检验科质量控制考核制度

PAGE检验科质量控制考核制度一、总则（一）目的为加强检验科质量管理，确保检验结果的准确性、可靠性和及时性，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于检验科全体工作人员及与检验质量相关的各项工作。（三）考核原则1.客观公正原则：以客观事实为依据，严格按照考核标准进行评价，确保考核结果公平、公正。2.全面考核原则：涵盖检验工作的各个环节，包括检验前、检验中、检验后，对人员、设备、试剂、环境等进行全面考核。3.持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，采取有效措施加以改进，不断提高检验质量。二、考核内容与标准（一）检验前质量控制1.标本采集考核标准：确保标本采集符合规范要求，包括患者准备、采集方法、采集时间、标本标识等。具体要求：患者准备充分，如空腹采血、正确的体位等。采集方法正确，避免标本溶血、污染等。采集时间符合规定，如急诊标本及时采集。标本标识清晰、准确，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、标本类型、采集时间等。2.标本运送考核标准：保证标本安全、及时运送，防止标本丢失、损坏、延误。具体要求：标本采集后及时送检，不得超过规定时间。采用适当的运送方式，如专人运送、专用标本盒等。标本运送过程中注意保护，避免剧烈震荡、温度异常等。3.标本接收考核标准：认真核对标本信息，检查标本质量，对不合格标本及时处理。具体要求：核对标本标识与申请单信息一致。检查标本外观，如有无溶血、凝块、渗漏等。对不合格标本及时与临床科室沟通，说明原因并要求重新采集。（二）检验中质量控制1.仪器设备考核标准：仪器设备定期维护、校准，运行正常，记录完整。具体要求：制定仪器设备维护计划，定期进行维护保养。按照规定时间进行校准，校准结果符合要求。仪器设备运行过程中密切关注，及时处理故障报警。做好仪器设备使用记录、维护记录、校准记录等。2.试剂耗材考核标准：试剂耗材质量合格，储存条件符合要求，使用规范。具体要求：采购合格的试剂耗材，索取相关资质证明。按照说明书要求储存试剂耗材，防止变质、失效。严格按照操作规程使用试剂耗材，做好使用记录。3.检验操作考核标准：检验人员严格遵守操作规程，操作熟练、准确，记录完整。具体要求：检验人员熟悉检验项目操作规程，严格按照操作步骤进行操作。操作过程中注意细节，确保结果准确可靠。及时、准确记录检验过程和结果，不得涂改、伪造记录。（三）检验后质量控制1.结果审核考核标准：检验结果经过严格审核，审核记录完整。具体要求：检验人员完成检验后，由专人进行结果审核。审核人员认真核对检验结果，检查有无异常值、逻辑错误等。审核通过后签字确认，审核记录包括审核时间、审核人员、审核结果等。2.报告发放考核标准：检验报告及时、准确发放，发放记录完整。具体要求：审核后的检验报告及时发放给临床科室或患者。采用适当的发放方式，如电子报告、纸质报告等。做好报告发放记录，包括发放时间、发放人员、接收人员等。3.质量监控考核标准：定期进行室内质量控制和室间质量评价，结果符合要求。具体要求：室内质量控制采用质控品，定期绘制质控图，分析质控结果。参加室间质量评价活动，成绩合格。对质量监控中发现的问题及时分析原因，采取措施加以改进。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由科室负责人或质量管理人员定期对检验工作进行检查，发现问题及时记录并督促整改。2.定期考核：每月或每季度对工作人员进行一次全面考核，考核内容包括工作质量、工作效率、服务态度等。3.不定期抽查：根据实际情况，对检验工作的某个环节或某个项目进行不定期抽查。（二）考核周期1.日常检查每周至少进行一次。2.定期考核每月或每季度进行一次。3.不定期抽查根据需要随时进行。四、考核结果应用（一）与绩效挂钩1.将考核结果与工作人员的绩效奖金直接挂钩，根据考核得分确定绩效奖金发放系数。2.考核得分高的工作人员给予适当奖励，考核得分低的工作人员扣减相应绩效奖金。（二）岗位调整1.连续多次考核不合格的工作人员，视情况进行岗位调整，如降低岗位级别、调整工作岗位等。2.对于不能胜任本职工作的人员，及时进行培训或转岗处理。（三）评优评先1.考核结果作为工作人员评优评先的重要依据，优先推荐考核优秀的工作人员参加各类评优评先活动。2.在职称晋升、岗位聘任等方面，同等条件下优先考虑考核优秀的工作人员。五、考核申诉与处理（一）申诉渠道工作人员对考核结果有异议的，可以在考核结果公布之日起[X]个工作日内，向科室负责人或质量管理人员提出申诉。（二）申诉处理1.科室负责人或质量管理人员接到申诉后，应及时组织调查核实。2.经调查核