2025年胃肠镜病人的护理试题及答案

2025年胃肠镜病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者拟行无痛胃镜检查，术前评估最重要的实验室指标是A.血钠B.凝血酶原时间C.血氯D.血钙答案：B2.行结肠镜息肉EMR术后，护士指导患者首次进食时间应为术后A.即刻B.1hC.2hD.6h答案：D3.胃镜活检后患者出现持续呕鲜血，最优先的护理措施是A.立即口服止血药B.建立两条静脉通路并备血C.嘱患者右侧卧位D.通知家属办理转院答案：B4.肠镜术前服用复方聚乙二醇电解质散，护士判断肠道准备合格的排便终点标准为A.清水样便无渣B.黄色稀便C.糊状便D.成形便答案：A5.对丙泊酚过敏的患者，无痛胃镜可替代的镇静药物是A.咪达唑仑B.氯胺酮C.右美托咪定D.异氟烷答案：C6.胃镜通过咽部时，为减少误吸风险，护士应将患者头部置于A.过伸位B.中立位C.屈曲位D.左侧位答案：A7.术后病理提示“管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变”，护士对患者出院随访时间应重点强调A.3个月复查肠镜B.6个月复查肠镜C.1年复查肠镜D.2年复查肠镜答案：A8.肠镜术中注入CO₂气体较空气的优势，下列哪项除外A.减少术后腹胀B.降低穿孔率C.缩短苏醒时间D.提高息肉检出率答案：D9.胃镜下发现食管静脉曲张行套扎术后，护士对患者的饮食指导错误的是A.术后禁食8hB.第1～2d给予温凉流质C.1周内避免粗纤维食物D.鼓励热茶促进血液循环答案：D10.患者肠镜术后出现腹痛、板状腹，最可能并发症为A.肠穿孔B.肠出血C.肠系膜缺血D.肠套叠答案：A11.对服用华法林的患者行胃镜活检，INR应控制在A.≤1.5B.≤2.0C.≤2.5D.≤3.0答案：A12.胃镜检查前口服利多卡因胶浆的主要目的是A.抑制胃酸B.咽部表面麻醉C.镇静D.祛泡答案：B13.肠镜术中患者主诉剧烈腹痛，监护显示心率120次/分，血压85/50mmHg，护士首先考虑A.迷走神经反射B.肠穿孔C.出血性休克D.镇静过深答案：B14.对糖尿病患者行无痛肠镜，术前停用二甲双胍的主要目的是A.防止低血糖B.防止乳酸性酸中毒C.防止高渗昏迷D.防止酮症酸中毒答案：B15.胃镜下黏膜下剥离术（ESD）后，护士观察胸骨后疼痛伴发热，警惕A.纵隔气肿B.肝脓肿C.胰腺炎D.肺栓塞答案：A16.肠镜息肉冷切除术后，患者询问何时可恢复阿司匹林，护士应回答A.术后即刻B.术后24hC.术后72hD.术后7d答案：B17.胃镜术中需使用高频电刀，护士摆放负极板时应避开A.骨突处B.脂肪丰厚区C.肌肉丰厚区D.血管丰富区答案：A18.对妊娠12周患者，必须行胃肠镜时最安全的选择是A.全麻气管插管B.静脉丙泊酚C.无镇静D.硬膜外麻醉答案：C19.肠镜术前患者主诉肛门疼痛伴痔脱出，护士应给予A.立即镜检B.肛门指检后强行插镜C.先行痔疮还纳并润滑D.取消检查答案：C20.胃镜术后患者返回病房，麻醉未完全清醒，体位应取A.平卧头偏向一侧B.半坐卧位C.右侧卧位D.俯卧位答案：A21.肠镜术中注入CO₂的最大安全流量为A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.5L/min答案：B22.胃镜下发现早期胃癌，行ESD后第2天，患者突发黑便，血压100/60mmHg，护士首先A.立即通知医生并建立静脉通路B.嘱患者进食含铁食物C.给予口服云南白药D.继续观察答案：A23.对HIV阳性患者行胃肠镜，护士防护级别应为A.标准预防B.接触隔离C.空气隔离D.严密隔离答案：A24.肠镜术前患者服用硫酸镁后出现肌无力，心电图QT延长，护士考虑A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症答案：A25.胃镜术后患者胸片提示游离气体，护士应准备A.胸腔闭式引流B.胃肠减压C.腹腔镜探查D.立即手术答案：D26.对肝硬化患者行胃镜，术前禁用哪种镇静药A.咪达唑仑B.丙泊酚C.右美托咪定D.地西泮答案：D27.肠镜术中患者突发心动过缓，最可能原因为A.肠穿孔B.迷走神经反射C.镇静过深D.低氧血症答案：B28.胃镜下食管异物取出后，护士重点观察A.有无皮下气肿B.有无呕血黑便C.有无声音嘶哑D.有无腹泻答案：B29.肠镜术后患者主诉腹胀，护士指导其缓解方法首选A.俯卧位B.下床活动C.口服消胀片D.肛管排气答案：B30.胃镜室护士手卫生时机，下列哪项不属于WHO五大时刻A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肠镜术前绝对禁忌证的有A.急性腹膜炎B.可疑肠穿孔C.严重心肺功能不全D.妊娠期E.近期心肌梗死未稳定答案：ABCE32.无痛胃镜术后苏醒期护理要点包括A.持续低流量吸氧B.监测血氧饱和度C.防止坠床D.立即进食水E.观察呕吐物性状答案：ABCE33.肠镜息肉电切术后迟发出血的高危因素A.息肉>1cmB.广基息肉C.术中切缘电凝不充分D.患者长期服用阿司匹林E.术中冷切除答案：ABCD34.胃镜下食管静脉曲张套扎术后健康教育内容包括A.1个月内避免剧烈运动B.进食温凉软食C.观察再次出血表现D.终身禁酒E.每1～2周复查胃镜答案：ABCD35.下列属于胃肠镜室急救必备药品A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.甲强龙D.纳洛酮E.阿托品答案：ACDE36.肠镜术中为减少穿孔风险，护士可提醒医生A.循腔进镜B.少注气多吸气C.避免滑镜D.手法压迫腹部E.立即转外科答案：ABCD37.胃镜术后患者返回病房，护士需重点评估A.咽喉疼痛B.胸痛气促C.腹部体征D.意识状态E.尿量答案：ABCD38.对服用SGLT2抑制剂的糖尿病患者，肠镜术前需停用原因包括A.增加酮症风险B.低血糖C.脱水D.高渗昏迷E.乳酸性酸中毒答案：AC39.胃镜下胃角ESD术后，护士发现患者皮下气肿，应警惕A.穿孔B.感染C.气胸D.气腹E.纵隔气肿答案：ACDE40.肠镜术前患者心理护理措施A.介绍操作步骤B.示范体位C.告知可能不适D.承诺绝对无痛E.鼓励家属陪伴答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.胃镜术前禁食至少________小时，禁水至少________小时。答案：6；242.肠镜术前服用聚乙二醇电解质散，总量________ml，需在________小时内喝完。答案：3000；443.胃镜下发现活动性出血，Forrest分级中Ⅰa表现为________。答案：喷射状出血44.肠镜息肉切除术后，若患者血红蛋白下降________g/L，应警惕大量出血。答案：2045.无痛胃肠镜最常用的静脉镇静药物为________与________联合。答案：丙泊酚；咪达唑仑46.胃镜术中气道梗阻最常见原因为________反流。答案：胃内容物47.肠镜术中注气过多导致________综合征，表现为肩痛。答案：膈肌48.胃镜下食管异物取出后，若黏膜裂伤>________mm，建议留院观察。答案：2049.肠镜术前糖尿病患者停用二甲双胍________小时，术后恢复进食且肾功能正常后________小时再服。答案：48；4850.胃镜室空气培养细菌菌落数应≤________cfu/m³。答案：200四、简答题（共30分）51.简述无痛胃镜术后患者苏醒期护理要点。（6分）答案：1.保持呼吸道通畅，头偏一侧，去枕平卧；2.持续低流量吸氧，监测SpO₂、心率、血压；3.防坠床，加护栏，专人守护；4.禁食2h，待吞咽反射恢复后试饮少量温水；5.观察呕吐物及胃管引流液颜色、量；6.记录苏醒时间，评估Steward评分≥4分方可离室。52.列举肠镜息肉EMR术后迟发出血的临床表现及护理措施。（6分）答案：表现：术后3～14d出现黑便、鲜血便、头晕、心悸、血压下降、血红蛋白降低。护理：1.立即建立静脉双通路，备血；2.监测生命体征、尿量；3.嘱绝对卧床，禁食；4.遵医嘱静脉质子泵抑制剂、止血药；5.心理安慰，记录出血量；6.必要时协助内镜下止血或手术。53.简述胃镜下食管静脉曲张套扎术后再出血的危险信号。（6分）答案：1.呕鲜血或咖啡样物；2.黑便次数增加、量>500ml；3.收缩压<90mmHg，心率>100次/分；4.尿量<30ml/h；5.皮肤湿冷、苍白；6.血红蛋白下降>20g/L。54.说明肠镜术前肠道准备不合格对检查结果的影响及补救方法。（6分）答案：影响：粪渣覆盖黏膜，息肉漏诊，增加穿孔风险，延长操作时间。补救：1.追加聚乙二醇1000ml口服；2.温盐水500ml灌肠2次；3.变换体位促进排便；4.术中用生理盐水冲洗吸引；5.必要时改期检查。55.简述胃肠镜室护士职业暴露锐器伤后的应急处理流程。（6分）答案：1.立即由近心端向远心端挤压伤口，勿按压；2.流动清水冲洗5min，碘伏消毒；3.报告院感科与护士长；4.填写职业暴露表；5.24h内抽血查HBV、HCV、HIV基线；6.根据病原体给予乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物并追踪6个月。五、应用题（共50分）56.案例分析（20分）患者，男，58岁，体重80kg，因“黑便1d”入院。既往有高血压、2型糖尿病、冠心病PCI术后1年，长期口服阿司匹林+氯吡格雷。胃镜示：胃角溃疡伴活动性出血（ForrestⅠb）。拟行胃镜下止血。问题：（1）术前护士如何评估抗血小板药物风险？（4分）（2）术中需准备哪些特殊器械与药品？（4分）（3）术后24h患者再次呕血300ml，血压90/50mmHg，心率110次/分，写出护理急救流程。（8分）（4）患者担心停用阿司匹林后支架血栓，如何进行健康教育？（4分）答案：（1）查阅PCI手术记录及支架类型（药物支架>12个月可停双抗）；检测凝血功能、血小板计数；评估血栓与出血评分（CRUSADE、DAPT）；与心内科、消化科、麻醉科多学科会诊。（2）准备：注射针、止血钳、电凝探头、钛夹、肾上腺素盐水（1:10000）、纤维蛋白胶、血库备血2U、加压输液袋、质子泵抑制剂。（3）急救流程：1.立即头偏一侧防误吸，高流量吸氧；2.建立双静脉通路，18G留置针，快速补液乳酸林格；3.通知医生，抽血交叉配血4U，查血常规、凝血、电解质；4.备三腔二囊管，协助内镜室二次止血；5.监测生命体征q5min，记录尿量；6.备血到位后输注红细胞；7.若仍出血，协助介入科DSA或手术；8.心理安慰，家属告知。（4）教育：说明支架术后>1年可短期停阿司匹林，由心内科评估；出血危及生命优先；停药期间避免劳累、情绪激动；术后3d无出血由医生恢复阿司匹林，先用单药氯吡格雷过渡；发现胸痛立即就诊。57.计算题（10分）患者，女，45岁，体重60kg，拟行无痛肠镜。麻醉医生计划丙泊酚靶控输注（TCI），血浆靶浓度设定为3μg/ml。已知丙泊酚药代参数：V₁=0.228L/kg，k₁₀=0.119min⁻¹。问题：（1）计算初始负荷剂量（mg）；（4分）（2）若维持靶浓度3μg/ml，理论维持输注速率（mg/h）是多少？（4分）（3）护士如何监测镇静深度？（2分）答案：（1）负荷剂量=靶浓度×V₁×体重=3mg/L×0.228L/kg×60kg=41.04mg≈41mg。（2）维持速率=靶浓度×V₁×k₁₀×60=3×0.228×60×0.119×60=293mg/h。（3）使用Rams