外科感染护理测试题含答案

外科感染护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于外科感染的描述，错误的是A.多为混合感染B.局部症状显著C.常需手术处理D.全身症状轻于局部答案：D（外科感染多存在明显全身反应，如发热、白细胞升高等，部分严重感染全身症状可重于局部）2.金黄色葡萄球菌感染的典型脓液特征是A.稀薄、淡红色B.稠厚、黄色、无臭C.绿色、有甜腥味D.灰白色、有腐败臭味答案：B（金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶，脓液稠厚、黄色；铜绿假单胞菌脓液呈绿色甜腥，大肠杆菌混合感染多有臭味）3.破伤风患者最早出现的典型症状是A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.颈项强直答案：B（破伤风毒素首先侵犯咀嚼肌，早期表现为咀嚼无力、张口困难，随后依次累及面肌、颈项肌等）4.气性坏疽患者伤口分泌物涂片染色可见A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性粗大杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性链球菌答案：B（气性坏疽主要致病菌为产气荚膜梭菌，属革兰阳性粗大杆菌，可形成芽胞）5.关于痈的护理，错误的是A.初期可外敷鱼石脂软膏B.已破溃者需切开引流C.切口应选择“+”或“++”形D.术后每日用乙醇冲洗创面答案：D（痈术后应使用等渗盐水或含抗生素的溶液冲洗，乙醇刺激性强，易导致疼痛和组织损伤）6.全身性外科感染中，“三低现象”多见于A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.真菌性败血症D.混合感染败血症答案：C（真菌性败血症因机体反应性差，常表现为体温、白细胞计数、血压降低的“三低现象”）7.深部脓肿的主要诊断依据是A.局部红肿热痛B.波动感阳性C.穿刺抽出脓液D.白细胞计数升高答案：C（深部脓肿因位置深，局部红肿不明显，波动感不易触及，穿刺抽脓是最可靠的诊断方法）8.破伤风患者病室环境要求，错误的是A.光线明亮B.温度18-22℃C.湿度50-60%D.减少噪音答案：A（破伤风患者需避光，病室应光线柔和或使用遮光窗帘，避免声、光刺激诱发抽搐）9.关于蜂窝织炎的描述，正确的是A.由产气荚膜梭菌感染引起B.病变局限无扩散C.好发于皮下、筋膜下D.脓液稠厚易形成脓肿答案：C（蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌，病变易扩散，脓液稀薄）10.外科感染患者使用抗生素时，错误的护理措施是A.严重感染需联合用药B.体温正常后立即停药C.观察药物过敏反应D.监测肝肾功能答案：B（抗生素需在感染控制、体温正常后继续使用3-5天，避免过早停药导致复发）11.甲沟炎发展为脓性指头炎的主要原因是A.细菌毒力强B.手指末节解剖特点C.未及时使用抗生素D.患者免疫力低下答案：B（手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵行纤维索，将软组织分隔成封闭小腔，感染后易形成压力增高的脓性指头炎）12.关于脓肿切开引流的原则，错误的是A.切口应位于脓肿最低位B.切口方向与皮纹平行C.深部脓肿需逐层分离D.尽量选择多处小切口答案：D（深部脓肿应选择单一足够大的切口，避免多处小切口增加感染扩散风险）13.气性坏疽患者最关键的治疗措施是A.大剂量青霉素B.高压氧治疗C.广泛清创D.支持治疗答案：C（气性坏疽是厌氧菌感染，彻底清除坏死组织和失活肌肉，敞开伤口引流是控制感染的关键）14.外科感染患者出现“热型不规则，寒战少见”，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌答案：A（金葡菌败血症多表现为稽留热或弛张热，寒战不明显；革兰阴性菌败血症常突发寒战、高热，呈间歇热）15.关于丹毒的护理，正确的是A.可与其他感染患者同室B.患肢下垂促进血液回流C.局部用50%硫酸镁湿敷D.接触患者后无需特殊消毒答案：C（丹毒是乙型溶血性链球菌感染，需接触隔离；患肢应抬高；50%硫酸镁湿敷可减轻肿胀）16.深部真菌感染的早期诊断依据是A.血培养阳性B.痰液涂片找真菌C.临床表现D.血清G试验答案：D（深部真菌感染血培养阳性率低，血清G试验（检测1,3-β-D葡聚糖）可早期辅助诊断）17.破伤风患者使用破伤风抗毒素（TAT）的目的是A.中和游离毒素B.杀死破伤风梭菌C.抑制毒素产生D.增强免疫力答案：A（TAT只能中和尚未与神经组织结合的游离毒素，对已结合的毒素无效）18.关于疖的护理，错误的是A.早期可热敷B.面部疖可挤压C.糖尿病患者需控制血糖D.已化脓者切开引流答案：B（面部“危险三角区”的疖挤压后，细菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎）19.全身性感染患者出现“皮肤、黏膜瘀点”，提示可能合并A.心力衰竭B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾损伤D.呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：B（DIC早期表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，是凝血功能异常的典型体征）20.关于外科感染的预防，错误的是A.严格无菌操作B.及时处理伤口C.增强患者免疫力D.所有伤口均需预防性使用抗生素答案：D（预防性抗生素仅用于清洁-污染手术、污染手术或高危患者，清洁手术无需常规使用）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的特点包括A.多为单一细菌感染B.多有明显的局部症状C.常需手术干预D.感染部位多有解剖异常E.全身反应较轻答案：BCD（外科感染多为混合感染，全身反应可明显，如发热、白细胞升高等）2.全身性感染的临床表现包括A.寒战、高热B.意识改变C.呼吸急促D.尿量减少E.皮肤瘀斑答案：ABCDE（全身性感染可出现感染性休克表现，包括循环、呼吸、神经、肾脏等多系统症状）3.评估感染伤口时需观察的内容有A.伤口大小、深度B.分泌物颜色、量、气味C.周围皮肤温度、硬度D.患肢活动功能E.患者疼痛程度答案：ABCDE（全面评估需包括局部体征、功能影响及患者主观感受）4.破伤风患者的护理措施包括A.保持环境安静B.保持呼吸道通畅C.营养支持D.预防压疮E.观察抽搐发作情况答案：ABCDE（破伤风护理需控制痉挛、防治并发症，包括环境控制、气道管理、营养支持等）5.气性坏疽的处理原则包括A.立即清创B.大剂量青霉素C.高压氧治疗D.截肢术（必要时）E.隔离患者答案：ABCDE（气性坏疽需综合治疗，包括手术、抗生素、高压氧，因具传染性需接触隔离）6.深部脓肿的诊断方法有A.超声检查B.CT扫描C.穿刺抽脓D.血常规E.磁共振成像（MRI）答案：ABCE（影像学检查可定位深部脓肿，穿刺是确诊依据，血常规仅提示感染）7.外科感染患者使用抗生素的护理要点包括A.按半衰期给药B.观察药物不良反应C.联合用药时注意配伍禁忌D.症状缓解后立即停药E.监测血药浓度（必要时）答案：ABCE（抗生素需足疗程使用，不可随意停药，避免耐药性产生）8.丹毒的特点包括A.好发于下肢B.边界不清C.易复发D.可引起象皮肿E.局部有“橘皮样”改变答案：ACDE（丹毒病变边界清楚，呈片状红疹；反复发作可导致淋巴水肿，形成象皮肿）9.关于痈的描述，正确的有A.多个相邻毛囊的感染B.多见于糖尿病患者C.中央有多个脓头D.疼痛较轻E.可伴寒战高热答案：ABCE（痈因感染范围大、炎症剧烈，疼痛明显，常伴全身症状）10.预防外科感染的措施包括A.加强营养支持B.正确处理伤口C.合理使用抗生素D.严格无菌操作E.积极治疗基础疾病答案：ABCDE（需从增强宿主抵抗力、控制感染源、阻断传播途径多方面预防）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述外科感染的发展阶段及其特点。答案：①炎症局限阶段：致病菌被吞噬细胞、抗体等消灭，局部形成少量渗液，感染局限或吸收；②炎症扩散阶段：致病菌毒力强或宿主抵抗力弱，感染向周围组织或全身扩散，形成蜂窝织炎、淋巴管炎或全身性感染；③组织修复阶段：感染控制后，坏死组织被清除，肉芽组织增生，最终形成瘢痕愈合。2.列出局部感染的主要护理措施。答案：①制动与抬高：减轻肿胀，促进静脉回流；②局部处理：早期热敷、外敷药物（如鱼石脂软膏），已化脓者切开引流，保持引流通畅；③观察病情：监测局部红肿热痛变化、分泌物性质、体温及白细胞计数；④疼痛管理：根据疼痛程度使用止痛药，避免刺激伤口；⑤健康教育：指导患者保持局部清洁，避免挤压感染灶。3.全身性感染患者需重点观察的内容有哪些？答案：①生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压，注意有无休克早期表现（如脉速、血压下降）；②意识状态：观察是否出现烦躁、淡漠或昏迷；③皮肤黏膜：检查有无瘀点、瘀斑、黄疸；④尿量：每小时尿量＜30ml提示肾灌注不足；⑤实验室指标：动态监测白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血培养结果；⑥并发症：观察有无ARDS、DIC、急性肾损伤等多器官功能障碍表现。4.简述抗生素使用的护理要点。答案：①用药前：询问过敏史，做皮试（如青霉素），确认皮试结果阴性后给药；②用药中：严格按医嘱时间给药（如每8小时一次），保证血药浓度；联合用药时注意配伍禁忌，避免混合注射；观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难）及毒性反应（如肝肾功能异常）；③用药后：记录用药效果（如体温是否下降、局部症状是否缓解）；④疗程管理：指导患者完成足疗程用药，避免自行停药；⑤特殊患者：肝肾功能不全者需调整剂量，儿童、孕妇选择对胎儿影响小的药物。5.破伤风患者的隔离措施有哪些？答案：①接触隔离：患者住单人病房，医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套，操作前后严格手消毒；②用物处理：伤口换药器械使用后先浸泡于含氯消毒液（如5000mg/L）30分钟，再高压灭菌；污染敷料焚烧处理；③环境管理：病室保持安静，避免声、光刺激（使用遮光窗帘，减少不必要的检查）；④分泌物处理：患者的血液、分泌物等用含氯消毒液擦拭消毒；⑤终末消毒：患者出院或转科后，病室用紫外线照射1小时，物体表面用含氯消毒液擦拭。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，58岁，因“右下肢术后切口红肿疼痛3天”入院。患者1周前行右股骨骨折切开复位内固定术，术后第4天切口出现渗液，第6天局部红肿范围扩大至10cm×8cm，伴波动感，体温38.9℃，血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）该患者最可能的致病菌是什么？（2）需进一步做哪些评估？（3）列出主要护理措施。答案：（1）最可能为金黄色葡萄球菌（术后切口感染最常见致病菌为金葡菌，其次为大肠杆菌）；（2）评估内容：①伤口情况：红肿范围、波动感位置、分泌物颜色（如黄色稠厚脓液支持金葡菌感染）、气味；②全身症状：体温变化、有无寒战、意识状态；③实验室检查：分泌物细菌培养+药敏试验、C反应蛋白、降钙素原；④基础疾病：是否合并糖尿病、低蛋白血症等影响愈合的因素；（3）护理措施：①切开引流：配合医生在波动最明显处做低位切口，引出脓液，放置引流条；②伤口护理：每日换药，用等渗盐水冲洗，根据药敏结果局部应用抗生素；③控制感染：遵医嘱使用敏感抗生素，观察用药反应；④体温护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温，监测体温变化；⑤营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑥健康教育：指导患者避免患肢负重，保持切口干燥，观察有无复发迹象。案例2：患者女，32岁，田间劳作时被生锈铁钉刺伤左足底，未做处理。5天后出现张口困难、咀嚼无力，今日出现颈项强直、阵发性抽搐，急诊入院。查体：T38.2℃，苦笑面容，角弓反张，伤口深约2cm，有脓性分泌物。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出主要护理问题及对应的护理措施。答案：（1）诊断：破伤风。诊断依据：①有开放性伤口（生锈铁钉刺伤，深而窄的伤口利于厌氧菌繁殖）；②典型症状：张口困难（最早症状）、苦笑面容、颈项强直、角弓反张（肌肉强直性痉挛）；③潜伏期5天（破伤风潜伏期通常3-21天，短于7天提示病情严重）。（2）护理问题及措施：①有窒息的危险（与喉肌、呼吸肌痉挛有关）：保持呼吸道通畅，备好气管切开包、吸痰器；抽搐时头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；必要时行气管插管或气管切开。②有受伤的危险（与肌肉强烈抽搐有关）：使用床栏保护，抽搐时按压关节（勿强行按压肢体，防止骨折）；牙垫置于上下臼齿间，防止舌咬伤。③疼痛（与肌肉痉挛有关）：遵医嘱使用地西泮、苯巴比妥等镇静解痉药，观察药物效果及呼吸抑制情况。④潜在并发症：肺部感染、压疮：定期翻身拍背，指导有效咳嗽；保持床单位清洁干燥，使用气垫床。⑤营养失调：低于机体需要量（与不能进食、消耗增加有关）：早期予鼻饲高蛋白、高热量流质，抽搐频繁时禁食，予静脉营养支持。案例3：患者男，45岁，左小腿开放性骨折术后48小时，诉伤口剧痛