2025年护理部考核考试题及答案

2025年护理部考核考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1日，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，最优先的护理措施是（）A.立即通知医生给予退热药B.每30min测体温1次C.评估切口、引流、尿量并记录D.嘱患者多饮水并减少盖被答案：C2.成人经外周静脉输注15%氯化钾时，下列哪项操作正确（）A.可单独推注，速度不超过10ml/minB.禁止直接推注，需稀释后泵控输入C.可与10%葡萄糖酸钙同路输注D.输液不畅时可加压快速滴入答案：B3.下列关于压疮分期的描述，错误的是（）A.Ⅰ期为皮肤完整发红B.Ⅱ期可见真皮暴露C.Ⅲ期可见皮下脂肪但未达筋膜D.Ⅳ期一定伴骨髓炎答案：D4.护士为昏迷患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C5.新生儿沐浴时，室温应保持在（）A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C6.下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果报告时间答案：D7.患者男，56岁，持续膀胱冲洗，冲洗液突然不进不出，首选处理（）A.立即拔管B.更换冲洗液C.检查管道是否扭曲并手工冲洗D.加快输液速度答案：C8.胰岛素笔注射后针头应在皮下停留至少（）A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C9.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床B.术后恢复期生活部分自理C.维持生命伴多器官衰竭D.老年痴呆走失风险答案：C10.成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B11.患者术后使用PCA镇痛泵，主诉“按键仍痛”，护士首先应（）A.立即通知麻醉科B.检查管路、药液及按键次数C.给予安慰解释D.肌注哌替啶50mg答案：B12.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红B.肿C.痛D.皮温降低答案：D13.患者女，38岁，口服敌敌畏中毒，洗胃时应选择的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位答案：B14.下列关于鼻饲护理的描述，正确的是（）A.每次鼻饲量不超过300mlB.鼻饲前无需检查胃残留C.鼻饲后即刻平卧休息D.可用开水冲管答案：A15.患者术后第3天，医嘱“今日拔尿管”，拔管前护士应（）A.夹闭尿管2h后放尿一次B.直接放尿后拔管C.无需评估直接拔管D.先行膀胱B超答案：A16.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D17.患者男，66岁，房颤病史，长期口服华法林，INR目标范围应为（）A.0.8～1.2B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.5～4.5答案：C18.下列哪项属于护理不良事件中的“警讯事件”（）A.输液外渗面积2×2cmB.手术器械遗留体腔C.口服药漏服1次D.标本溶血需重抽答案：B19.患者术后使用低分子肝素，注射部位宜选（）A.上臂三角肌B.腹壁脐周左右10cmC.臀大肌D.股外侧肌答案：B20.下列哪项不是预防VTE的基本措施（）A.早期下床活动B.梯度压力袜C.间歇充气泵D.抬高床头>60°长期卧床答案：D21.患者女，28岁，妊娠39周，宫口开2cm，护士指导呼吸法首选（）A.胸式呼吸B.浅而快呼吸C.拉玛泽“喘—吹”法D.屏气用力答案：C22.下列哪项不是WHO提出的“手卫生五个时刻”之一（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前答案：D23.患者男，50岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，护士应立即（）A.呼叫医生后再CPRB.先记录生命体征C.立即启动应急系统并行CPRD.建立静脉通路答案：C24.下列哪项不是压疮风险评估量表（）A.BradenB.NortonC.MorseD.Waterlow答案：C25.患者术后第1日，胸腔闭式引流水封瓶长管水柱无波动，提示（）A.肺完全复张或管道阻塞B.引流管脱落C.负压过大D.出血答案：A26.下列哪项不是输血的绝对禁忌证（）A.急性肺水肿B.血型不合C.严重过敏反应史D.贫血Hb70g/L答案：D27.患者男，30岁，车祸致脾破裂，术前备血需交叉配血，护士抽取血标本量至少（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：C28.下列哪项不是临终关怀的核心原则（）A.延长生命B.缓解痛苦C.尊重意愿D.心理支持答案：A29.患者女，65岁，糖尿病足Wagner3级，创面护理首选敷料（）A.干纱布B.水胶体C.含银离子泡沫D.油纱答案：C30.下列哪项不是护理文书书写基本要求（）A.客观B.及时C.可涂改D.准确答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于高警示药品的是（）A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.地塞米松D.胰岛素E.华法林答案：ABDE32.预防导尿管相关尿路感染的措施包括（）A.每日评估拔管指征B.保持闭式引流C.集尿袋高于耻骨联合D.会阴护理每日2次E.常规膀胱冲洗答案：ABD33.下列属于护士执业伦理原则的是（）A.尊重自主B.不伤害C.公正D.公益E.保密答案：ABCE34.患者术后发生肺不张的临床表现有（）A.体温升高B.呼吸困难C.患侧呼吸音减弱D.叩诊鼓音E.咳嗽咳痰答案：ABCE35.下列属于一级医院感染暴发报告标准的是（）A.3例以上同种同源B.5例以上疑似C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高E.发生1例艰难梭菌感染答案：ABD36.下列关于新生儿抚触的说法正确的是（）A.喂奶后立即进行B.室温28～30℃C.每次10～15minD.可刺激消化系统E.抚触者须剪短指甲答案：BCDE37.下列属于护士职业暴露后处理步骤的是（）A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测D.预防用药E.心理评估答案：ABCDE38.下列属于成人营养风险筛查2002（NRS2002）内容的是（）A.营养状况评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.BMIE.握力答案：ABCD39.下列关于心肺复苏药物的说法正确的是（）A.肾上腺素1mg静推B.胺碘酮300mg用于室颤C.碳酸氢钠常规首剂D.可给予镁剂尖端扭转型室速E.阿托品用于心室静止答案：ABDE40.下列属于护理质量敏感指标的是（）A.跌倒发生率B.压疮发生率C.护理文书合格率D.患者满意度E.护士离职率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人鼻胃管插入深度一般为________cm，验证位置的金标准是________。答案：45～55，X线42.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内43.世界卫生组织推荐的手卫生用品包括________和________。答案：含醇手消剂，流动水+皂液44.成人动脉血气分析采血后须立即________以防________。答案：排除气泡并密封冷藏送检，细胞代谢影响结果45.术后患者首次下床活动遵循“________、________、________”三步法。答案：坐起、双腿下垂、站立46.新生儿生理性黄疸出现时间________，高峰时间________。答案：2～3天，4～6天47.胰岛素未开封保存温度________，已开封室温保存不超过________天。答案：2～8℃，2848.压疮Ⅲ期损伤层次达________但未暴露________。答案：皮下脂肪，筋膜/肌肉/骨骼49.胸腔闭式引流水封瓶长管应没入水面________cm，水柱波动范围________cm。答案：3～4，4～650.医院感染管理要求，多重耐药患者隔离标识颜色为________，隔离期限至________。答案：蓝色，连续3次培养阴性四、简答题（共30分）51.简述成人中心静脉导管（CVC）置管后24h内护理要点。（6分）答案：1.穿刺点加压包扎2～4h，观察渗血。2.每4h测生命体征，警惕气胸、血胸。3.第1个24h更换敷料，评估红肿渗液。4.输液前后脉冲式冲管，保持正压接头。5.记录置管深度、外露长度，固定牢固。6.床旁备无菌换药包，宣教患者避免剧烈转头。52.简述急性肺水肿患者吸氧护理措施。（6分）答案：1.立即高流量6～8L/min，湿化瓶加30%～50%乙醇。2.采用坐位双腿下垂，减少静脉回流。3.监测SpO₂，维持≥95%。4.观察意识、呼吸频率、痰液性状。5.必要时准备无创通气或插管用物。6.记录吸氧方式、流量、效果及不良反应。53.简述妊娠期糖尿病产后血糖管理。（6分）答案：1.产后停用所有降糖药，监测空腹及餐后2h血糖。2.目标：空腹<6.1mmol/L，餐后2h<7.8mmol/L。3.鼓励母乳喂养，减少新生儿低血糖。4.产后6～12周行75gOGTT评估糖代谢。5.宣教饮食控制、体重管理、运动。6.建立长期随访档案，每1～3年筛查糖尿病。54.简述化疗药物外渗紧急处理流程。（6分）答案：1.立即关闭输液，保留针头回抽药液。2.拔除针头后局部扇形封闭：地塞米松+利多卡因。3.冰敷24h（奥沙利铂除外），抬高患肢。4.24h后金黄散/硫酸镁湿敷。5.记录外渗药名、剂量、范围、处理措施。6.24h内报告护士长并填写不良事件表。55.简述老年综合评估（CGA）五大领域。（6分）答案：1.躯体功能：ADL、IADL、跌倒风险。2.认知功能：MMSE、MoCA。3.情感功能：GDS抑郁量表。4.营养状况：MNA、BMI、白蛋白。5.社会支持：居住、经济、照顾者情况。五、应用题（共50分）56.案例分析：计算与综合（20分）患者男，70kg，急性胰腺炎禁食，医嘱给予全肠外营养（TPN）24h持续泵入。配方：50%葡萄糖500ml、10%葡萄糖500ml、8.5%复方氨基酸750ml、20%脂肪乳250ml、10%氯化钠40ml、10%氯化钾30ml、微量元素10ml、水溶性维生素10ml、脂溶性维生素10ml。问题：（1）计算总能量、糖、蛋白质、脂肪各供能及非蛋白热氮比。（10分）（2）列出护理观察要点不少于5条。（10分）答案：（1）糖：50%×500ml=250g；10%×500ml=50g；合计300g×4kcal/g=1200kcal氨基酸：8.5%×750ml=63.75g×4kcal/g≈255kcal脂肪：20%×250ml=50g×9kcal/g=450kcal总能量=1200+255+450=1905kcal非蛋白热卡=1200+450=1650kcal氮量=63.75÷6.25≈10.2g非蛋白热氮比=1650∶10.2≈162∶1（2）1.每4h测血糖，维持6～10mmol/L，>12mmol/L报告医生。2.每班观察穿刺点红肿渗液，透明敷料7天更换。3.24h内监测电解质、肝肾功能、血气。4.输液速度匀速，禁止随意增减，脂肪乳单独通路或Y型管末端。5.评估意识、尿量、腹胀、呼吸，警惕再喂养综合征。6.床旁备10%葡萄糖、氢化可的松，防低血糖。7.记录出入量、体重变化，每日负平衡<500ml。57.案例分析：分析与处理（15分）患者女，34岁，剖宫产术后6h，主诉“呼吸困难、胸痛”。查体：T37.0℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO₂88%，左下肢肿胀。D二聚体>5000ng/ml。问题：（1）最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出3项首要护理诊断。（6分）（3）简述护理措施要点。（6分）答案：（1）急性肺血栓栓塞（PTE）（2）1.气体交换受损与肺栓塞致通气/血流比例失调有关2.心输出量减少与右心后负荷增加有关3.恐惧与突发呼吸困难、濒死感有关（3）1.高流量吸氧，必要时无创通气，备插管。2.绝对卧床，抬高床头，避免搬动挤压下肢。3.建立双静脉通路，按医嘱溶栓（rtPA）或抗凝（肝素）。4.监测生命体征、SpO₂、心电图、血气、出血征象。5.记录尿量，观察休克征象，备升压药。6.心理支持，简明解释病情，减少焦虑。58.案例分析：综合与计划（15分）患者男，45岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭”，意识模糊，血气：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，H