2026年国家医学考研复习笔记外科临床诊断

2026年国家医学考研复习笔记外科临床诊断一、选择题（共20题，每题1分）1题，1分患者，男，45岁，因突发右下腹剧痛入院。查体：右下腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，麦氏点压痛。最可能的诊断是（）。A.胃溃疡B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胰腺炎2题，1分患者，女，30岁，因皮肤黄染、尿色加深就诊。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。最可能的诊断是（）。A.肝炎B.胆石症C.壶腹周围癌D.肝硬化3题，1分患者，男，50岁，因长期饮酒出现上腹部不适、黑便。胃镜检查发现胃黏膜糜烂、出血。最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.胃食管反流病D.胃黏膜脱垂4题，1分患者，女，55岁，因咳嗽、咳痰、发热就诊。查体：右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）。A.肺炎B.肺结核C.肺气肿D.肺癌5题，1分患者，男，40岁，因突发心前区疼痛、大汗就诊。查体：心率加快，血压下降。最可能的诊断是（）。A.心肌梗死B.心绞痛C.心律失常D.心包炎6题，1分患者，女，28岁，因下肢肿胀、疼痛就诊。查体：双下肢凹陷性水肿，皮肤发绀。最可能的诊断是（）。A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓C.下肢淋巴水肿D.下肢蜂窝织炎7题，1分患者，男，60岁，因长期咳嗽、咳痰、咯血就诊。查体：杵状指，肺底部闻及湿啰音。最可能的诊断是（）。A.肺炎B.肺结核C.肺气肿D.肺癌8题，1分患者，女，35岁，因反复发热、盗汗就诊。查体：肝脾肿大，淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。A.结核病B.淋巴瘤C.白血病D.结缔组织病9题，1分患者，男，45岁，因突发右上腹剧痛就诊。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）。A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆石症D.胰腺癌10题，1分患者，女，50岁，因长期便秘、便血就诊。结肠镜检查发现直肠黏膜糜烂、溃疡。最可能的诊断是（）。A.结肠炎B.结肠癌C.直肠息肉D.直肠炎11题，1分患者，男，30岁，因突发右下腹剧痛、发热就诊。查体：右下腹压痛，rebound痛阳性。最可能的诊断是（）。A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.肾结石D.肾盂肾炎12题，1分患者，女，40岁，因长期吸烟、咳嗽、咳痰就诊。查体：双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是（）。A.肺炎B.肺结核C.肺气肿D.肺癌13题，1分患者，男，50岁，因突发心前区疼痛、呼吸困难就诊。查体：心尖搏动减弱，心音低沉。最可能的诊断是（）。A.心肌梗死B.心绞痛C.心律失常D.心包炎14题，1分患者，女，28岁，因下肢肿胀、疼痛就诊。查体：双下肢凹陷性水肿，皮肤发绀。最可能的诊断是（）。A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓C.下肢淋巴水肿D.下肢蜂窝织炎15题，1分患者，男，60岁，因长期咳嗽、咳痰、咯血就诊。查体：杵状指，肺底部闻及湿啰音。最可能的诊断是（）。A.肺炎B.肺结核C.肺气肿D.肺癌16题，1分患者，女，35岁，因反复发热、盗汗就诊。查体：肝脾肿大，淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。A.结核病B.淋巴瘤C.白血病D.结缔组织病17题，1分患者，男，45岁，因突发右上腹剧痛就诊。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）。A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆石症D.胰腺癌18题，1分患者，女，50岁，因长期便秘、便血就诊。结肠镜检查发现直肠黏膜糜烂、溃疡。最可能的诊断是（）。A.结肠炎B.结肠癌C.直肠息肉D.直肠炎19题，1分患者，男，30岁，因突发右下腹剧痛、发热就诊。查体：右下腹压痛，rebound痛阳性。最可能的诊断是（）。A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.肾结石D.肾盂肾炎20题，1分患者，女，40岁，因长期吸烟、咳嗽、咳痰就诊。查体：双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是（）。A.肺炎B.肺结核C.肺气肿D.肺癌二、填空题（共10题，每题1分）1题，1分患者，男，45岁，因突发右下腹剧痛就诊。查体：右下腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，麦氏点压痛。最可能的诊断是______。2题，1分患者，女，30岁，因皮肤黄染、尿色加深就诊。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。最可能的诊断是______。3题，1分患者，男，50岁，因长期饮酒出现上腹部不适、黑便。胃镜检查发现胃黏膜糜烂、出血。最可能的诊断是______。4题，1分患者，女，55岁，因咳嗽、咳痰、发热就诊。查体：右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是______。5题，1分患者，男，40岁，因突发心前区疼痛、大汗就诊。查体：心率加快，血压下降。最可能的诊断是______。6题，1分患者，女，28岁，因下肢肿胀、疼痛就诊。查体：双下肢凹陷性水肿，皮肤发绀。最可能的诊断是______。7题，1分患者，男，60岁，因长期咳嗽、咳痰、咯血就诊。查体：杵状指，肺底部闻及湿啰音。最可能的诊断是______。8题，1分患者，女，35岁，因反复发热、盗汗就诊。查体：肝脾肿大，淋巴结肿大。最可能的诊断是______。9题，1分患者，男，45岁，因突发右上腹剧痛就诊。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是______。10题，1分患者，女，50岁，因长期便秘、便血就诊。结肠镜检查发现直肠黏膜糜烂、溃疡。最可能的诊断是______。三、简答题（共5题，每题2分）1题，2分简述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。2题，2分简述胆囊炎的临床表现和诊断要点。3题，2分简述胰腺炎的临床表现和诊断要点。4题，2分简述肺癌的临床表现和诊断要点。5题，2分简述肠梗阻的临床表现和诊断要点。四、论述题（共3题，每题5分）1题，5分论述急性阑尾炎的手术治疗适应证和禁忌证。2题，5分论述胆囊炎的手术治疗适应证和禁忌证。3题，5分论述胰腺炎的手术治疗适应证和禁忌证。答案与解析一、选择题1题，1分C.急性阑尾炎解析：患者表现为右下腹剧痛、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，麦氏点压痛，符合急性阑尾炎的临床特征。2题，1分A.肝炎解析：患者表现为皮肤黄染、尿色加深，实验室检查总胆红素和直接胆红素升高，ALT升高，符合肝炎的临床表现。3题，1分A.消化性溃疡解析：患者长期饮酒，上腹部不适，黑便，胃镜检查发现胃黏膜糜烂、出血，符合消化性溃疡的临床特征。4题，1分A.肺炎解析：患者咳嗽、咳痰、发热，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱，符合肺炎的临床表现。5题，1分A.心肌梗死解析：患者突发心前区疼痛、大汗，心率加快，血压下降，符合心肌梗死的临床特征。6题，1分B.下肢深静脉血栓解析：患者下肢肿胀、疼痛，双下肢凹陷性水肿，皮肤发绀，符合下肢深静脉血栓的临床特征。7题，1分B.肺结核解析：患者长期咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺底部闻及湿啰音，符合肺结核的临床特征。8题，1分B.淋巴瘤解析：患者反复发热、盗汗，肝脾肿大，淋巴结肿大，符合淋巴瘤的临床特征。9题，1分A.胆囊炎解析：患者突发右上腹剧痛，右上腹压痛，Murphy征阳性，符合胆囊炎的临床特征。10题，1分A.结肠炎解析：患者长期便秘、便血，结肠镜检查发现直肠黏膜糜烂、溃疡，符合结肠炎的临床特征。11题，1分B.急性阑尾炎解析：患者突发右下腹剧痛、发热，右下腹压痛，rebound痛阳性，符合急性阑尾炎的临床特征。12题，1分C.肺气肿解析：患者长期吸烟，咳嗽、咳痰，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音，符合肺气肿的临床特征。13题，1分A.心肌梗死解析：患者突发心前区疼痛、呼吸困难，心尖搏动减弱，心音低沉，符合心肌梗死的临床特征。14题，1分B.下肢深静脉血栓解析：患者下肢肿胀、疼痛，双下肢凹陷性水肿，皮肤发绀，符合下肢深静脉血栓的临床特征。15题，1分C.肺气肿解析：患者长期咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺底部闻及湿啰音，符合肺气肿的临床特征。16题，1分B.淋巴瘤解析：患者反复发热、盗汗，肝脾肿大，淋巴结肿大，符合淋巴瘤的临床特征。17题，1分A.胆囊炎解析：患者突发右上腹剧痛，右上腹压痛，Murphy征阳性，符合胆囊炎的临床特征。18题，1分A.结肠炎解析：患者长期便秘、便血，结肠镜检查发现直肠黏膜糜烂、溃疡，符合结肠炎的临床特征。19题，1分B.急性阑尾炎解析：患者突发右下腹剧痛、发热，右下腹压痛，rebound痛阳性，符合急性阑尾炎的临床特征。20题，1分C.肺气肿解析：患者长期吸烟，咳嗽、咳痰，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音，符合肺气肿的临床特征。二、填空题1题，1分急性阑尾炎2题，1分肝炎3题，1分消化性溃疡4题，1分肺炎5题，1分心肌梗死6题，1分下肢深静脉血栓7题，1分肺气肿8题，1分淋巴瘤9题，1分胆囊炎10题，1分结肠炎三、简答题1题，2分简述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。答：急性阑尾炎的临床表现包括右下腹剧痛、发热、恶心、呕吐等。诊断要点包括右下腹压痛、反跳痛阳性，麦氏点压痛，血常规白细胞计数升高，B超或CT检查发现阑尾炎征象。2题，2分简述胆囊炎的临床表现和诊断要点。答：胆囊炎的临床表现包括右上腹剧痛、发热、恶心、呕吐等。诊断要点包括右上腹压痛、Murphy征阳性，血常规白细胞计数升高，B超或CT检查发现胆囊炎征象。3题，2分简述胰腺炎的临床表现和诊断要点。答：胰腺炎的临床表现包括上腹部剧痛、发热、恶心、呕吐等。诊断要点包括上腹部压痛，血淀粉酶升高，CT或MRI检查发现胰腺炎征象。4题，2分简述肺癌的临床表现和诊断要点。答：肺癌的临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。诊断要点包括胸部X光或CT检查发现肺部结节，痰液脱落细胞学检查阳性，支气管镜检查发现肺癌征象。5题，2分简述肠梗阻的临床表现和诊断要点。答：肠梗阻的临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。诊断要点包括腹部X光检查发现肠梗阻征象，血常规白细胞计数升高。四、论述题1题，5分论述急性阑尾炎的手术治疗适应证和禁忌证。答：手术治疗适应证包括急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔伴腹膜