职业暴露及防护考试题及答案

职业暴露及防护考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于生物性职业暴露的主要来源？A.患者血液B.实验动物粪便C.工业粉尘D.培养的病原微生物答案：C（工业粉尘属于化学性或物理性暴露源）2.护士在给HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，此时最优先的应急处理措施是？A.立即挤压伤口促进血液流出B.用75%酒精消毒伤口C.用肥皂水和流动水冲洗伤口D.报告医院感染管理部门答案：C（暴露后立即冲洗是阻断病原体的首要步骤）3.某实验室工作人员操作新冠病毒培养物时未佩戴护目镜，液体意外溅入眼部，这种暴露属于？A.经皮肤暴露B.经黏膜暴露C.经呼吸道暴露D.经消化道暴露答案：B（眼部黏膜接触属于黏膜暴露）4.关于化学性职业暴露的防护，下列说法错误的是？A.高浓度强酸泄漏时应佩戴自给式呼吸器B.接触挥发性有机溶剂需在通风橱内操作C.戴乳胶手套可完全阻断所有化学物质渗透D.皮肤接触强碱后应先用大量清水冲洗答案：C（乳胶手套对某些有机溶剂（如苯）无防护作用）5.建筑工人长期在噪音环境中作业，最易引发的职业损伤是？A.听力损伤B.尘肺病C.皮肤过敏D.慢性中毒答案：A（长期噪音暴露的主要危害是听力损伤）6.某医院急诊科护士处理开放性骨折患者时，患者血液喷溅至护士面部，此时应选择的防护装备是？A.医用外科口罩+普通眼镜B.N95口罩+护目镜C.棉纱口罩+面屏D.一次性手套+普通帽子答案：B（血液喷溅需防气溶胶，N95口罩+护目镜为标准防护）7.下列哪项不属于职业暴露后的“三级预防”措施？A.操作前接种乙肝疫苗B.暴露后服用抗病毒阻断药物C.定期进行职业健康体检D.发生暴露后立即局部消毒答案：D（局部消毒属于暴露后即时处理，三级预防指对已发生损伤的治疗和康复）8.实验室处理结核分枝杆菌培养物时，应遵循的生物安全级别是？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：C（结核分枝杆菌为高致病性病原微生物，需BSL-3级防护）9.化工车间工人接触苯类化合物，最需警惕的职业性疾病是？A.慢性铅中毒B.再生障碍性贫血C.尘肺D.噪声性耳聋答案：B（苯是血液系统毒物，长期接触可致再生障碍性贫血甚至白血病）10.护士为患者进行吸痰操作时，未佩戴手套导致手部皮肤接触患者痰液，若患者痰液中检出MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），该暴露属于？A.低风险暴露（无损伤皮肤接触）B.中风险暴露（表皮损伤接触）C.高风险暴露（黏膜接触）D.无风险暴露（正常皮肤可阻挡）答案：A（无损伤皮肤对多数细菌有屏障作用，属于低风险）11.某工厂喷漆工未正确佩戴防毒面具，长期吸入含苯的油漆挥发物，其职业暴露的主要途径是？A.经皮肤吸收B.经呼吸道吸入C.经消化道食入D.经黏膜接触答案：B（挥发性化学物质主要通过呼吸道吸入）12.关于锐器伤的预防，下列做法错误的是？A.使用后立即将针头回套B.采用单手回套针帽技术C.使用安全型注射器D.锐器盒盛放至3/4满时及时更换答案：A（回套针帽是锐器伤的主要诱因，禁止双手回套）13.某实验室技术员处理H7N9禽流感病毒样本时，离心管破裂导致样本外溢，此时应首先？A.用75%酒精直接擦拭污染区域B.立即离开实验室并关闭门窗C.穿戴防护装备后用含氯消毒液覆盖污染区D.报告上级等待处理答案：C（需先防护自身，再用有效消毒液（如含氯）处理污染）14.环卫工人在清理下水道时突发沼气中毒（主要成分为硫化氢），现场救援人员首要措施是？A.立即下井施救B.佩戴正压式呼吸器后进入现场C.用湿毛巾捂住口鼻进入D.拨打120等待专业救援答案：B（沼气中毒环境需高等级呼吸防护，正压式呼吸器为必需）15.下列哪类人员不属于职业暴露的高风险人群？A.实验室病毒检测员B.社区快递分拣员C.传染病区护士D.化工车间操作工答案：B（快递分拣员无明确生物/化学暴露风险，除非接触特殊物品）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.职业暴露的主要类型包括？A.生物性暴露（如病毒、细菌）B.化学性暴露（如毒物、粉尘）C.物理性暴露（如辐射、噪声）D.心理性暴露（如职业压力）答案：ABC（心理性暴露属于职业健康问题，但通常不归类为“职业暴露”）2.血源性病原体职业暴露的主要途径有？A.被污染的锐器刺伤B.破损皮肤接触患者血液C.黏膜（眼、鼻）接触患者体液D.吸入患者咳嗽产生的飞沫答案：ABC（飞沫传播属于呼吸道暴露，血源性病原体主要通过血液/体液直接接触）3.关于医用防护口罩（N95）的使用，正确的做法是？A.每次佩戴前需进行密合性测试B.接触多个患者时可连续使用4小时C.口罩潮湿后应及时更换D.脱除时避免接触口罩外表面答案：ACD（N95口罩连续使用不超过4小时，但接触同一患者可延长；潮湿后过滤效率下降需更换）4.化学性职业暴露后的应急处理原则包括？A.立即脱离暴露环境B.用中和剂直接冲洗污染部位（如酸用碱）C.脱去被污染的衣物D.皮肤污染时用大量清水冲洗15分钟以上答案：ACD（中和剂可能加重损伤，优先用清水冲洗）5.生物安全实验室的基本防护措施包括？A.严格的人员准入制度B.分区管理（清洁区、半污染区、污染区）C.配备生物安全柜D.实验结束后进行环境消毒答案：ABCD（均为实验室生物安全的核心要求）6.职业暴露后的报告内容应包括？A.暴露发生的时间、地点B.暴露源的类型（如患者HIV检测结果）C.暴露的具体方式（如针刺伤深度）D.已采取的应急处理措施答案：ABCD（完整报告需涵盖暴露细节、源信息及处理情况）7.下列哪些操作可能增加锐器伤风险？A.用手分离使用后的针管和针头B.将锐器直接放入锐器盒C.传递锐器时尖端朝向他人D.手术中用手直接传递刀片答案：ACD（直接分离、尖端朝向他人、徒手传递均为高风险操作）8.物理性职业暴露的防护措施包括？A.辐射作业时穿戴铅衣B.噪音环境中佩戴耳塞/耳罩C.高温环境中设置隔热屏障D.激光操作时佩戴护目镜答案：ABCD（均为针对不同物理因素的防护手段）9.关于职业暴露后预防用药（PEP），正确的说法是？A.HIV暴露后PEP需在2小时内启动，最迟不超过72小时B.乙肝暴露后若未接种疫苗，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.结核暴露后需立即服用抗结核药物预防D.PEP需连续服用28天，不可随意中断答案：ABD（结核暴露后需评估感染风险，并非所有情况都需预防用药）10.某医院感染科护士在为患者进行气管插管时，患者突然咳嗽导致血液喷溅至护士面部及颈部，此时应采取的防护措施包括？A.立即停止操作，离开污染区域B.用生理盐水冲洗面部及颈部C.更换被污染的防护装备（口罩、护目镜）D.报告感染管理部门并进行暴露评估答案：ABCD（需立即处理污染、更换装备、报告并评估风险）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.职业暴露仅指工作中接触病原微生物引起的感染风险。（×）（解析：职业暴露包括生物、化学、物理等多类型）2.被乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者的针头刺伤后，若护士已接种乙肝疫苗且抗体阳性，无需进一步处理。（√）（解析：抗体阳性可提供保护，需监测抗体滴度）3.医用外科口罩可以有效预防经空气传播的疾病（如肺结核）。（×）（解析：需N95及以上口罩预防空气传播）4.实验室处理完生物样本后，可直接用手触摸面部。（×）（解析：需脱除手套并洗手后再接触面部）5.化学物质溅入眼睛时，应立即用手揉擦以促进排出。（×）（解析：揉擦会加重损伤，需用大量清水冲洗）6.锐器盒可以放置在操作台面边缘，方便丢弃锐器。（×）（解析：应放置在触手可及但不易碰倒的位置）7.长期接触电离辐射可能导致白血病、甲状腺癌等恶性肿瘤。（√）（解析：辐射是明确的致癌因素）8.职业暴露后只需记录在个人笔记本上，无需上报单位。（×）（解析：需按规定上报以便追踪和预防）9.戴两副手套可以完全防止化学物质渗透。（×）（解析：手套材质决定防护效果，多层不一定增强防护）10.被HIV患者血液污染的锐器刺伤属于一级暴露（无损伤或表皮轻微损伤）。（×）（解析：刺伤属于二级暴露（深部损伤或黏膜接触））四、简答题（每题6分，共30分）1.简述生物性职业暴露的分级标准及对应的处理原则。答案：生物性职业暴露分级依据暴露源的病毒载量（高、低、无）和暴露方式（无损伤、表皮损伤、深部损伤/黏膜接触）：-一级暴露：无损伤皮肤或黏膜接触低载量暴露源。处理原则：清洁暴露部位，无需预防用药，但需监测。-二级暴露：表皮损伤或黏膜接触高载量暴露源。处理原则：清洁+消毒，评估后启动预防用药（如HIV的PEP）。-三级暴露：深部刺伤、大量体液溅入黏膜或大面积皮肤损伤。处理原则：立即冲洗+消毒，2小时内启动强化预防用药，密切监测。2.列举5种常见的职业暴露防护装备，并说明其适用场景。答案：（1）N95口罩：适用于接触经空气传播的病原微生物（如结核、新冠）。（2）医用橡胶手套：防止血液、体液直接接触皮肤（如护理操作）。（3）护目镜/面屏：防护血液、体液喷溅至眼部或面部（如手术、吸痰）。（4）防护服（隔离衣）：防止污染衣物或皮肤（如传染病区工作）。（5）自给式呼吸器（SCBA）：高浓度有毒气体环境（如化工泄漏、沼气中毒现场）。3.化学性职业暴露的三级防护体系包括哪些内容？答案：三级防护体系是“工程-管理-个体”的综合防护：（1）工程控制（一级）：通过设备改造减少暴露，如密闭生产、通风系统（局部排风罩、通风橱）、自动化操作。（2）管理控制（二级）：制定安全操作规程、定期培训、设置警示标识、建立职业健康监护档案。（3）个体防护（三级）：佩戴符合标准的防护装备（如防毒面具、防化手套、防护靴）。4.简述锐器伤的预防措施（至少5项）。答案：（1）使用安全型医疗器具（如自动回缩式注射器）。（2）禁止双手回套针帽，采用单手回套或不回套。（3）锐器使用后立即放入防刺、防渗漏的锐器盒（盛放不超过3/4满）。（4）传递锐器时使用托盘，避免徒手直接传递。（5）操作时保持注意力集中，避免分心（如与他人交谈）。（6）定期开展锐器伤预防培训，提高安全意识。5.职业暴露后为何需要进行暴露源评估？评估内容包括哪些？答案：暴露源评估是为了明确暴露风险等级，指导后续处理（如是否需要预防用药）。评估内容包括：（1）暴露源的类型：生物性（病毒、细菌）、化学性（毒物种类）、物理性（辐射剂量）。（2）暴露源的传染性/毒性：如HIV患者的病毒载量、乙肝患者的e抗原状态、化学物质的LD50（半数致死量）。（3）暴露的量和时间：如血液接触面积、化学物质浓度及接触时长。（4）暴露途径：深部刺伤（高风险）vs表皮接触（低风险）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院急诊科护士小李在为一名外伤患者进行静脉输液时，患者突然躁动，导致针头从血管滑出，小李手部被污染的针头刺伤。已知患者为乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），小李3年前接种过乙肝疫苗，但未检测过抗体。问题：（1）该暴露属于哪类职业暴露？（2）请列出小李应采取的应急处理步骤。（3）后续需要进行哪些医学追踪和干预？答案：（1）属于生物性职业暴露（血源性病原体暴露，具体为乙肝病毒暴露）。（2）应急处理步骤：①立即停止操作，在流动水下用肥皂水冲洗伤口15分钟（从近心端向远心端轻挤血液，避免用力挤压）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；③立即报告医院感染管理部门，填写职业暴露登记表。（3）后续医学追踪和干预：①检测小李乙肝五项（重点查抗-HBs抗体滴度）；②若抗-HBs<10mIU/mL（无保护），立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并在24小时内接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③若抗-HBs≥10mIU/mL（有保护），无需注射HBIG，但需在暴露后1、3、6个