儿童保健科院感考核制度

PAGE儿童保健科院感考核制度一、总则（一）目的为加强儿童保健科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障儿童医疗安全，特制定本考核制度。（二）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于儿童保健科全体工作人员。二、考核内容与标准（一）手卫生1.应严格遵循手卫生指征，在接触患儿前后、进行无菌操作前、接触患儿体液后等均应洗手或使用速干手消毒剂。考核标准：随机观察工作人员手卫生执行情况，未按指征执行者每次扣[X]分。2.洗手方法正确，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。考核标准：现场检查洗手操作，方法不正确每次扣[X]分。3.手卫生设施配备齐全且完好，如流动水洗手设施、速干手消毒剂等。考核标准：发现手卫生设施缺失或损坏一处扣[X]分。（二）消毒隔离1.科室布局合理，清洁区、半污染区、污染区分区明确，并有明显标识。考核标准：布局不合理或标识不清晰扣[X]分。2.诊疗用品应一人一用一消毒或灭菌，特殊感染患儿使用的物品应遵循特殊消毒隔离要求。考核标准：发现诊疗用品未按要求处理，每次扣[X]分。3.空气、物体表面、地面消毒符合规范要求。空气消毒采用合适的方法，如紫外线消毒或空气净化器等，物体表面和地面定期清洁消毒，有记录可查。考核标准：空气、物体表面、地面消毒不符合要求，每次扣[X]分；无消毒记录每次扣[X]分。4.患儿使用的玩具、书籍等应定期清洁消毒。考核标准：发现未定期消毒的玩具、书籍，每次扣[X]分。（三）无菌技术操作1.进行无菌操作时，严格遵守无菌原则，操作环境清洁、宽敞，物品摆放有序。考核标准：操作环境不符合要求扣[X]分；物品摆放杂乱扣[X]分。2.无菌物品保存符合要求，有效期内使用，包装完好无破损。考核标准：发现过期或包装破损的无菌物品，每次扣[X]分。3.无菌操作过程规范，戴无菌手套、铺无菌盘等操作正确。考核标准：无菌操作不规范每次扣[X]分。（四）医疗废物管理1.医疗废物分类收集，锐器放入锐器盒，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分别用不同颜色垃圾袋收集。考核标准：分类错误每次扣[X]分。2.医疗废物及时登记，登记内容完整，包括来源、种类、重量、交接时间等。考核标准：登记不完整每次扣[X]分。3.医疗废物按照规定时间和路线转运，与接收部门做好交接。考核标准：未按时转运或交接不清每次扣[X]分。（五）环境卫生管理1.科室保持清洁整齐，每日进行清扫，定期进行大扫除。考核标准：环境不整洁每次扣[X]分；未按要求清扫或大扫除扣[X]分。2.医疗废物暂存处应保持清洁，定期消毒，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。考核标准：暂存处不符合要求每次扣[X]分。（六）医院感染监测1.开展医院感染病例监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。考核标准：漏报医院感染病例每次扣[X]分；未及时处理病例扣[X]分。2.定期对科室医院感染相关指标进行监测，如医院感染发病率、漏报率、环境卫生学监测等，监测结果应符合标准要求。考核标准：监测指标不符合要求每次扣[X]分。三、考核方法（一）日常检查由科室感控小组成员每日对科室进行巡查，及时发现问题并记录，作为考核依据。（二）定期检查每月进行一次全面的科室感染管理检查，按照考核内容与标准进行评分。（三）专项检查针对重点环节、重点部位或出现医院感染暴发等情况时，进行专项检查，深入排查问题。四、考核结果与奖惩（一）考核结果考核结果分为优秀（90分及以上）、合格（6089分）、不合格（60分以下）三个等级。（二）奖励1.对考核结果为优秀的工作人员，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、绩效加分等。2.在医院感染管理工作中有突出贡献的个人，给予额外奖励，如奖金、晋升优先考虑等。（三）惩罚1.考核结果为不合格的工作人员，进行批评教育，并要求其限期整改。2.连续两次考核不合格的工作人员，给予警告处分，并扣除一定比例的绩效奖金。3.因医院感染管理工作不力导致严重后果的，按照医院相关规定严肃处理，包括辞退等。五、培训与教育（一）培训计划制定年度医院感染管理培训计划，定期组织工作人员参加培训，培训内容包括法律法规、行业标准、手卫生、消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物管理等。（二）培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种方式进行培训，提高培训效果。（三）教育宣传在科室显著位置张贴医院感染防控宣传资料，定期组织工作人员学习，提高全员医院感染防控意识。六、监督与反馈（一）监督机制成立医院感染管理监督小组，定期对科室感染管理工作进行监督检查，确保制度执行到位。（二）反馈与改进对考核和监督