高血压测试试题及答案

高血压测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，58岁，首次就诊，诊室血压156/98mmHg，家庭自测血压连续7天平均值142/86mmHg，无靶器官损害证据。按2020ISH指南最恰当的分级与危险分层为A.1级高血压，低危B.1级高血压，中危C.2级高血压，中危D.2级高血压，高危E.高血压前期，低危答案：C2.下列哪项不是原发性醛固酮增多症筛查的推荐指征A.高血压合并低钾血症B.高血压合并肾上腺偶发瘤C.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停D.药物难治性高血压E.高血压合并早发脑卒中家族史（<40岁）答案：C3.关于动态血压监测（ABPM）的技术要求，错误的是A.白昼间隔每15min一次，夜间每30min一次B.有效读数≥70%且≥20个白昼读数、≥7个夜间读数C.测量臂围32cm者可直接使用标准成人袖带（12×22cm）D.监测前停用β受体阻滞剂24hE.监测日避免剧烈运动与咖啡因答案：D4.患者服用氨氯地平5mg/d4周后踝部水肿明显，收缩压仍150mmHg，下列换药策略最符合PATHWAY2研究结论的是A.直接换用氢氯噻嗪25mg/dB.换用非洛地平缓释片5mg/dC.加用比索洛尔5mg/dD.换用吲达帕胺缓释片1.5mg/d并加用螺内酯25mg/dE.换用氯沙坦100mg/d答案：D5.妊娠期慢性高血压合并子痫前期，下列降压目标正确的是A.收缩压110–120mmHgB.舒张压65–70mmHgC.收缩压120–160mmHg，舒张压80–105mmHgD.收缩压130–140mmHg，舒张压80–90mmHgE.维持原基线血压即可答案：C6.高血压急症静脉用药中，起效时间<1min且半衰期仅3–5min，需特殊避光输注的是A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.硝普钠D.乌拉地尔E.依那普利拉答案：C7.下列关于肾动脉交感神经射频消融（RDN）的入选标准，正确的是A.eGFR<45ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.诊室收缩压140–159mmHg且已使用≤2种降压药C.合并1型糖尿病D.继发性高血压已排除E.年龄<18岁答案：D8.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）显示，依那普利联合叶酸较单用依那普利额外降低脑卒中风险A.7%B.12%C.21%D.28%E.34%答案：C9.患者，女，45岁，高血压10年，近3个月血钾3.1–3.3mmol/L，CO₂CP30mmol/L，ARR25ng·dl⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹（立位），盐水输注试验后醛固酮12ng/dl，最可能的诊断A.库欣综合征B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾血管性高血压E.Liddle综合征答案：C10.下列基因突变与Liddle综合征相关的是A.SCNN1B/γB.KCNJ5C.CACNA1DD.NR3C2E.ACEI/D答案：A11.关于高血压合并稳定性冠心病患者的心率管理，2021ESC指南推荐静息心率目标A.<50次/分B.50–55次/分C.55–60次/分D.60–65次/分E.65–70次/分答案：C12.患者服用贝那普利20mg/d+氨氯地平10mg/d+氢氯噻嗪25mg/d，血压148/92mmHg，血肌酐96μmol/L，血钾4.2mmol/L。下一步最合理的调整A.加用螺内酯25mg/dB.加用多沙唑嗪缓释片4mg/dC.氢氯噻嗪改为吲达帕胺1.5mg/dD.贝那普利剂量加倍E.换用复方制剂缬沙坦/氢氯噻嗪160/25mg答案：A13.下列哪项不是清晨血压激增的独立危险因素A.钠盐摄入>6g/dB.夜间非杓型节律C.吸烟D.睡前服用短效钙拮抗剂E.睡眠呼吸暂停低通气指数>30次/h答案：D14.关于高血压合并慢性肾病（CKD3b期）患者蛋白尿管理，正确的是A.ACEI/ARB可延缓eGFR下降，但需监测血钾B.收缩压目标<120mmHg可带来更多肾脏获益C.螺内酯可常规联用ACEI/ARBD.禁用SGLT2抑制剂E.蛋白尿>1g/d时ACEI剂量应减半答案：A15.下列药物组合最可能诱发5羟色胺综合征的是A.利血平+阿米替林B.拉贝洛尔+氟西汀C.哌唑嗪+曲马多D.可乐定+文拉法辛E.硝普钠+丙泊酚答案：B16.高血压患者行择期腹腔镜结肠癌手术，术前血压控制良好，麻醉诱导后血压骤升至190/110mmHg，首选处理A.静脉推注尼卡地平1mgB.静脉推注艾司洛尔30mgC.加深麻醉七氟烷浓度D.静脉滴注硝普钠0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹E.暂停手术答案：C17.关于白大衣高血压的长期预后，下列说法正确的是A.与持续性高血压心血管风险相当B.无需任何干预C.进展为持续性高血压的年转化率约1–2%D.家庭血压监测可完全替代动态血压E.每年至少进行一次动态血压复查答案：E18.患者，男，38岁，体检发现血压170/106mmHg，双侧股动脉杂音，超声示双侧肾动脉峰值流速>180cm/s，RI0.65，下一步最佳检查A.肾动脉CTAB.卡托普利肾图C.肾动脉MRAD.肾静脉肾素比E.直接肾动脉造影答案：A19.下列哪项不是盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的副作用A.男性乳房发育B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.月经紊乱E.可逆性肝酶升高答案：C20.关于高血压合并痛风的患者，下列说法正确的是A.氢氯噻嗪可促进尿酸排泄B.氯沙坦可轻度升高尿酸C.氨氯地平可抑制尿酸重吸收D.吲达帕胺优于氢氯噻嗪E.首选β受体阻滞剂答案：C21.患者，女，52岁，高血压15年，近半年咳嗽无痰，肺功能正常，胸片阴性，最可能与下列哪种药物相关A.培哚普利B.替米沙坦C.硝苯地平控释片D.美托洛尔缓释片E.吲达帕胺答案：A22.关于中枢性降压药莫索尼定，下列描述正确的是A.选择性激动I1咪唑啉受体，对α2受体几乎无作用B.停药反跳发生率高于可乐定C.可加重胰岛素抵抗D.常见副作用为便秘E.可逆转左心室肥厚弱于ACEI答案：A23.高血压患者行航空旅行，座舱压力相当于海拔2400m，下列哪项最需调整A.收缩压目标B.利尿剂剂量C.抗血小板方案D.胰岛素剂量E.硝酸甘油舌下含片用法答案：B24.关于高血压合并主动脉瓣关闭不全，下列血流动力学变化正确的是A.收缩期后负荷显著增加B.舒张期冠状动脉灌注压升高C.脉压减小D.左心室舒张末期容量增加E.心动过缓有益答案：D25.患者，男，65岁，高血压合并前列腺增生，夜尿3–4次，首选的兼具降压与泌尿获益药物A.特拉唑嗪B.坦索罗辛C.非那雄胺D.多沙唑嗪缓释片E.托特罗定答案：D26.关于高血压合并抑郁症，下列药物需避免使用A.米氮平B.文拉法辛C.阿米替林D.舍曲林E.安非他酮答案：C27.患者，女，28岁，妊娠8周，慢性高血压，既往ACEI暴露史，胎儿超声提示羊水过少，最可能的病理机制A.胎盘血管血栓形成B.胎儿肾动脉灌注减少C.母体心排量下降D.胎盘生长因子升高E.胎儿红细胞增多答案：B28.关于高血压疫苗（AngQb）的Ⅱ期临床试验结果，下列说法正确的是A.可完全替代口服降压药B.诱导产生抗血管紧张素II抗体C.可持续降压52周D.无免疫相关不良反应E.已在中国获批上市答案：B29.患者，男，48岁，新诊高血压，超声示左心室质量指数（LVMI）125g/m²，相对室壁厚度0.55，属于A.向心性重构B.向心性肥厚C.离心性肥厚D.正常几何构型E.无法判断答案：B30.关于家庭血压监测（HBPM）的频次，2021中国指南推荐初诊或调药后随访周期A.每天1次，连续3天B.每天2次（早晚），连续3天C.每天2次，连续7天，弃第1天D.每天3次，连续5天E.每周2次，连续4周答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，56岁，因“头晕1周”就诊。既往吸烟30包年，BMI29kg/m²。诊室血压165/104mmHg，心率78次/分。血肌酐88μmol/L，eGFR72ml·min⁻¹·1.73m⁻²，空腹血糖6.3mmol/L，LDLC3.4mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比45mg/g。心脏超声：左心室肥厚，E/A<1。31.该患者心血管危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危E.无法确定答案：D32.首选的降压药物组合为A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.美托洛尔+氢氯噻嗪D.氯沙坦+吲达帕胺E.螺内酯+氨氯地平答案：B33.若治疗3个月后血压仍148/92mmHg，血钾4.0mmol/L，下一步最合理A.加用比索洛尔B.加用螺内酯25mg/dC.氢氯噻嗪剂量加倍D.换用复方制剂缬沙坦/氨氯地平160/10mgE.行RDN评估答案：B【案例2】患者，女，34岁，妊娠32周，因“头痛视物模糊”急诊。血压182/116mmHg，心率96次/分，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L，尿蛋白+++。34.最可能的诊断A.妊娠期慢性高血压B.子痫前期重度C.妊娠期急性脂肪肝D.溶血尿毒综合征E.嗜铬细胞瘤危象答案：B35.首选的静脉降压药物A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.乌拉地尔E.依那普利拉答案：B36.分娩后12小时出现抽搐，首选处理A.静脉推注地西泮10mgB.静脉负荷硫酸镁4g+维持1–2g/hC.静脉苯巴比妥D.立即全麻插管E.甘露醇降颅压答案：B【案例3】患者，男，45岁，因“阵发性心悸出汗”入院。血压发作时220/130mmHg，间期正常。24h尿CA：肾上腺素180μg，去甲肾上腺素450μg，多巴胺120μg。腹部CT：右肾上腺3cm结节，平扫CT值+35HU，增强洗出率>60%。37.确诊检查首选A.131IMIBG显像B.血浆游离甲氧基肾上腺素C.地塞米松抑制试验D.肾上腺静脉取血E.生长抑素受体PET答案：B38.术前准备药物顺序A.先用酚苄明，后用心得安B.先用美托洛尔，后用酚苄明C.单用硝苯地平D.单用哌唑嗪E.直接用螺内酯答案：A39.术中突然出现血压骤降，首选A.快速补液+去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.加压素E.高渗葡萄糖答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）40.下列属于高血压靶器官损害的表现A.左心室质量指数男性>115g/m²B.eGFR<60ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.颈动脉IMT>0.9mmD.踝臂指数<0.9E.视网膜动脉铜丝样改变答案：A,B,C,E41.可导致继发性高血压的药物包括A.环孢素AB.重组人促红素C.非甾体抗炎药D.口服避孕药E.糖皮质激素答案：A,B,C,D,E42.关于β受体阻滞剂在高血压中的应用，正确的有A.合并心衰（HFrEF）可降低死亡率B.合并COPD禁用C.可减轻主动脉夹层dp/dtD.与利尿剂联用增加糖尿病风险E.可掩盖低血糖症状答案：A,C,D,E43.下列属于难治性高血压常见原因A.白大衣效应B.药物依从性差C.睡眠呼吸暂停D.过量酒精摄入E.继发性高血压未纠正答案：A,B,C,D,E44.高血压合并糖尿病患者的综合管理目标A.收缩压<130mmHgB.HbA1c<7%C.LDLC<1.8mmol/LD.尿白蛋白/肌酐比<30mg/gE.体重下降>10%答案：A,B,C,D45.关于钙拮抗剂（CCB）的描述，正确的是A.二氢吡啶类主要扩张动脉B.非二氢吡啶类可减慢房室传导C.与西柚汁同服可增加生物利用度D.可引起牙龈增生E.可逆转左心室肥厚答案：A,B,C,D,E46.高血压急症降压原则正确的是A.第1h内降低<25%B.随后2–6h降至160/100mmHgC.48h内缓慢达标D.主动脉夹层需5–10min内降至<120mmHgE.缺血性脑卒中需立即降至<140/90mmHg答案：A,B,C,D47.适合单药起始降压的老年（>65岁）患者特征A.1级高血压B.收缩压<150mmHgC.无靶器官损害D.直立性低血压E.衰弱综合征答案：A,B,C48.关于高血压合并肥胖患者的生活方式干预，正确的是A.每日钠摄入<2gB.地中海饮食模式C.每周≥150min中等强度有氧运动D.减重目标3–6个月下降5–10%E.限制酒精男性<20g/d答案：A,B,C,D49.下列检查可用于原发性醛固酮增多症分型诊断A.肾上腺CTB.肾上腺MRIC.肾上腺静脉取血D.盐水输注试验E.卡托普利激发试验答案：A,B,C四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答下列问题，答案需结合指南与循证依据，作简要阐述）【案例4】患者，男，62岁，因“胸闷气促2周”入院。既往高血压20年，最高190/120mmHg，不规则服用“复方降压片”。吸烟40包年，已戒3年。入院血压174/108mmHg，心率88次/分，BMI31kg/m²。NTproBNP2200pg/ml，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白+。心电图：左心室高电压，STT改变。超声：左心室舒张末期内径62mm，EF38%，室间隔厚度14mm，E/e’18，轻度二尖瓣反流。冠脉CT：LAD近段50%狭窄，余血管<30%。50.请给出该患者目前的主要诊断及危险分层，并列出降压药物优化方案（含剂量、疗程及监测指标）。答案要点：主要诊断：①高血压3级（很高危）；②高血压性心脏病伴慢性心衰（HFrEF）；③慢性肾病3期。危险分层：很高危——多重危险因素+靶器官损害（心衰+肾损）。优化方案：1.起始ARNI：沙库巴曲缬沙坦50mgbid，每2–4周倍增至200mgbid，目标血压<130/80mmHg；监测血钾、肌酐，2周内升高>30%需减量。2.联合β受体阻滞剂：比索洛尔1.25mgqd，每2周倍增至10mgqd，目标静息心率55–60次/分。3.加用醛固酮受体拮抗剂：螺内酯25mgqd，4周后若血钾<5.0mmol/L且eGFR>45，可增至25mgbid；监测血钾、乳腺症状。4.袢利尿剂：呋塞米20mgbid，根据体重、尿量调整，目标每日体重下降0.5kg，无下肢水肿后改20mgqd维持。5.限钠<2g/d，液体<1.5L/d，心衰康复计划。4周后复诊，若血压仍≥130/80mmHg，可加用氨氯地平5mg/d；若水肿反复，换用托拉塞米10mg/d。3个月复查超声，目标EF改善>10%，LVMI下降>15%。【案例5】患者，女，26岁，因“体检发现血压高1年”就诊。无肥胖，无家族史。血压连续3天家庭自测145–150/92–96mmHg。血钾3.2mmol/L，CO₂CP31mmol/L，血肌酐68μmol/L。ARR35ng·dl⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹（立位），盐水输注后醛固酮15ng/dl。肾上腺CT：左肾上腺1.2cm低密度结节，平扫CT值+8HU，增强轻度强化。肾上腺静脉取血：左肾上腺静脉醛固酮/皮质醇比值为右的8倍。51.请给出诊断、分型及治疗方案，并说明手术与药物选择的循证依据。答案要点：诊断：原发性醛固酮增多症，左侧醛固酮瘤（APA）。分型依据：AVS示单侧优势，CT与AVS一致，符合2016年PA指南“手术可纠正”标准。治疗方案：1.腹腔镜左肾上腺切除术，术前准备：口服螺内酯100mgbid+补钾，目标血钾≥3.8mmol/L，血压<130/80mmHg；术前2周加用酚苄明10mgbid防止低醛固酮危象。2.术后第1天测血钾、醛固酮、肾素，若醛固酮<1ng/dl且肾素升高，提示治愈；术后3个月停用降压药，50%患者血压完全正常。3.若患者拒绝手术，可选高剂量螺内酯200mg/d+依普利酮50mg/d联合，监测血钾、男性乳房发育；血压未达标可加用氨氯地平5mg