流行性感冒合并咳嗽预防试题及答案

流行性感冒合并咳嗽预防试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1流感病毒最容易发生变异的结构是A.基质蛋白M2 B.核衣壳蛋白NP C.血凝素HA D.非结构蛋白NS1答案：C1.2下列哪项不是流感合并咳嗽的高危人群A.孕妇 B.65岁以上老年人 C.接种当年流感疫苗者 D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C1.3流感疫苗推荐接种的最佳时间段是A.每年1—2月 B.每年3—4月 C.每年9—10月 D.每年12月答案：C1.4关于奥司他韦预防用药，正确的是A.仅对乙型流感有效 B.接种流感疫苗后48h内禁用 C.推荐剂量75mg每日一次连用7天 D.肾功能不全者无需调整剂量答案：C1.5咳嗽反射弧的传入神经主要是A.迷走神经 B.面神经 C.舌咽神经 D.副神经答案：A1.6下列哪种环境条件最有利于流感病毒存活A.相对湿度20%，4℃ B.相对湿度50%，20℃ C.相对湿度80%，35℃ D.相对湿度90%，60℃答案：A1.7流感合并咳嗽患者居家通风建议A.每日1次，每次10min B.每日2次，每次30min C.持续自然通风 D.无需通风，避免受凉答案：B1.8关于咳嗽礼仪，错误的是A.用肘窝遮挡口鼻 B.立即丢弃使用后的纸巾 C.咳嗽后无需洗手 D.佩戴口罩可减少飞沫答案：C1.9流感病毒对以下哪种消毒剂最敏感A.75%乙醇 B.0.1%氯己定 C.0.05%次氯酸钠 D.2%戊二醛答案：C1.10慢性咳嗽定义：成人咳嗽持续超过A.2周 B.4周 C.8周 D.12周答案：C1.11流感疫苗接种后产生保护性抗体平均需要A.24h B.3天 C.7天 D.14天答案：D1.12下列哪项不是流感病毒性咳嗽的临床特点A.干咳为主 B.夜间加重 C.咳黄脓痰 D.伴咽痛答案：C1.13预防流感家庭聚集性发病，错误措施是A.分餐制 B.共用毛巾 C.患者单独房间隔离 D.门把手每日消毒答案：B1.14儿童流感合并咳嗽禁用药物A.奥司他韦 B.布洛芬 C.阿司匹林 D.对乙酰氨基酚答案：C1.15关于流感病毒抗原漂移，正确的是A.由基因重排引起 B.导致大流行 C.每年小幅变异 D.仅见于乙型答案：C1.16下列哪项血清学指标提示近期流感感染A.IgG抗体4倍升高 B.IgM抗体阳性 C.IgA抗体阳性 D.补体结合抗体阳性答案：B1.17流感季办公室预防咳嗽交叉感染，优先推荐A.紫外线灯空气消毒 B.中央空调加高效过滤网 C.桌面放置加湿器 D.每日熏醋答案：B1.18孕妇接种流感疫苗的胎龄限制为A.妊娠12周内禁用 B.妊娠任何阶段均可 C.仅妊娠28周后 D.分娩前1周禁用答案：B1.19关于咳嗽变异性哮喘，错误的是A.夜间咳嗽为主 B.支气管激发试验阳性 C.抗生素治疗有效 D.吸入糖皮质激素有效答案：C1.20流感合并咳嗽患者返工标准A.退热即可 B.咳嗽消失 C.退热后24h且咳嗽明显减轻 D.抗病毒疗程结束答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1流感疫苗成分包括A.甲型H1N1 B.甲型H3N2 C.乙型Victoria系 D.乙型Yamagata系 E.丙型答案：ABCD2.2下列属于流感合并咳嗽的并发症A.肺炎 B.中耳炎 C.心肌炎 D.脑炎 E.气胸答案：ABCD2.3可有效减少流感传播的干预措施A.外科口罩 B.N95口罩 C.手部酒精消毒 D.保持1m社交距离 E.室内24h紧闭门窗答案：ABCD2.4慢性咳嗽病因包括A.上气道咳嗽综合征 B.胃食管反流 C.嗜酸粒细胞性支气管炎 D.支气管扩张 E.左心衰竭答案：ABCDE2.5奥司他韦不良反应有A.恶心 B.头痛 C.皮疹 D.精神异常 E.低血糖答案：ABCD2.6流感季高危人群家庭暴露后化学预防指征A.未接种疫苗的家庭成员 B.接种未满2周的家庭成员 C.免疫功能低下者 D.慢性病患者 E.已完成疫苗接种且超过14天者答案：ABCD2.7下列药物可能引起咳嗽A.卡托普利 B.胺碘酮 C.孟鲁司特 D.β受体阻滞剂 E.华法林答案：ABD2.8流感病毒实验室检测方法A.实时荧光RTPCR B.病毒分离 C.胶体金抗原检测 D.血凝抑制试验 E.中和抗体试验答案：ABCDE2.9咳嗽对机体有利作用A.清除分泌物 B.防止误吸 C.增加肺泡通气 D.促进纤毛运动 E.降低气道阻力答案：ABD2.10学校流感暴发控制措施A.病例隔离 B.停课 C.晨检 D.通风消毒 E.全校统一服用抗生素答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1流感病毒基因组分________段，属于________科。答案：8；正黏病毒3.2流感合并咳嗽患者出现________痰提示继发细菌感染。答案：脓性3.3咳嗽反射中枢位于________。答案：延髓3.4流感疫苗接种部位成人首选________。答案：上臂三角肌3.5奥司他韦标准预防剂量为________mg，每日________次。答案：75；13.6世界卫生组织建议疫苗株更新在每年________月北半球峰会确定。答案：23.7流感病毒对________热敏感，________℃30min可灭活。答案：563.8慢性咳嗽患者若支气管激发试验阳性，诊断考虑________。答案：咳嗽变异性哮喘3.9流感患者咳嗽飞沫核在空气中悬浮时间可达________小时。答案：13.10医院流感疑似患者隔离标识颜色为________。答案：蓝色3.11儿童流感合并咳嗽退热避免使用________以防Reye综合征。答案：阿司匹林3.12咳嗽峰流速低于________L/min提示排痰能力下降。答案：2703.13流感病毒血凝素与宿主细胞表面________受体结合。答案：α2,6唾液酸3.14流感季乘坐飞机≥________小时被定义为长时间密闭接触。答案：83.15流感疫苗冷链运输温度应保持在________℃。答案：2—83.16咳嗽评分量表通常采用________级评分法。答案：53.17流感病毒在不锈钢表面存活最长________小时。答案：483.18孕妇接种流感疫苗可降低新生儿________风险。答案：流感住院3.19流感合并咳嗽患者使用镇咳药首选________类。答案：右美沙芬3.20医院发热门诊应每________小时进行物体表面消毒。答案：44.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1流感病毒对紫外线敏感。答案：T4.2所有慢性咳嗽患者均需常规使用抗生素。答案：F4.3流感疫苗可100%预防流感。答案：F4.4咳嗽变异性哮喘患者肺功能可正常。答案：T4.5奥司他韦可与食物同服以减少胃肠道反应。答案：T4.6流感患者退热后即可停用抗病毒药物。答案：F4.7流感病毒在pH＜2环境中迅速失活。答案：T4.8医院内流感暴发时可临时关闭病区。答案：T4.9流感合并咳嗽患者可常规使用糖皮质激素止咳。答案：F4.10流感疫苗接种后仍可成为无症状携带者。答案：T5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述流感疫苗接种禁忌证。答案：1.对疫苗任何成分（包括鸡蛋蛋白、甲醛、庆大霉素等）严重过敏者；2.既往接种流感疫苗出现严重过敏反应者；3.急性发热性疾病或慢性病急性发作期应推迟接种；4.吉兰巴雷综合征病史者慎用；5.严重免疫缺陷者如正在使用大剂量免疫抑制剂需评估风险收益；6.厂家说明书列出的其他禁忌。5.2列举流感合并咳嗽患者居家消毒重点及方法。答案：1.门把手、水龙头、遥控器：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，作用30min后清水擦净；2.餐具：煮沸15min或消毒柜100℃10min；3.衣物毛巾：60℃以上热水清洗30min，阳光下暴晒；4.卫生间：便器用1000mg/L含氯消毒液作用30min后冲净；5.地面：每日湿式清扫后用500mg/L含氯消毒液拖地；6.空气：每日开窗通风2次，每次30min，冬季避免对流直吹患者；7.垃圾：使用双层袋鹅颈式封口，外表面喷洒消毒液后丢弃。5.3说明咳嗽变异性哮喘的诊断标准。答案：1.慢性咳嗽＞8周，干咳为主，夜间及清晨加重；2.无喘息、气促，听诊无哮鸣音；3.肺功能正常或FEV1≥70%预计值；4.支气管激发试验阳性（PC20FEV1＜8mg/mL）或运动激发阳性；5.抗哮喘治疗有效：吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂4周咳嗽明显减轻；6.除外其他慢性咳嗽病因。5.4写出奥司他韦用于流感暴露后预防的具体方案及注意事项。答案：方案：75mg口服每日1次，连用7—10天（与患者末次接触后24h内开始，最迟不超过48h）。注意事项：1.肾功能不全者CrCl30—60mL/min减至30mg每日1次；CrCl10—30mL/min减至30mg隔日1次；2.儿童按体重调整：≤15kg30mg；15—23kg45mg；23—40kg60mg；＞40kg同成人；3.餐后服用减少恶心；4.监测神经精神不良反应，儿童青少年尤需关注；5.不能替代疫苗接种；6.与丙磺舒合用需减量；7.哺乳期慎用，妊娠分级C。5.5描述学校流感暴发时停课决策的流行病学依据。答案：当周发病率（流感样病例占全校人数比例）≥5%且实验室确诊流感病例≥3例，或同一班级出现聚集性病例（48h内≥2例），经县级疾控中心评估后可建议该班级停课4天；若波及3个及以上班级或发病率≥10%，可全校停课。停课起算时间为末例病例隔离后24h，复课前需完成终末消毒，并向教育局、卫健局联合报请批准。6.案例分析题（每题10分，共30分）6.1病例：某养老院75岁男性，既往COPD、冠心病，未接种本季流感疫苗。3天前出现发热38.5℃、干咳、乏力，养老院内有3例类似病例。查体：双肺呼吸音低，无湿啰音。血常规WBC4.2×10⁹/L，LY%18%；流感抗原检测阳性；SpO₂92%（未吸氧）。问题：（1）给出诊断；（2）制定抗病毒及咳嗽管理方案；（3）列出院内感染控制要点。答案：（1）甲型流感合并咳嗽，高危人群，未出现并发症。（2）抗病毒：奥司他韦75mg口服q12h×5天，首剂加倍；咳嗽：右美沙芬15mgtid，联合吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μg1吸bid；监测SpO₂，若＜90%予低流量吸氧；继续原有COPD维持治疗；48h内复查胸片排除肺炎。（3）控制：单间隔离，限制陪护；工作人员进入戴医用防护口罩、帽子、手套；患者活动区域每日500mg/L含氯消毒2次；暂停集中文娱活动；同楼层老人统一进行奥司他韦化学预防75mgqd×7天；建立健康监测表，体温≥37.3℃立即采样送检；加强疫苗补种，接种率目标≥90%。6.2病例：28岁妊娠26周女性，教师，接触班级确诊流感学生后出现咽痛、干咳，体温37.8℃，病程1天。既往健康，已接种本季流感疫苗。实验室：流感抗原阳性。问题：（1）是否需要抗病毒治疗？（2）如何向孕妇解释药物安全性？（3）给出咳嗽对症及预防家庭传播措施。答案：（1）虽接种过疫苗，但妊娠期属于高危，且处于48h内，建议口服奥司他韦75mgbid×5天。（2）告知：奥司他韦为FDA妊娠C级，但大量研究未显示致畸风险，获益大于风险；药物不经胎盘代谢，乳汁分泌少；WHO、CDC均推荐孕妇使用；若仍顾虑，可提供书面资料并签署知情同意。（3）咳嗽：蜂蜜5mLtid（妊娠期安全），多饮温水，空气湿化；避免含可待因制剂。家庭：独立卧室，口罩佩戴至退热后24h；丈夫补种流感疫苗；室内每日通风30min×2次；门把手手机酒精擦拭；分餐并煮沸餐具；垃圾袋加封扎；丈夫给予暴露后预防奥司他韦75mgqd×7天。6.3病例：某工厂夜班流水线出现流感样病例聚集，48h内确诊甲型流感12例，工人宿舍居住密集，每间8人。工厂医务室储备奥司他韦200人份，流感疫苗300人份。问题：（1）计算罹患率并判断暴发程度；（2）制定快速干预方案；（3）评估疫苗应急接种可行性。答案：（1）夜班总人数120人，罹患率=12/120=10%，达到暴发标准（＞5%）。（2）干预：