县医保中心考核制度汇编

PAGE县医保中心考核制度汇编一、总则（一）目的为加强县医保中心管理，规范工作流程，提高服务质量和工作效率，确保医保基金安全，特制定本考核制度汇编。（二）适用范围本制度适用于县医保中心全体工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平公正。2.全面考核原则：涵盖工作业绩、工作态度、业务能力等多个方面，全面评价工作人员表现。3.激励与约束并重原则：通过考核激励工作人员积极进取，同时对违规行为进行约束。4.持续改进原则：根据考核结果，发现问题，及时改进，不断提升工作水平。二、考核内容与标准（一）工作业绩考核1.医保基金管理基金收支准确性：确保医保基金收支数据准确无误，误差率不超过规定范围。基金安全：严格执行医保基金财务管理制度，无基金挪用、挤占等违规行为。基金预算执行：按照年度预算合理安排基金支出，预算执行率达到[X]%以上。2.医保待遇审核与支付审核准确性：医保待遇审核准确率达到[X]%以上，减少误审、漏审情况。支付及时性：在规定时间内完成医保待遇支付，支付及时率达到[X]%以上。投诉处理：有效处理医保待遇相关投诉，投诉处理满意度达到[X]%以上。3.医保政策宣传与咨询宣传效果：通过多种渠道广泛宣传医保政策，参保群众对医保政策知晓率达到[X]%以上。咨询解答：及时、准确解答参保群众医保咨询，咨询解答满意度达到[X]%以上。4.定点医药机构管理协议履行情况：监督定点医药机构严格履行医保服务协议，协议履行率达到[X]%以上。违规查处：及时发现并查处定点医药机构违规行为，违规查处率达到[X]%以上。（二）工作态度考核1.责任心：对待工作认真负责，积极主动承担工作任务，无推诿扯皮现象。2.敬业精神：热爱本职工作，具有较强的敬业精神，遵守工作纪律，按时上下班，无迟到早退现象。3.团队协作：与同事密切配合，积极参与团队活动，共同完成工作任务，团队协作满意度达到[X]%以上。（三）业务能力考核1.政策法规掌握：熟悉医保相关政策法规，能够准确运用到实际工作中。2.业务操作技能：熟练掌握医保业务系统操作，业务办理准确率和效率高。3.学习能力：具有较强的学习能力，能够及时掌握新的医保政策和业务知识。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室负责人对本科室工作人员日常工作表现进行记录和评价。2.定期考核：每季度进行一次定期考核，由考核小组按照考核标准对全体工作人员进行集中考核。3.专项考核：针对医保工作中的重点任务和专项工作进行专项考核。（二）考核周期考核周期为自然季度，每年1月、4月、7月、10月进行季度考核，年度进行综合考核。四、考核程序（一）个人自评工作人员按照考核内容与标准，对自己本季度工作进行自我评价，填写《县医保中心工作人员考核自评表》。（二）科室初评各科室负责人根据工作人员日常工作表现和个人自评情况，对本科室工作人员进行初步评价，填写《县医保中心工作人员考核科室初评表》，并给出初评意见。（三）考核小组审核考核小组对各科室上报的考核材料进行审核，通过查阅资料、实地检查、问卷调查等方式，对工作人员进行全面考核。（四）结果反馈考核小组将考核结果反馈给被考核人员，被考核人员如有异议，可在规定时间内提出申诉。（五）结果公示考核结果在县医保中心内部进行公示，公示期为[X]个工作日。公示无异议后，确定最终考核结果。五、考核结果应用（一）绩效奖金发放根据考核结果发放绩效奖金，考核优秀的工作人员绩效奖金上浮[X]%，考核不合格的工作人员绩效奖金下浮[X]%。（二）岗位调整连续两个季度考核不合格的工作人员，将进行岗位调整或待岗培训。（三）评先评优考核结果作为评先评优的重要依据，优先推荐考核优秀的工作人员参加各类先进评选。（四）职业发展将考核结果与工作人员职业发展挂钩，为表现优秀的工作人员提供晋升机会和培训资源。六、申诉与处理（一）申诉渠道被考核人员如对考核结果有异议，可在考核结果公示期内，向考核小组提出书面申诉。（二）申诉处理考核小组接到申诉后，应及时进行调查核实，