患者发生输液不良反应应急预案演练脚本(2篇)

患者发生输液不良反应应急预案演练脚本(2篇)第一篇患者发生输液不良反应应急预案演练脚本（门急诊场景）一、演练背景1.时间：2024年6月18日14:30—15:102.地点：市立医院门急诊输液区（实际占地240㎡，设输液椅36张、抢救床2张、抢救车1辆、除颤监护一体机1台）3.参演部门：急诊科、护理部、药学部、院感科、保卫科、医患办4.演练方式：无预告突击式实战演练，全程4K双机位录像，用于事后复盘5.演练目标：①护士在3分钟内识别输液不良反应并启动“输液反应一键报警”②医生5分钟内完成气道评估、静脉通路再建、首次用药③药学部10分钟内完成可疑药液封存、同批号溯源④院感科30分钟内完成输液区临时封控与采样⑤保卫科同步维持秩序，确保抢救通道宽度≥1.4米⑥演练后24小时内输出《演练缺陷鱼骨图》与《改进任务清单》二、角色与职责1.总指挥：急诊科主任（A角）——负责演练启动、终止、对外发言2.现场指挥：护士长（B角）——负责护理人力调配、抢救区划分3.抢救医师：急诊二线医师（C角）——负责医疗决策、医嘱下达4.责任护士：输液区当班护士（D角）——负责首诊评估、一键报警、记录5.辅助护士：机动护士（E角）——负责药品拿取、标本送检6.药师：药学部值班药师（F角）——负责药液封存、批号导出7.院感专员：院感科巡查员（G角）——负责现场采样、封控8.保安：保卫科队员（H角）——负责拉警戒线、疏散9.患者模拟人：高仿真SimMan3G，可设发绀、喘鸣、血压骤降10.家属：由实习生扮演，制造干扰噪音，测试沟通技巧三、演练脚本（精确到分钟）T0（14:30:00）责任护士D在36号椅为患者“张某”（SimMan）更换0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2g，滴速60滴/分。30秒后，SimMan预设SPO₂从98%跌至88%，心率110次/分，血压80/50mmHg，面部潮红，喉部哮鸣音自动播放。D立即抬头巡视，确认穿刺点无渗出，迅速关闭滚轮夹。T+0:30D大声呼叫：“36号输液反应，考虑过敏性休克！”同时按下输液椅扶手侧面红色“一键报警”按钮（与HIS、保卫科、药房、主任手机并联）。T+1:00B角（护士长）携抢救车到达，划定半径1.5米抢救区，H角保安同步拉红色伸缩带，清空通道。T+1:30C角（医师）到达，启动DRABC：Ddanger：确认无跌倒风险Rresponse：轻拍SimMan双肩，无应答Aairway：抬头提颏，见吸气三凹征Bbreathing：呼吸28次/分，SPO₂85%Ccirculation：颈动脉搏动弱，毛细血管再充盈时间4秒下达口头医嘱：“0.1%肾上腺素0.3mg肌注，建立第二条静脉通路，快速补液生理盐水500ml加压滴注。”T+2:00E角（辅助护士）已打开抢救车第三层，取出预充肾上腺素原液1mg/1ml，抽取0.3ml，使用7号针头垂直注射于SimMan右大腿前外侧中段肌层，记录时间并高声复诵。T+2:30D角在左上肢肘窝使用18G留置针二次穿刺，连接500ml生理盐水，加压袋300mmHg，15秒内完成。T+3:00SimMan血压仍72/40mmHg，C角下达第二道医嘱：“甲强龙40mg静推，备多巴胺200mg/250ml，启动床旁超声评估下腔静脉变异度。”T+4:00F角（药师）携冷链箱到达，现场封存剩余头孢曲松液体、输液器、三通，使用一次性无菌50ml注射器抽取残液20ml置于无菌试管，贴“演练封存”红色标签，拍照上传“药品追溯云”平台，系统自动比对同批号全院库存，显示同批号尚有18袋，立即锁定。T+5:00G角（院感）用无菌拭子蘸0.9%氯化钠湿润后，在输液椅扶手、滚轮夹、护士手表面五点采样，置入运输培养基，4℃冷链送微生物室。T+6:00SimManSPO₂回升至94%，血压90/60mmHg，哮鸣音减轻。C角宣布休克纠正，继续监测。T+10:00A角（总指挥）到达现场，宣布启动“输液不良事件Ⅲ级响应”，并模拟电话上报市卫健委应急办：“市立医院门急诊发生1例头孢曲松相关过敏性休克，已处置，生命体征稳定，无死亡，申请批号暂停使用。”T+15:00医患办人员到达，向家属扮演者解释事件经过，提供《患者意外事件告知书》模板，演练沟通技巧。T+20:00现场清场，所有医疗废物使用双层黄色医疗垃圾袋鹅颈结封口，贴“演练专用”标识，称重记录。T+25:00A角宣布演练结束，所有人员至急诊会议室集中复盘。四、复盘与改进1.录像回放：逐秒播放，发现E角在抽取肾上腺素时手电灯光遮挡，导致剂量刻度看不清，耗时18秒。2.改进措施：抢救车第三层左侧加LED环形灯带，亮度≥300lux，由总务科3日内完成。3.缺陷鱼骨图：人机料法环五大维度共列出缺陷17项，其中“法”维度发现《输液反应口头医嘱补录流程》缺失，护理部次日发布新版流程：口头医嘱必须在抢救结束后30分钟内由医生补录，护士双人核对，否则HIS自动锁定该患者所有费用。4.考核结果：D角个人得分96分，E角因剂量核对不规范得分82分，纳入下月操作再培训名单。五、制度更新1.修订《市立医院输液反应应急预案（2024版）》第3.2条：将“一键报警”响应时限从5分钟缩短至3分钟，并增加保安维持通道宽度量化指标≥1.4米。2.新增《演练后24小时复盘强制令》：任何科室组织的输液反应演练，必须在次日08:30前将复盘报告上传至“医疗质量云”，逾期扣科室质量分2分。六、附件清单（演练现场真实产生）1.封存单：药品名称、批号C240317、剩余量78ml、封存人双签字、冷冻冰箱20℃存放照片。2.采样单：五点采样示意图，采样时间14:35、培养基批号、送检人签字。3.口头医嘱补录截图：HIS系统显示14:45完成补录，护士甲乙双签名。第二篇患者发生输液不良反应应急预案演练脚本（住院部场景）一、演练背景1.时间：2024年6月20日09:00—09:502.地点：市立医院住院部呼吸与危重症医学科二病区（床位48张，护理站为“U”型岛式，中央设智慧输液监控系统大屏）3.技术支撑：①输液监控：每床输液泵自带滴速异常报警，数据0.5秒刷新②电子病历：护理文书PAD端可离线缓存，断网仍可记录③区块链封存：药师扫描腕带后，系统自动生成不可篡改的药品封存Hash值4.演练目标：①智慧系统3秒内发出“滴速骤降+患者主诉寒战”双重预警②护士2分钟内到达床旁，识别热原反应，暂停输液③医师8分钟内完成血培养、对乙酰氨基酚10mg/kg给药④院感科20分钟内完成病区临时隔离，采样≤5个环境位点⑤信息科同步启动“电子病历锁定”，确保事件记录不可二次修改⑥演练后48小时内完成根因分析RCA，输出《CAPA报告》二、角色与职责1.病区总指挥：科主任（甲角）2.护理指挥：病区护士长（乙角）3.责任护士：分管责任组护士（丙角）4.值班医师：一线住院医（丁角）5.二线医师：主治以上（戊角）6.夜班药师：静配中心药师（己角）7.院感督导：院感专职人员（庚角）8.信息工程师：信息科（辛角）9.患者模拟：志愿者（真实患者签署知情同意，使用0.9%氯化钠模拟液，无药物）10.家属：由社工部志愿者扮演，制造“要求拔针转院”冲突三、演练脚本（精确到分钟）T0（09:00:00）智慧输液监控系统大屏突然弹出红色窗口：“32床滴速从60滴/分降至8滴/分，患者触发按键主诉寒战。”丙角护士在护理站看到弹窗，同时听到32床呼叫铃连续短按3次（预设暗号）。T+0:10丙角立即在PAD点击“暂停输液”远程指令，输液泵自动停止，并关闭止流夹。丙角携抢救盒、耳温枪、血压计跑步到达32床（距离35米，实测步数42步）。T+0:45丙角评估：患者清醒，主诉“发冷、头痛”，耳温38.9℃，血压135/85mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，穿刺点无红肿。初步判断“热原反应”，高声“32床热原反应，排除空气栓塞。”T+1:00乙角（护士长）到达，立即启动“住院患者输液反应应急脚本”，在护理站白板写下“32床热原”，并电话通知丁角医师、己角药师。T+2:00丁角医师携血培养瓶到达，下达医嘱：①抽取双瓶血培养（需氧+厌氧），每瓶8ml②对乙酰氨基酚栓剂0.6g肛入③留取剩余液体5ml送热原检测④开具CRP+PCT丙角复述后执行，血培养瓶贴“演练32床”黄色标签，扫描腕带后系统自动记录采样时间09:02:30。T+3:00己角药师携区块链封存箱到达，扫描输液袋二维码，系统显示：液体批号S240519、生产厂家B公司、静配时间2024061922:15。药师使用一次性无菌注射器抽取剩余液体15ml，注入带RFID芯片的封存管，系统自动生成Hash值：a7d8f9e2…，上传医院私有链，不可篡改。T+5:00患者体温升至39.4℃，出现轻度谵妄。戊角（二线）到达，评估后下达医嘱：①冰毯降温，目标体温37.5℃②万古霉素0.5g静滴经验覆盖，等待培养结果③增加一组乳酸林格液500ml维持④通知ICU备床，若体温>40℃或血压下降立即转科T+8:00庚角（院感）穿隔离服进入，划定32床为中心2米半径隔离区，使用无菌拭子对输液架按键、床栏、护士手表面、治疗车台面、治疗室台面共5个位点采样，置入5ml胰蛋白胨大豆肉汤，贴“演练采样”蓝色标签，4℃冷链送检。T+10:00辛角（信息）在护理站后台启动“事件锁定”，32床电子病历进入只读模式，任何修改需输入科主任+信息科双因子验证码，确保记录原始。T+15:00家属志愿者突然情绪激动：“你们用错药了，我要转院！”庚角立即启动“危机沟通”模板，使用“共情解释选项”三步法：①共情：“我们理解您的担心，换我也会着急。”②解释：“目前考虑热原反应，已用退热药，体温正在下降。”③选项：“您可以选择继续留在这里，或我们帮您联系ICU进一步监护。”家属情绪缓解，签署《病情知情同意书》。T+20:00患者体温降至38.2℃，谵妄消失。戊角宣布本次演练医疗处置结束，转入监测阶段。T+25:00所有人员至病区会议室进行桌面推演，信息科现场演示区块链封存记录不可修改，院感科展示采样点照片，护理部统计从系统报警到药师封存完成总耗时9分30秒，优于目标值10分钟。四、根因分析（RCA）1.近端原因：①智慧系统弹窗后，丙角护士到达床旁仍需45秒，超过指南30秒②冰毯开机自检耗时2分钟，延误物理降温2.根本原因：①病区走廊堆放陪护椅，跑步路径需绕行②冰毯平时存放于设备科，未就近设置3.改进措施（CAPA）：①总务科立即移除走廊障碍物，划定1.2米宽“生命通道”黄线，每日拍照上传钉钉群打卡②冰毯固定放置于病区抢救间，每日交接班清点，纳入“一级质控”项目③修订《智慧输液系统响应SOP》：弹窗后护士必须在30秒内点击“已到达”按钮，否则系统升级至科主任手机五、制度更新1.新增《住院患者输液反应区块链封存制度》：药师未在15分钟内完成封存，系统自动向医务科、药事科双线报警，视为医疗安全红线2.修订《危机沟通指南》2024版：加入“家属情绪失控”脚本，所有住院医师必须完成“共情解释选项”三句式考核，80分合格六、培训与考核1.下月第一周，护理部组织“30秒到达”接力赛，48张床位分为6组，使用秒表实测，最快组奖励绩效分5分2.信息科开发“输液反应演练电子考卷”，共20题，包含区块链Hash值解析、CRP判读，90分及格，不合格者暂停临床权限七、演练产出清单（真实可溯源）1.区块链封存Hash：a7d8f9e2…，已在医院私有链生成，任何人可扫码验证2.采样照片：