2025年高血糖题库及答案

2025年高血糖题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一项不是糖尿病诊断标准中空腹血糖的切点？A.7.0mmol/LB.6.1mmol/LC.5.6mmol/LD.5.0mmol/L（答案：D）2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：A.反映近8～12周平均血糖水平B.可用于妊娠糖尿病的首次筛查C.受红细胞寿命缩短的影响D.结果用%表示（答案：B）3.下列药物中，属于GLP1受体激动剂的是：A.达格列净B.利拉鲁肽C.格列美脲D.阿卡波糖（答案：B）4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的补液原则是：A.快速输入0.9%氯化钠B.立即补充5%葡萄糖C.先补钾再补液D.先给胰岛素再补液（答案：A）5.下列哪项不是高血糖高渗状态（HHS）与DKA的主要区别？A.血糖水平B.血酮水平C.动脉血pHD.意识障碍程度（答案：A）6.关于胰岛素泵治疗，正确的是：A.仅适用于1型糖尿病B.基础率与餐前大剂量分开设定C.无需监测指尖血糖D.不会发生低血糖（答案：B）7.下列哪项检查最能区分1型与2型糖尿病？A.空腹C肽B.餐后2h血糖C.尿微量白蛋白D.糖化血红蛋白（答案：A）8.糖尿病患者血压控制目标，多数指南推荐：A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg（答案：C）9.下列哪种情况最可能诱发黎明现象？A.晚餐前胰岛素过量B.凌晨生长激素分泌增多C.睡前加餐过多D.夜间低血糖后反跳（答案：B）10.关于SGLT2抑制剂的心血管获益，下列哪项证据最早被证实？A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.DECLARETIMI58D.VERTISCV（答案：A）11.糖尿病患者围手术期血糖控制，推荐术中血糖维持范围：A.3.9～6.1mmol/LB.5.6～10.0mmol/LC.7.8～15.0mmol/LD.10.0～18.0mmol/L（答案：B）12.下列哪项不是糖尿病慢性并发症？A.糖尿病足B.糖尿病心肌病C.糖尿病视网膜病变D.甲状腺功能亢进（答案：D）13.关于糖尿病肾病分期，下列哪项属于G3b期？A.eGFR45～59ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.eGFR30～44ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.eGFR15～29ml·min⁻¹·1.73m⁻²D.eGFR＜15ml·min⁻¹·1.73m⁻²（答案：A）14.下列哪项属于胰岛素强化治疗的“3+1”方案？A.三餐前短效+睡前NPHB.三餐前速效+基础长效C.早晚餐前预混+午餐口服药D.仅睡前一次长效（答案：B）15.关于糖尿病教育“自我管理支持（DSMES）”的核心要素，不包括：A.健康饮食B.药物依从C.戒烟限酒D.基因编辑（答案：D）16.下列哪项不是高血糖导致血管内皮功能障碍的机制？A.蛋白激酶C激活B.氧化应激增强C.一氧化氮生成增加D.晚期糖基化终产物堆积（答案：C）17.关于胰岛素笔使用，错误的是：A.每次注射后卸下针头B.可放在冰箱冷冻室保存C.注射前排气D.轮换注射部位（答案：B）18.下列哪项指标最能预测糖尿病足溃疡截肢风险？A.踝肱指数（ABI）＞1.3B.10g单丝压力觉缺失C.血尿酸升高D.血肌酐升高（答案：B）19.关于糖尿病合并冠心病患者血脂管理，首要干预目标是：A.TG＜1.7mmol/LB.HDLC＞1.0mmol/LC.LDLC＜1.4mmol/LD.apoB＜1.0g/L（答案：C）20.下列哪项属于“糖毒性”表现？A.胰岛β细胞凋亡B.胰岛素敏感性增加C.胰高血糖素分泌减少D.肝糖原合成增加（答案：A）21.关于胰岛素抗体检测，临床意义最小的是：A.判断胰岛素过敏B.区分1型与2型C.评估外源性胰岛素抵抗D.指导胰岛素种类更换（答案：B）22.下列哪项不是高血糖危象的诱因？A.急性胰腺炎B.擅自停用胰岛素C.大量饮用含糖饮料D.低钠盐饮食（答案：D）23.关于糖尿病视网膜病变筛查，推荐2型糖尿病患者确诊后首次筛查时间：A.立即B.1年内C.5年后D.出现视力减退时（答案：A）24.下列哪项属于“隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）”特点？A.发病年龄＜5岁B.肥胖明显C.GADA阳性D.无需胰岛素治疗5年以上（答案：C）25.关于持续葡萄糖监测（CGM）指标“TIR”，目标范围通常指：A.3.9～10.0mmol/LB.3.3～7.8mmol/LC.4.4～7.0mmol/LD.7.8～13.9mmol/L（答案：A）26.下列哪项不是二甲双胍禁忌证？A.eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.急性缺氧性疾病C.酒精中毒D.年龄＞80岁（答案：D）27.关于胰岛素冷藏运输，正确的是：A.可紧贴冰袋直接接触B.避免冷冻，保持2～8℃C.常温运输更安全D.可反复冻融（答案：B）28.下列哪项属于“脆性糖尿病”表现？A.血糖波动小B.反复酮症酸中毒C.仅餐后高血糖D.胰岛素抗体阴性（答案：B）29.关于高血糖与感染，错误的是：A.高血糖抑制中性粒细胞趋化B.血糖＞11.1mmol/L增加术后感染率C.严格控制血糖可完全杜绝感染D.感染可诱发DKA（答案：C）30.下列哪项不是糖尿病性周围神经病变常见症状？A.针刺样疼痛B.夜间加重C.手套袜套样感觉减退D.单侧动眼神经麻痹（答案：D）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料对应2题，共10题，每题只有一个正确答案）材料一：男性，38岁，BMI32kg/m²，新发“三多一少”症状1月，空腹血糖12.5mmol/L，HbA1c11.2%，GADA阴性，C肽1.8ng/ml。31.最可能的诊断是：A.LADAB.1型糖尿病C.2型糖尿病D.继发性糖尿病（答案：C）32.首选治疗方案：A.基础胰岛素+二甲双胍B.单用阿卡波糖C.胰岛素泵D.饮食运动即可（答案：A）材料二：女性，26岁，1型糖尿病15年，孕16周，胰岛素总量0.8U/kg，CGM显示TIR45%，凌晨3点血糖3.1mmol/L，早餐后2h血糖14.6mmol/L。33.凌晨低血糖最可能原因：A.晚餐前漏打胰岛素B.睡前基础胰岛素过量C.黎明现象D.餐后延迟高血糖（答案：B）34.针对早餐后高血糖，首要调整：A.减少早餐碳水化合物B.提前早餐时间C.增加早餐前速效胰岛素D.改用中效胰岛素（答案：C）材料三：男性，55岁，2型糖尿病12年，eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐820mg/g，血压136/84mmHg，HbA1c8.4%。35.降糖药物首选：A.达格列净B.利拉鲁肽C.格列齐特D.胰岛素（答案：D）36.为进一步延缓肾病进展，应加用：A.大剂量双嘧达莫B.非甾体抗炎药C.SGLT2抑制剂D.大剂量维生素C（答案：C）材料四：男性，19岁，腹痛呕吐12h，呼吸深大，血糖25mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12，Na132mmol/L，K3.2mmol/L。37.首要处理：A.立即静推50%葡萄糖B.0.9%氯化钠1L/hC.静推10%氯化钾20mmolD.气管插管（答案：B）38.胰岛素治疗最佳方案：A.0.1U/kg静推后0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续静滴B.0.4U/kg皮下注射C.0.05U·kg⁻¹·h⁻¹静滴D.直接改用胰岛素泵（答案：A）材料五：女性，67岁，2型糖尿病20年，左足第3趾发黑，足背动脉搏动消失，ABI0.4，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L。39.最可能的诊断分级（Wagner）：A.1级B.2级C.3级D.4级（答案：D）40.首要治疗措施：A.局部涂碘伏B.紧急血管造影评估血运重建C.口服头孢一代D.高压氧10次（答案：B）三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于糖尿病高危人群的有：A.BMI≥24kg/m²B.母亲有妊娠糖尿病C.HDLC＜1.0mmol/LD.静坐生活方式E.年龄＜18岁（答案：ABCD）42.可升高GLP1内源性水平的药物有：A.西格列汀B.利拉鲁肽C.沙格列汀D.阿必鲁肽E.二甲双胍（答案：AC）43.下列属于胰岛素不良反应的有：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪增生D.过敏反应E.胃肠道出血（答案：ABCD）44.提示糖尿病肾病预后不良的因素有：A.大量蛋白尿B.血压升高C.HbA1c持续＞9%D.eGFR快速下降E.男性（答案：ABCD）45.下列属于CGM衍生指标的有：A.TIRB.TARC.TBRD.GMIE.LDLC（答案：ABCD）46.下列情况需考虑胰岛素强化治疗的有：A.新诊HbA1c＞11%B.严重酮症倾向C.口服药失效D.妊娠糖尿病血糖不达标E.单纯空腹血糖轻度升高（答案：ABCD）47.下列属于SGLT2抑制剂常见不良反应的有：A.泌尿生殖道感染B.低血压C.酮症酸中毒D.高钾血症E.骨折（答案：ABC）48.糖尿病足感染常见致病菌有：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.肠球菌E.流感嗜血杆菌（答案：ABCD）49.下列属于糖尿病视网膜病变激光治疗指征的有：A.高危增殖期B.临床显著黄斑水肿C.严重非增殖期D.轻度非增殖期无症状E.玻璃体积血（答案：ABCE）50.下列可影响HbA1c结果的因素有：A.缺铁性贫血B.慢性肾病C.酗酒D.妊娠E.急性失血（答案：ABCDE）四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病史，回答后续问题，答案写在指定位置）案例一男性，45岁，体检发现空腹血糖7.9mmol/L，复查OGTT：0h7.8mmol/L，2h14.2mmol/L，HbA1c7.3%，BMI29kg/m²，腰围102cm，血压128/82mmHg，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT68U/L，超声示脂肪肝。无典型症状，父亲患2型糖尿病。问题：1.给出诊断及诊断依据。（3分）2.列出首要干预措施（生活方式+药物）。（4分）3.制定3个月随访指标与目标值。（3分）答案：1.诊断：2型糖尿病（早期）。依据：空腹血糖≥7.0mmol/L且2hPG≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%，合并腹型肥胖、血脂异常、脂肪肝。2.干预：①医学营养治疗：每日总能量减少500kcal，碳水化合物占45%，饱和脂肪＜7%；②运动：每周≥150min中等强度有氧+抗阻训练；③减重目标：3个月下降≥5%；④药物：二甲双胍0.5g晚餐后起始，每1周增0.5g至2.0g/d；⑤戒烟酒，睡眠≥7h。3.随访：①空腹血糖4.4～7.0mmol/L；②HbA1c＜7.0%；③体重下降≥5%；④TG＜1.7mmol/L；⑤ALT下降≥30%。案例二女性，33岁，孕25周，50g糖筛11.4mmol/L，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L，3h8.1mmol/L，孕前BMI22kg/m²，既往月经规律，无糖尿病史。胎儿超声示羊水指数24cm。问题：1.诊断及分型。（2分）2.列出血糖控制目标。（2分）3.给出营养运动处方要点。（3分）4.若1周后空腹血糖仍≥5.6mmol/L，下一步治疗。（3分）答案：1.妊娠糖尿病（GDM），单胎。2.目标：空腹＜5.3mmol/L，1h＜7.8mmol/L，2h＜6.7mmol/L。3.营养：总能量=孕前体重×30kcal/kg+200kcal，碳水40%，分3餐2加餐，低GI；运动：餐后30min快走20min，心率＜140次/分。4.首选胰岛素：起始0.2U/kg，分基础（睡前NPH0.1U/kg）+三餐前速效（总0.1U/kg按1:1:1分配），据血糖每2～3d调整10%～20%。案例三男性，58岁，2型糖尿病16年，胰岛素泵治疗4年，近1周持续高血糖，泵基础率0.6U/h，三餐前大剂量8U8U10U，CGM显示平均血糖14.5mmol/L，TIR28%，空腹血酮0.8mmol/L，无感染症状。查泵：储药器有结晶，导管内有气泡，电池电量30%，皮肤局部无硬结。问题：1.列出高血糖可能原因（至少4条）。（4分）2.给出排查步骤。（3分）3.写出纠正方案。（3分）答案：1.原因：①胰岛素失效（结晶）；②导管堵塞或气泡致输注不足；③泵基础率不足；④患者饮食未控制；⑤电池电量低致输注中断；⑥储药器未更换超3d。2.排查：①更换新胰岛素及整套管路；②监测空腹及餐后血糖、血酮q8h；③检查电池并充电至80%以上；④记录饮食日记；⑤行胰岛素抗体检测。3.纠正：①临时改用笔式速效胰岛素皮下注射（原总量+20%），泵暂停；②每2h测血糖，＞13.9mmol/L追加短效4U；③血酮＞1.5mmol/L或pH＜7.3按DKA处理；④新泵设置基础率上调20%，大剂量按碳水系数重新计算；⑤24h内血糖降至8～10mmol/L后恢复泵治。五、填空题（每空1分，共20分）51.2025年ADA指南将糖尿病合并ASCVD患者的LDLC目标值定为＜____mmol/L。（答案：1.4）52.中国2型糖尿病防治指南（2025）建议，普通成人空腹血糖筛查起始年龄为____岁。（答案：40）53.胰岛素泵使用短效胰岛素时，更换输注部位间隔不应超过____天。（答案：3）54.高血糖高渗状态有效血浆渗透压计算公式：2×（Na⁺+K⁺）+血糖，其诊断切点≥____mOsm/kg。（答案：320）55.妊娠期糖尿病产后6～12周复查OGTT，若仍异常，应诊断为____。（答案：糖尿病）56.糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约____%。（答案：37）57.糖尿病足wagner0级指____。（答案：高危足，无溃疡）58.胰岛素冷藏保存温度应为____℃。（答案：2～8）59.持续葡萄糖监测传感器最长佩戴时间（国内批准）为____天。（答案：14）60.二甲双胍在eGFR____ml·min⁻¹·1.73m⁻²时需减量。（答案：45）61.胰岛素抗体阳性患者出现低血糖，应首先考虑____。（答案：胰岛素自身免疫综合征）62.糖尿病酮症酸中毒补钾原则，尿量＜____ml/h不宜静脉补钾。（答案：30）63.中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标个体化，对于预期寿命＜____年者可放宽至＜8%。（答案：5）64.胰岛素泵基础率分段最多可设____段。（答案：48）65.高血糖导致白细胞功能受损，主要抑制其____功能。（答案：趋化）66.糖尿病视网膜病变抗VEGF治疗，国内常用药物为____。（答案：康柏西普）67.胰岛素泵使用，餐前大剂量追加“方波”适用于____餐。（答案：高脂肪慢吸收）68.糖尿病患者血脂管理，若TG＞____mmol/L，需先降TG以防胰腺炎。（答案：5.6）69.糖尿病肾病GFR每年下降速度＞____ml/min视为快速进展。（答案：5）70.高血糖状态下，红细胞内2,3DPG减少，导致血红蛋白氧解离曲线向____移动。（答案：左）六、简答题（每题10分，共30分）71.简述“糖毒性”对胰岛β细胞的分子机制。答案：慢性高血糖通过以下途径损伤β细胞：①葡萄糖代谢异常：进入细胞的葡萄糖经糖酵解↑，线粒体ROS↑，氧化应激激活JNK/p38MAPK通路，促凋亡；②晚期糖基化终产物（AGEs）与其受体RAGE结合，激活NFκB，促炎症因子IL1β、TNFα释放，诱导凋亡；③蛋白激酶C（PKC）激活：高血糖使二酯酰甘油↑，PKC亚型β2激活，抑制胰岛素基因转录因子PDX1，胰岛素mRNA↓；④内质网应激：未折叠蛋白反应（UPR）过度，CHOP、JNK介导凋亡；⑤线粒体途径：Bax↑、Bcl2↓，细胞色素c释放，caspase3激活；⑥胰淀素（IAPP）沉积：高糖刺激IAPP分泌，形成淀粉样纤维，机械压迫并促炎症。整体呈“葡萄糖浓度时间依赖”毒性，早期可逆，持续＞3周出现β细胞表型“去分化”，向祖细胞样逆转，功能丧失。72.试述围手术期高血糖患者胰岛素静脉输注方案（含起始、调