超声病案考试题及答案

超声病案考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.患者，男性，45岁，右上腹隐痛不适1月余。超声检查：肝脏右叶可见一大小约3cm×2cm的低回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。CDFI显示结节内部血流信号不丰富。最可能的诊断是（）A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝脓肿2.女性，30岁，突发下腹部疼痛2小时。超声检查：右侧附件区可见一5cm×4cm的混合性包块，边界不清，形态不规则，内部可见无回声区及点状、絮状高回声。盆腔内可见少量游离液体。最可能的诊断是（）A.右侧卵巢囊肿蒂扭转B.右侧宫外孕破裂C.右侧附件炎性包块D.右侧卵巢巧克力囊肿破裂3.男性，60岁，排尿困难2年，加重1周。超声检查：前列腺体积增大，大小约5cm×4cm×3cm，形态饱满，边界清晰，内部回声不均匀，可见多个大小不等的强回声光斑，后方伴有声影。最可能的诊断是（）A.前列腺增生伴钙化B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊肿4.患者，女性，25岁，体检发现甲状腺右叶结节。超声检查：甲状腺右叶可见一大小约1cm×0.8cm的低回声结节，边界清晰，内部回声均匀，后方回声无明显改变。CDFI显示结节周边可见环状血流信号，内部血流信号不丰富。最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎5.男性，40岁，上腹部疼痛3天，伴恶心、呕吐。超声检查：胰腺肿大，回声减低，边界不清，周围可见少量渗出液。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺肿瘤D.胰腺假性囊肿6.女性，50岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。超声检查：子宫增大，宫腔内可见一大小约3cm×2cm的不均匀回声团，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富。最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫内膜息肉7.患者，男性，35岁，外伤后胸痛、呼吸困难1小时。超声检查：右侧胸腔内可见大量液性暗区，内可见点状、絮状回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是（）A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧胸膜增厚8.女性，28岁，心悸、多汗3个月。超声检查：甲状腺弥漫性增大，回声减低，血流信号丰富，呈“火海征”。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎9.男性，55岁，发现颈部肿块1个月。超声检查：颈部可见多个大小不等的低回声结节，边界不清，形态不规则，部分结节相互融合，内部血流信号丰富。最可能的诊断是（）A.颈部淋巴结炎B.颈部淋巴结结核C.颈部淋巴瘤D.转移性颈部淋巴结肿大10.患者，女性，40岁，双侧乳腺胀痛1年，月经前加重。超声检查：双侧乳腺腺体增厚，回声紊乱，可见多个大小不等的无回声区，边界清晰，后方回声增强。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎二、多选题（每题3分，共15分）1.超声检查对以下哪些疾病的诊断有重要价值（）A.肝囊肿B.胆结石C.子宫肌瘤D.先天性心脏病E.肺癌2.甲状腺癌的超声特征包括（）A.低回声结节B.边界不清C.形态不规则D.微小钙化E.血流信号丰富3.超声检查在妇产科的应用包括（）A.早期妊娠诊断B.胎儿发育监测C.子宫肌瘤诊断D.卵巢肿瘤诊断E.前置胎盘诊断4.急性胰腺炎的超声表现有（）A.胰腺肿大B.回声减低C.边界不清D.周围渗出液E.假性囊肿形成5.超声引导下穿刺活检的适应证包括（）A.肝脏占位性病变性质不明B.甲状腺结节性质不明C.乳腺肿块性质不明D.肺部占位性病变性质不明E.肾脏占位性病变性质不明三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝血管瘤的超声表现。2.简述卵巢囊肿的超声分类及表现。3.简述超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用。四、病例分析题（共35分）患者，男性，58岁，有乙肝病史20年，近3个月来出现右上腹隐痛，伴乏力、消瘦。查体：肝肋下2cm，质地硬，表面不光滑。实验室检查：AFP明显升高。超声检查：肝脏右叶可见一大小约5cm×4cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。CDFI显示肿块内部血流信号丰富，呈高速高阻型。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.请阐述诊断依据。（15分）3.为明确诊断，还需要做哪些检查？（10分）4.简述该疾病的超声鉴别诊断。（5分）超声病案考试题答案一、单选题答案1.C解析：肝癌多表现为低回声或高回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，后方回声可轻度衰减，血流信号可丰富或不丰富。肝囊肿为无回声区，边界清晰，后方回声增强；肝血管瘤多为高回声或等回声结节，边界清晰，内部呈网格状或蜂窝状；肝脓肿多有发热等感染症状，内部为无回声区，可见点状、絮状回声。2.B解析：右侧宫外孕破裂多有停经史，突发下腹部疼痛，附件区可见混合性包块，边界不清，盆腔内有游离液体。右侧卵巢囊肿蒂扭转多有体位改变诱因，疼痛剧烈，包块多为囊性；右侧附件炎性包块多有发热、腹痛等炎症表现，病程较长；右侧卵巢巧克力囊肿破裂多有痛经病史，包块内可见密集点状回声。3.A解析：前列腺增生表现为前列腺体积增大，形态饱满，内部回声不均匀。钙化表现为强回声光斑，后方伴有声影。前列腺癌多表现为低回声结节，边界不清；前列腺炎多有尿频、尿急、尿痛等症状，超声表现无特异性；前列腺囊肿为无回声区，边界清晰。4.A解析：甲状腺腺瘤多为边界清晰的低回声或等回声结节，内部回声均匀，周边可见环状血流信号。甲状腺癌多表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，内部可见微小钙化；结节性甲状腺肿多为多个结节，大小不等；桥本甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号可正常或增多。5.A解析：急性胰腺炎表现为胰腺肿大，回声减低，边界不清，周围可有渗出液。慢性胰腺炎多有反复发作病史，胰腺可萎缩、钙化；胰腺肿瘤多表现为占位性病变；胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎后形成，为无回声区，边界清晰。6.A解析：子宫内膜癌表现为子宫增大，宫腔内不均匀回声团，边界不清，血流信号丰富。子宫肌瘤多为低回声或等回声结节，边界清晰；子宫腺肌病表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀；子宫内膜息肉为宫腔内高回声或等回声结节，边界清晰。7.A解析：右侧胸腔积液表现为胸腔内液性暗区，内可见点状、絮状回声，随体位改变而移动。右侧气胸表现为胸腔内气体强回声，后方伴有衰减；右侧肺不张表现为肺组织密度增高，回声增强；右侧胸膜增厚表现为胸膜增厚，回声增强。8.B解析：甲亢表现为甲状腺弥漫性增大，回声减低，血流信号丰富，呈“火海征”。单纯性甲状腺肿表现为甲状腺肿大，回声正常；亚急性甲状腺炎表现为甲状腺疼痛、肿大，回声减低，血流信号可正常或增多；桥本甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号可正常或增多，但无“火海征”。9.D解析：转移性颈部淋巴结肿大多表现为多个大小不等的低回声结节，边界不清，形态不规则，部分结节相互融合，血流信号丰富。颈部淋巴结炎多有局部疼痛、红肿等炎症表现；颈部淋巴结结核多有低热、盗汗等全身症状，结节可相互融合、液化；颈部淋巴瘤多表现为淋巴结肿大，质地较硬，可融合成团。10.B解析：乳腺囊性增生病表现为双侧乳腺腺体增厚，回声紊乱，可见多个大小不等的无回声区，边界清晰，后方回声增强。乳腺纤维瘤多为边界清晰的低回声或等回声结节；乳腺癌多表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，后方回声衰减；乳腺炎多有发热、乳房红肿等炎症表现。二、多选题答案1.ABCD解析：超声对肝囊肿、胆结石、子宫肌瘤、先天性心脏病的诊断有重要价值。肺癌的诊断主要依靠胸部CT等检查，超声对肺部病变的诊断有一定局限性。2.ABCDE解析：甲状腺癌多表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见微小钙化，血流信号丰富。3.ABCDE解析：超声在妇产科应用广泛，可用于早期妊娠诊断、胎儿发育监测、子宫肌瘤诊断、卵巢肿瘤诊断、前置胎盘诊断等。4.ABCD解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大，回声减低，边界不清，周围有渗出液。假性囊肿形成多在急性胰腺炎后期。5.ABCDE解析：超声引导下穿刺活检适用于肝脏、甲状腺、乳腺、肺部、肾脏等占位性病变性质不明的情况，可获取组织进行病理检查明确诊断。三、简答题答案1.肝血管瘤的超声表现：-二维超声表现：-小的肝血管瘤多表现为高回声或等回声结节，边界清晰，内部呈网格状或蜂窝状结构。-较大的肝血管瘤可表现为低回声或混合回声，边界可清晰或不清晰，内部回声不均匀。-彩色多普勒超声表现：-大多数肝血管瘤内部血流信号不丰富，仅在周边或内部可见少量点状血流信号。-少数较大的肝血管瘤可在内部检测到较丰富的血流信号，但血流速度一般较慢。2.卵巢囊肿的超声分类及表现：-生理性囊肿：-卵泡囊肿：在月经周期的卵泡期可见，表现为卵巢内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，直径一般小于3cm，月经周期结束后可自行消失。-黄体囊肿：多在月经周期的黄体期出现，表现为卵巢内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁较厚，有时可见分隔，直径一般小于5cm，可在月经周期结束后缩小或消失。-病理性囊肿：-单纯性囊肿：表现为卵巢内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强，一般无血流信号。-巧克力囊肿：多有痛经病史，表现为卵巢内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰或不清晰，内可见密集点状回声，有时可见分隔，血流信号不丰富。-畸胎瘤：表现多样，可呈囊性、实性或混合性。囊性畸胎瘤可见无回声区，内有强回声光团、光斑，后方伴有声影；实性畸胎瘤表现为低回声或等回声团块；混合性畸胎瘤则同时具有囊性和实性成分。-囊腺瘤：多为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，可见分隔，血流信号一般不丰富。3.超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用：-显示心脏结构：超声心动图可以清晰显示心脏的各个腔室大小、形态、室壁厚度及瓣膜的形态、结构和活动情况，有助于发现心脏结构的异常改变，如房间隔缺损、室间隔缺损时可直接显示缺损的部位、大小。-评估血流动力学：通过彩色多普勒超声可以观察心脏内的血流方向、速度和性质，判断有无异常分流、反流等情况。例如，在先天性心脏病中可以检测到分流的血流信号，测量分流速度，计算分流量，评估病情的严重程度。-诊断复杂先天性心脏病：对于一些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，超声心动图可以多切面、多角度地观察心脏的解剖结构和血流动力学变化，为诊断和手术方案的制定提供重要依据。-随访观察：在先天性心脏病患者手术后或治疗过程中，超声心动图可以定期监测心脏结构和功能的恢复情况，评估治疗效果，及时发现并发症。四、病例分析题答案1.该患者最可能的诊断是原发性肝癌。2.诊断依据：-病史：患者有乙肝病史20年，乙肝是肝癌的重要危险因素之一。近3个月出现右上腹隐痛，伴乏力、消瘦等症状，符合肝癌的临床表现。-体征：肝肋下2cm，质地硬，表面不光滑，提示肝脏有占位性病变且质地异常。-实验室检查：AFP明显升高，AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，在肝癌患者中常显著升高。-超声检查：肝脏右叶可见一大小约5cm×4cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声轻度衰减，这些表现符合肝癌的超声特征。CDFI显示肿块内部血流信号丰富，呈高速高阻型，也支持肝癌的诊断，因为肝癌组织生长迅速，需要丰富的血液供应，所以血流信号丰富，且由于肿瘤血管的异常结构，血流呈现高速高阻的特点。3.为明确诊断，还需要做以下检查：-影像学检查：-CT检查：包括平扫和增强扫描，可以更清晰地显示肝脏肿块的大小、位置、形态、与周围组织的关系以及有无肝内转移等情况，对肝癌的诊断和分期有重要价值。-MRI检查：对于肝脏病变的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其对软组织的分辨能力优于CT，能更准确地判断肿瘤的性质和范围。-其他实验室检查：-肝功能检查：了解肝脏的功能状态，评估患者的肝脏储备能力，对于制定治疗方案有重要意义。-凝血功能检查：肝癌患者可能存在凝血功能异常，检查凝血指标有助于判断患者的凝血状态，避免在治疗过程中出现出血等并发症。-病毒学检查：进一步检测乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况，对于抗病毒治疗有指导作用。-肝穿刺活检：在超声或CT引导下对肝脏肿块进行穿刺活检，获取组