请转院，已协调至合作医院，本院承担转运费用。6.2志愿者协议30名志愿者均签署《应急演练志愿者知情同意书》，条款明确：—可能面临模拟停电、微光环境、短暂焦虑—如发生意外伤害，最高赔偿限额50万元，由医院责任险+商业意外险叠加赔付—演练过程影像可用于教学科研，但需面部马赛克6.3员工免责依据《中华人民共和国劳动法》第54条，演练属于安全生产培训，员工因执行指令导致医疗差错，由医院承担完全责任，个人免责；但故意违反SOP除外。第七章可持续改进机制7.1“黑启动”常态化每季度最后一个周五，护理部随机抽1个病区，重复“零预告”停电演练，全年覆盖全部病区。7.2数字孪生2025年底前建成“医院数字孪生应急平台”，实时对接UPS、发电机、监护仪