护士资格《内科护理学》模拟题(带答案)

护士资格《内科护理学》模拟题(带答案)一、单选题1.慢性支气管炎最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.有传染性C.时有喘息D.反复发热E.少量咯血答案：A解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状。慢性支气管炎不具有传染性，一般无反复发热和少量咯血表现，喘息不是最突出症状。2.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是A.限制水摄入B.半坐位C.防止病人坠床D.禁用吗啡E.吸氧答案：A解析：支气管哮喘发作时，病人呼吸增快、出汗，常伴有脱水，痰液黏稠不易咳出，应鼓励病人多饮水，以补充水分，稀释痰液，而不是限制水摄入。半坐位可减轻呼吸困难；防止病人坠床是一般护理安全措施；吗啡可抑制呼吸中枢，诱发或加重哮喘，应禁用；吸氧可缓解缺氧症状。3.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，血气分析pH7.3，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg，应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，即有缺氧伴二氧化碳潴留。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，因为此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，如果给予高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。4.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降温E.氧气吸入答案：A解析：该患者有慢性咳嗽病史，并发肺气肿，此次因受凉出现发热、咳嗽、黄脓痰等症状，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要诱因为感染。控制感染是治疗的关键，只有控制了感染，才能缓解咳嗽、咳痰、气促等症状。止咳、祛痰、降温、氧气吸入等措施可作为辅助治疗。5.左心衰竭的早期脉搏表现是A.脉搏短绌B.缓脉C.奇脉D.交替脉E.水冲脉答案：D解析：交替脉是指脉搏强弱交替出现，是左心衰竭的重要体征之一，是由于左心室收缩力强弱交替所致。脉搏短绌常见于心房颤动；缓脉可见于颅内压增高、房室传导阻滞等；奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。6.服用洋地黄类药物的患者出现下列哪些表现应考虑洋地黄中毒A.脉率增快B.脉律规整C.黄绿视D.头晕E.水肿答案：C解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐等）、心律失常（如室性期前收缩二联律等）、神经系统症状（如头痛、头晕、视力模糊等）以及视觉改变（如黄绿视、视物模糊等）。脉率增快、脉律规整一般不是洋地黄中毒的典型表现；头晕可能由多种原因引起，不一定是洋地黄中毒；水肿与洋地黄中毒关系不大。7.患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C.频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E.痰中带血丝答案：C解析：急性左心衰竭时，由于肺淤血加重，肺泡和支气管内有大量浆液性渗出液，患者可出现频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰竭的典型表现。白色浆液样痰、白色泡沫状痰常见于慢性支气管炎等；痰中带血丝可见于肺结核、肺癌等；偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰表述不准确，急性左心衰竭时咳嗽较为频繁。8.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现A.慢性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭答案：A解析：该患者有高血压病史，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，这是慢性左心衰竭最早出现的症状，主要是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。急性肺水肿表现为严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等；高血压危象主要表现为血压急剧升高，伴有头痛、烦躁、心悸等；慢性右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、颈静脉怒张等；急性左心衰竭起病急骤，病情发展迅速。9.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是A.吗啡B.阿托品C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.利多卡因答案：E解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，可降低心肌兴奋性，提高室颤阈。吗啡主要用于缓解急性心肌梗死的疼痛；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；胺碘酮可用于治疗多种心律失常，但不是急性心肌梗死室性期前收缩的首选；普鲁卡因胺也可用于治疗室性心律失常，但相对利多卡因，其不良反应较多。10.患者女性，50岁。因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，以下哪种评估指标，提示溶栓治疗成功A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段很快回落C.血清心肌酶高峰提前出现D.出现再灌注心律失常E.以上都是答案：E解析：溶栓治疗成功的判断标准包括：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段于2小时内回降＞50%；③血清心肌酶峰值提前出现（CK-MB14小时内达高峰）；④出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞突然消失等。11.患者男性，60岁。因胸痛就诊，既往有心绞痛10年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是A.疼痛持续时间不同B.疼痛表现不同C.疼痛部位不同D.疼痛性质不同E.引起诱因不同答案：A解析：急性心肌梗死与心绞痛的疼痛部位、性质、诱因等有相似之处，但疼痛持续时间不同是主要区别。心绞痛疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死疼痛持续时间较长，可达数小时或数天，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。12.患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括A.限制钠盐摄入B.运动锻炼C.戒烟D.给氧E.保持健康心态答案：D解析：高血压的非药物治疗措施包括：①合理膳食，限制钠盐摄入，减少脂肪摄入等；②适量运动；③戒烟限酒；④保持健康心态等。给氧一般用于缺氧患者，不是高血压非药物治疗的措施。13.患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是A.头颅CTB.脑血管造影C.脑脊液检查D.脑电图E.体格检查答案：C解析：该患者四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常，病前3周有上呼吸道感染史，考虑为吉兰-巴雷综合征。脑脊液检查是诊断吉兰-巴雷综合征的重要辅助检查，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常或轻度增加。头颅CT、脑血管造影主要用于诊断脑部血管疾病；脑电图主要用于诊断癫痫等脑部疾病；体格检查可发现一些体征，但对于明确诊断吉兰-巴雷综合征不如脑脊液检查有特异性。14.患者男性，28岁。原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是A.鼻饲抗癫痫药B.静脉推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1%水合氯醛保留灌肠E.20%甘露醇静脉滴注答案：B解析：该患者癫痫大发作频繁，间歇期意识模糊，考虑为癫痫持续状态。癫痫持续状态的治疗关键是迅速控制发作，首选药物是地西泮，应静脉推注，可快速发挥作用，终止癫痫发作。鼻饲抗癫痫药起效慢，不能及时控制发作；肌注苯巴比妥作用相对较慢；0.1%水合氯醛保留灌肠可用于儿童癫痫发作的治疗，但不是癫痫持续状态的首选；20%甘露醇静脉滴注主要用于降低颅内压，不是控制癫痫发作的主要措施。15.患者女性，34岁。患腰椎间盘突出症5年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走100-200米即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。该患者术后第1天可以进行的功能锻炼是A.三点式支撑法B.四点式支撑法C.五点式支撑法D.直腿抬高练习E.头、上肢及背部后伸答案：D解析：腰椎间盘突出症术后第1天可进行直腿抬高练习，以防止神经根粘连。三点式支撑法、四点式支撑法、五点式支撑法一般在术后1周左右开始进行；头、上肢及背部后伸也是术后后期的功能锻炼方法，早期不宜进行，以免影响伤口愈合。16.患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A.B超B.拍胸部正侧位片C.CTD.食管纤维镜检E.食管拉网答案：C解析：CT检查可以清晰地显示食管癌的部位、大小、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移等情况，有助于了解肿瘤向外扩展情况。B超对食管癌的诊断价值相对较小；拍胸部正侧位片主要用于观察肺部情况，对食管癌向外扩展的判断不如CT准确；食管纤维镜检主要用于直接观察食管黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，但对了解肿瘤向外扩展情况不如CT；食管拉网主要用于食管癌的普查。17.患者男性，60岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有A.肛裂B.肛瘘C.内痔D.外痔E.直肠脱垂答案：B解析：该患者肛门周围有疼痛、红肿、触痛，有黄色分泌物排出，直肠指诊可扪及硬结及条索样管状物，符合肛瘘的临床表现。肛裂主要表现为排便时疼痛、便血等；内痔主要表现为便血、痔核脱出等；外痔主要表现为肛门不适、疼痛等；直肠脱垂主要表现为直肠黏膜脱出。18.患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此患者心功能为Ⅱ级，应如何指导该患者活动A.绝对卧床但应取半卧位B.可照常工作C.限制活动D.稍事活动E.轻体力工作，下午多休息答案：E解析：心功能Ⅱ级患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动可引起气急、心悸等症状。应指导患者轻体力工作，下午多休息，避免过度劳累。绝对卧床但应取半卧位适用于心功能Ⅳ级患者；可照常工作不适用于心功能Ⅱ级患者；限制活动表述不准确；稍事活动也没有具体明确活动的程度。19.患者男性，35岁。突发急性白血病，临床主要表现为发热、出血和贫血。下列哪项不是该患者发热的主要原因A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.核蛋白代谢亢进E.抗原-抗体反应答案：D解析：急性白血病患者发热的主要原因包括感染（如细菌感染、病毒感染、真菌感染等）以及抗原-抗体反应。核蛋白代谢亢进主要导致患者出现消瘦、乏力等症状，不是发热的主要原因。20.患者女性，28岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺D.凝血时间E.血清肌酐答案：C解析：该患者下肢有紫癜，血小板减少，考虑为血小板减少性紫癜等血液系统疾病。骨髓穿刺检查可以了解骨髓造血细胞的情况，对于明确血小板减少的原因有重要意义，是首选的检查项目。抗核抗体主要用于诊断自身免疫性疾病；出血时间、凝血时间主要用于评估止血和凝血功能，但对于明确血小板减少的病因不如骨髓穿刺准确；血清肌酐主要用于评估肾功能。二、多选题1.下列关于慢性支气管炎的叙述，正确的有A.是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症B.主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息C.每年发病持续3个月，连续2年或2年以上D.吸烟是其重要的发病因素E.感染是其急性发作的主要诱因答案：ABCDE解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。诊断标准为每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。吸烟是慢性支气管炎重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞。感染是慢性支气管炎急性发作的主要诱因，常见病原体有病毒、细菌等。2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的护理要点包括A.用药前应测量心率，若心率＜60次/分则不能给药B.观察药物疗效，如呼吸困难是否减轻、水肿是否消退等C.观察药物不良反应，如胃肠道反应、心律失常等D.严格按医嘱给药，避免漏服、多服E.与钙剂同时使用时应注意调整剂量答案：ABCD解析：使用洋地黄类药物前应测量心率，若心率＜60次/分则不能给药，以防发生洋地黄中毒导致严重心律失常。要观察药物疗效，如心力衰竭症状是否改善。同时密切观察药物不良反应，包括胃肠道反应、心律失常、视觉改变等。应严格按医嘱给药，避免漏服、多服。洋地黄类药物不能与钙剂同时使用，因为钙剂可增加洋地黄的毒性，二者应避免联用，而不是调整剂量。3.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.持续心电监护D.保持大便通畅E.疼痛剧烈时可遵医嘱给予吗啡止痛答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。给予高流量吸氧，可改善心肌缺氧状况。持续心电监护，能及时发现心律失常等并发症。保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。疼痛剧烈时可遵医嘱给予吗啡止痛，以缓解患者的痛苦，同时也可减轻心脏负荷。4.癫痫患者的健康教育内容包括A.避免参加有危险的活动，如游泳、攀高、驾驶等B.遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药C.生活规律，避免过度劳累、睡眠不足等D.保持情绪稳定，避免精神刺激E.定期复查血常规、肝肾功能等答案：ABCDE解析：癫痫患者应避免参加有危险的活动，防止发作时发生意外。要严格遵医嘱按时服药，自行增减药量或停药可能导致癫痫发作频繁或诱发癫痫持续状态。生活规律，避免过度劳累、睡眠不足等诱因。保持情绪稳定，精神刺激可能诱发癫痫发作。定期复查血常规、肝肾功能等，以监测药物不良反应。5.甲状腺功能亢进患者的饮食护理要点有A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白的摄入C.多饮水，每天饮水2000-3000mlD.避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等E.禁食辛辣、刺激性食物答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进，消耗增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白的摄入，以补充机体消耗。多饮水，每天饮水2000-3000ml，以补充出汗、呼吸加快等丢失的水分。应避免食用含碘丰富的食物，因为碘是合成甲状腺激素的原料，会加重病情。禁食辛辣、刺激性食物，以免加重交感神经兴奋症状。三、案例分析题患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有气促，活动后明显，夜间不能平卧。体检：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前的诊断是什么？答：该患者目前的诊断为：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②Ⅱ型呼吸衰竭。依据：患者有COPD病史15年，此次因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有气促，活动后明显，符合COPD急性加重期的表现。动脉血气分析显示PaO₂50mmHg（低于60mmHg），PaCO₂60mmHg（高于50mmHg