2026年病案保存管理试题及答案

2026年病案保存管理试题及答案一、单选题1.出院病案一般应在出院后多长时间内归档？（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D。出院病案一般要求在出院后7天内归档，以便于病案的整理、保存和利用。及时归档有助于后续的医疗统计、医保报销、医疗纠纷处理等工作顺利开展。2.病案保管期限中，长期保存的病案最少保存（）年。A.10B.20C.30D.50答案：C。根据相关规定，病案保管期限分为永久、长期和短期，其中长期保存的病案最少保存30年，以满足医疗信息长期追溯、研究等多方面的需求。3.下列哪种情况不属于病案销毁的情形？（）A.保管期限已满B.无保存价值的病案C.医疗纠纷正在处理中的病案D.破损严重无法修复且无保留意义的病案答案：C。医疗纠纷正在处理中的病案具有重要的证据价值，不能进行销毁。而保管期限已满、无保存价值以及破损严重无法修复且无保留意义的病案，在经过相关审批程序后可以进行销毁处理。4.病案库房的相对湿度应保持在（）。A.20%30%B.30%40%C.40%60%D.60%70%答案：C。适宜的相对湿度范围（40%60%）可以有效防止病案纸张受潮发霉、虫蛀等情况，延长病案的保存寿命。如果湿度过高，纸张容易受潮；湿度过低，纸张可能会变脆。5.病案号的编码方式中，哪种编码方式便于计算机管理和检索？（）A.顺序号编码B.字母数字混合编码C.年度编码D.地区编码答案：B。字母数字混合编码可以包含更多的信息，通过合理的编码规则，便于计算机根据不同的字段进行分类、存储和检索。顺序号编码简单但缺乏详细信息；年度编码侧重于按时间分类；地区编码主要针对地域相关信息，在计算机管理的全面性和灵活性上不如字母数字混合编码。6.对已出院但仍有医疗费用未结清的病案，应采取的措施是（）。A.立即销毁B.正常归档C.单独存放并做好记录D.上交财务部门处理答案：C。这类病案由于费用未结清，后续可能会涉及到结算、审计等问题，单独存放并做好记录，可以方便在需要时快速查找，同时保证病案的完整性和安全性，避免与其他正常归档病案混淆。7.下列关于电子病案保存的说法，错误的是（）。A.应定期进行数据备份B.只需本地存储即可C.要采取安全的存储方式D.要制定访问权限制度答案：B。电子病案仅仅本地存储存在很大风险，如本地设备损坏、遭受自然灾害等可能导致数据丢失。因此，除了本地存储，还需要进行异地备份等多种存储方式，以保障数据的安全性和可靠性。同时，定期进行数据备份、采取安全的存储方式以及制定访问权限制度都是电子病案保存中不可或缺的措施。8.病案借阅期限一般不超过（）。A.1周B.2周C.3周D.1个月答案：B。病案借阅通常有时间限制，一般不超过2周，以确保病案能够及时归还，保证其他人员对病案的正常需求以及病案的正常归档和管理。9.病案管理人员在整理病案时发现一份病历存在多处涂改，且无法确定涂改内容，此时应（）。A.自行修改B.直接销毁C.与相关医师联系核实D.忽略问题继续整理答案：C。病历的真实性和准确性至关重要，当发现病历存在问题且无法确定涂改内容时，与相关医师联系核实是正确的做法，以保证病案信息的可靠性。自行修改可能会改变原始记录；直接销毁不符合病案管理规定；忽略问题继续整理会导致病案信息错误，影响后续使用。10.病案保存的目的不包括（）。A.医疗信息的积累B.医疗质量的评估C.患者隐私的泄露D.医学研究的开展答案：C。病案保存的目的包括医疗信息的积累、为医疗质量评估提供依据以及支持医学研究的开展等。而保护患者隐私是病案管理的重要原则，不能将患者隐私泄露作为病案保存的目的。二、多选题1.病案保存的意义包括（）。A.为医疗服务提供依据B.为教学科研提供资料C.为医疗管理提供信息D.为司法举证提供证据答案：ABCD。病案详细记录了患者的诊疗过程，能为后续医疗服务提供重要依据；其丰富的数据可以作为教学案例和科研分析的资料；对医疗机构的管理，如医疗质量评估、资源分配等起着信息支撑作用；在医疗纠纷等司法案件中，病案是重要的举证材料。2.影响病案保存质量的因素有（）。A.温度B.湿度C.光线D.虫害答案：ABCD。温度过高或过低可能影响病案纸张的物理性能；湿度不适宜会导致纸张受潮发霉或变脆；光线中的紫外线可能加速纸张的老化；虫害会直接破坏病案的纸张和内容，这些因素都会对病案保存质量产生不利影响。3.下列属于病案借阅管理制度内容的有（）。A.借阅手续的办理B.借阅期限的规定C.借阅病案的归还D.借阅病案的保密要求答案：ABCD。完善的病案借阅管理制度应包括明确的借阅手续办理流程，规定合理的借阅期限，对归还病案的要求以及严格的保密要求，以确保病案在借阅过程中的安全和规范使用。4.电子病案的优点有（）。A.存储容量大B.检索方便C.便于共享D.不易损坏答案：ABC。电子病案以数字化形式存储，存储容量远远大于纸质病案；通过计算机系统可以快速检索到所需病案信息；借助网络技术便于不同医疗机构之间的信息共享。但电子病案也存在一定的安全风险，如遭受病毒攻击、系统故障等可能导致数据损坏，并非不易损坏。5.病案整理的工作内容包括（）。A.病案的分类B.病案的装订C.病案的编号D.病案的编目答案：ABCD。病案整理工作需要对病案进行科学分类，以便于管理和查找；装订是为了保证病案的完整性和规范性；编号是为了给每份病案赋予唯一标识，方便检索；编目则是对病案的主要信息进行记录和整理，形成便于查询的目录。三、判断题1.病案可以随意销毁，无需经过任何审批程序。（）答案：错误。病案销毁必须经过严格的审批程序，要对拟销毁的病案进行审核，确认符合销毁条件，如保管期限已满、无保存价值等，并按照规定的流程进行销毁，以保证病案管理的规范性和合法性。2.只要是医院的工作人员，都可以随意借阅病案。（）答案：错误。医院工作人员借阅病案需要遵循严格的借阅管理制度，办理相应的借阅手续，并且有明确的借阅目的和使用范围限制，不是随意可以借阅的，以保护患者的隐私和保证病案的安全。3.病案库房应保持通风良好，但要避免阳光直射。（）答案：正确。通风良好可以降低库房内的湿度，减少霉菌和有害气体的积聚，有利于病案保存。而阳光直射会加速纸张老化，影响病案质量，所以要避免阳光直射。4.电子病案不需要进行备份，因为存储在计算机系统中很安全。（）答案：错误。虽然计算机系统有一定的安全性措施，但仍然存在各种风险，如硬件故障、软件漏洞、自然灾害、网络攻击等，可能导致电子病案数据丢失或损坏。因此，定期进行数据备份是保障电子病案安全的重要措施。5.对于死亡患者的病案，应永久保存。（）答案：正确。死亡患者的病案包含了重要的医疗信息，对于医疗研究、医疗质量评估、医疗纠纷处理等具有重要意义，所以应永久保存，以便长期追溯和利用。四、简答题1.简述病案保存的基本要求。答：病案保存的基本要求包括以下几个方面：环境要求：病案库房应具备适宜的温度和湿度，温度一般控制在14℃24℃，相对湿度保持在40%60%。要保持通风良好，避免阳光直射，防止虫害、鼠害和霉菌滋生。存储要求：对病案进行科学分类和编号，采用合适的存储设备，如病案架、存储盒等，保证病案的整齐存放和有序排列，便于查找和管理。安全要求：建立严格的安全管理制度，包括防火、防盗、防潮、防虫等措施。对电子病案要采取安全的存储方式，定期进行数据备份，设置访问权限，防止数据泄露和丢失。期限要求：严格按照相关规定确定病案的保管期限，分为永久、长期和短期，对达到保管期限的病案，经过审批后可以进行销毁处理。借阅要求：制定完善的病案借阅管理制度，明确借阅手续、借阅期限、归还要求和保密要求等，确保病案在借阅过程中的安全和规范使用。2.电子病案保存面临的主要问题有哪些？答：电子病案保存面临的主要问题如下：数据安全问题：电子病案容易受到网络攻击、病毒感染等威胁，可能导致数据泄露、篡改或丢失。同时，存储设备的硬件故障、软件漏洞也会影响数据的安全性。技术更新问题：随着信息技术的快速发展，电子病案存储和管理所依赖的软件、硬件技术可能会过时，需要不断进行更新和升级，否则可能出现数据无法读取等问题。标准化问题：不同医疗机构可能采用不同的电子病案系统和数据格式，缺乏统一的标准，这给电子病案的共享和保存带来困难，不利于医疗信息的整合和利用。备份和恢复问题：电子病案需要定期进行数据备份，但备份过程中可能存在备份不完整、备份数据损坏等问题，而且在需要恢复数据时，可能会遇到恢复失败或数据不一致的情况。法律和监管问题：电子病案的法律地位和相关监管政策还不够完善，在医疗纠纷、隐私保护等方面可能存在法律风险，需要进一步明确和规范。3.病案管理人员在借阅管理中应注意哪些事项？答：病案管理人员在借阅管理中应注意以下事项：严格审核借阅申请：对借阅人员的身份、借阅目的和借阅权限进行严格审核，确保借阅人员符合规定，借阅目的合理合法。办理借阅手续：要求借阅人员填写详细的借阅申请表，记录借阅时间、借阅人、借阅病案的编号和数量等信息，并签字确认。明确借阅期限：按照规定明确借阅期限，并告知借阅人员按时归还。对于逾期未归还的情况，要及时进行催还。强调保密要求：向借阅人员强调病案信息的保密性，要求其不得泄露患者隐私，不得将病案转借他人。做好借阅记录：对每一次借阅和归还情况进行详细记录，包括借阅时间、归还时间、借阅人、借阅病案的状态等，以便进行跟踪和管理。检查归还病案：在病案归还时，仔细检查病案的完整性和准确性，如发现有损坏、缺失或涂改等情况，要及时与借阅人员沟通并记录处理情况。及时归档：归还的病案要及时进行归档，恢复到原来的存储位置，保证病案管理的连续性和规范性。五、案例分析题某医院在进行病案清理时，发现一份10年前的住院病历存在多处被涂改的情况，部分字迹模糊无法辨认。经调查，该病历涉及一起医疗纠纷，但纠纷已在5年前处理完毕。医院病案管理人员不知道该如何处理这份病历，请你为他们提供处理建议。答：针对这份存在问题的病历，可按照以下步骤进行处理：组织相关人员评估：成立由医务部门、病案管理部门和相关临床科室专家组成的评估小组，对这份病历进行全面评估。分析涂改内容对病历真实性、完整性以及医疗纠纷处理结果的影响程度。联系原主治医生核实：与原主治医生取得联系，向其说明病历中存在的问题，请其回忆当时的诊疗情况，对涂改内容进行解释和说明，并提供相关的原始记录或补充说明材料。如果原主治医生无法提供有效的证据，可邀请当时参与诊疗的其他医护人员协助核实。确定处理策略：如果经过评估和核实，涂改内容不影响病历的关键信息和医疗纠纷处理结果，且涂改原因合理（如笔误更正等），可以对病历进行修复处理。对于模糊的字迹，可通过复印、扫描等技术手段进行清晰化处理，并在病历中注明修复情况和处理时间。如果涂改内容影响了病历的关键信息，但有足够的证据能够还原真实情况，可根据补充的证据对病历进行更正和完善，并在病历中详细记录更