（2025年版）消毒供应中心清洗消毒实践指南

（2025年版）消毒供应中心清洗消毒实践指南目的本指南旨在为消毒供应中心的工作人员提供全面、详细且科学的清洗消毒实践指导，确保医疗器械、器具和物品的清洗消毒质量，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全。前置条件人员要求从事消毒供应中心工作的人员应经过专业培训，熟悉清洗消毒流程、相关标准和规范，掌握各类设备的操作方法。工作人员应具备良好的职业道德和责任心，严格遵守操作规程和质量控制要求。定期进行健康检查，患有传染性疾病或手部皮肤破损等情况时，不得参与直接接触医疗器械的清洗消毒工作。环境要求消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间应设置物理屏障，明确划分工作流程，避免交叉污染。保持工作环境清洁卫生，定期进行地面、墙面、台面等的清洁和消毒，空气应符合相应的卫生标准。配备通风设施，保证空气流通，及时排出清洗消毒过程中产生的有害气体和蒸汽。设备与耗材要求配备齐全的清洗消毒设备，如清洗消毒器、超声波清洗机、压力蒸汽灭菌器等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好。准备合适的清洗消毒耗材，如清洁剂、消毒剂、润滑剂等，应选择符合国家相关标准和规定的产品，并在有效期内使用。详细步骤回收工作人员应穿戴防护用品，如工作服、口罩、手套、护目镜等，到各临床科室回收使用后的医疗器械、器具和物品。使用封闭的回收容器，将污染的器械分类放置，避免相互碰撞和挤压。对于特殊感染性器械，应按照相关规定进行特殊标识和单独回收。回收过程中，应注意保持回收容器的清洁，避免污染周围环境。回收后，及时将容器送至去污区进行清洗消毒。分类将回收的器械、器具和物品在去污区的分类台上进行分类。分类时应遵循先粗分后细分的原则，先按照器械的种类、材质、用途等进行大致分类，再根据器械的污染程度、复杂程度等进行进一步细分。对于结构复杂、有管腔或缝隙的器械，应单独放置，并做好标识。对于锐利器械，如手术刀、剪刀等，应采取防护措施，避免刺伤工作人员。清洗预处理对于污染严重的器械，应先进行初步冲洗，去除表面的血迹、污垢等。可使用流动水或含有酶清洁剂的水进行冲洗，冲洗时应注意水流的方向和力度，确保器械表面的污染物被充分冲洗掉。对于有管腔的器械，应使用专用的管腔清洗刷进行刷洗，确保管腔内壁的污染物被清除干净。机械清洗将预处理后的器械放入清洗消毒器或超声波清洗机中进行清洗。根据器械的种类、数量和污染程度，选择合适的清洗程序和清洗剂。在清洗过程中，应确保器械完全浸泡在清洗剂中，清洗时间和温度应符合设备的操作要求。清洗结束后，使用流动水对器械进行冲洗，去除残留的清洗剂。手工清洗对于不宜采用机械清洗的器械，如精密器械、贵重器械等，可进行手工清洗。手工清洗时，应使用合适的清洗工具，如刷子、海绵等，按照从清洁部位到污染部位、从简单结构到复杂结构的顺序进行清洗。清洗过程中，应注意避免器械的碰撞和损坏，同时要确保清洗的彻底性。清洗后，使用流动水对器械进行冲洗，去除残留的污垢和清洗剂。消毒湿热消毒将清洗后的器械放入湿热消毒设备中进行消毒。湿热消毒的温度和时间应根据器械的材质和污染程度进行选择，一般情况下，温度应达到90℃以上，时间不少于5分钟。消毒过程中，应确保器械完全浸没在水中，避免出现干热现象。消毒结束后，使用流动水对器械进行冲洗，去除残留的消毒剂。化学消毒对于不宜采用湿热消毒的器械，可选用合适的化学消毒剂进行浸泡消毒。化学消毒剂的选择应根据器械的材质、污染程度和使用要求进行确定，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。浸泡消毒时，应确保器械完全浸没在消毒剂中，浸泡时间应符合消毒剂的使用说明。消毒结束后，使用流动水对器械进行充分冲洗，去除残留的消毒剂。干燥清洗消毒后的器械应及时进行干燥处理，避免水分残留导致器械生锈或腐蚀。可采用自然干燥、热风干燥或擦干等方法进行干燥。对于有管腔的器械，应使用压力气枪或干燥设备对管腔进行吹干，确保管腔内壁干燥。干燥后的器械应表面干燥、无水分残留。检查与保养外观检查干燥后的器械应进行外观检查，查看器械表面是否有污垢、血迹、锈迹等残留，是否有损坏、变形等情况。对于不符合质量要求的器械，应及时进行返工处理或报废。功能检查对器械的功能进行检查，如器械的开合、旋转、伸缩等功能是否正常。对于功能异常的器械，应及时进行维修或更换。保养对于需要保养的器械，应按照器械的使用说明进行保养。如涂抹润滑剂、防锈剂等，以延长器械的使用寿命。包装根据器械的种类、用途和灭菌方式，选择合适的包装材料，如无纺布、纸塑包装袋等。包装材料应符合国家相关标准和规定，具有良好的透气性、阻隔性和密封性。包装前，应确保器械清洁、干燥、无损坏，并在器械表面放置化学指示物，用于监测灭菌效果。按照包装材料的使用说明进行包装，包装应严密，避免器械在灭菌和运输过程中受到污染。包装好的器械应注明名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等信息。灭菌压力蒸汽灭菌将包装好的器械放入压力蒸汽灭菌器中进行灭菌。压力蒸汽灭菌的温度、时间和压力应根据器械的种类、数量和包装情况进行选择，一般情况下，温度应达到132℃134℃，时间不少于4分钟。灭菌过程中，应严格按照灭菌器的操作程序进行操作，确保灭菌效果。灭菌结束后，应等待灭菌器自然冷却，待压力降至零后，再打开灭菌器门取出器械。环氧乙烷灭菌对于不宜采用压力蒸汽灭菌的器械，如电子器械、塑料制品等，可选用环氧乙烷灭菌。环氧乙烷灭菌应在专用的环氧乙烷灭菌器中进行，灭菌过程应严格按照灭菌器的操作程序进行操作。灭菌前，应确保器械清洁、干燥、包装完好，并将器械放入灭菌器内，按照规定的剂量和时间进行灭菌。灭菌结束后，应进行解析，使器械中的环氧乙烷残留量符合国家相关标准和规定。储存与发放储存灭菌后的无菌物品应存放在无菌物品存放区，存放区应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合相应的卫生标准。无菌物品应按照类别、批次、有效期等进行分类存放，并有明显的标识。存放架应定期进行清洁和消毒，避免无菌物品受到污染。发放发放无菌物品时，应遵循先进先出的原则，确保无菌物品在有效期内使用。发放人员应穿戴清洁的工作服、口罩、手套等，严格遵守操作规程，避免无菌物品受到污染。发放过程中，应认真核对无菌物品的名称、规格、数量、有效期等信息，确保发放的准确性。同时，应做好发放记录，以便于追溯和查询。常见问题与排错提示清洗不彻底原因：清洗剂选择不当、清洗时间不足、清洗方法不正确、器械污染严重等。排错提示：根据器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂；延长清洗时间或增加清洗次数；采用正确的清洗方法，如对于有管腔的器械应使用专用的管腔清洗刷进行刷洗；对于污染严重的器械，应先进行预处理。消毒效果不佳原因：消毒剂浓度不足、消毒时间不够、消毒温度不合适、器械表面有污垢残留等。排错提示：按照消毒剂的使用说明正确配置消毒剂浓度；延长消毒时间或提高消毒温度；确保器械清洗干净，表面无污垢残留；定期对消毒剂进行监测，确保其有效性。干燥不充分原因：干燥方法不当、干燥时间不足、器械结构复杂等。排错提示：根据器械的种类和结构选择合适的干燥方法，如对于有管腔的器械应使用压力气枪或干燥设备对管腔进行吹干；延长干燥时间，确保器械完全干燥；对于结构复杂的器械，应采取适当的辅助措施，如拆卸后分别干燥等。包装损坏原因：包装材料质量不佳、包装方法不正确、器械尖锐部分刺破包装等。排错提示：选择质量合格的包装材料；按照包装材料的使用说明正确进行包装；对于尖锐器械，应采取防护措施，如使用保护套等，避免刺破包装。灭菌失败原因：灭菌设备故障、灭菌参数设置不当、器械包装不符合要求、化学指示物不合格等。排错提示：定期对灭菌设备进行维护、保养和校准，确保设备性能良好；按照灭菌设备的操作程序正确设置灭菌参数；检查器械