妇产科护理学练习题及答案

妇产科护理学练习题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期母体循环系统发生生理性变化，下列描述错误的是：A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血C.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰D.妊娠晚期仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，可导致血压升高答案：D（解析：妊娠晚期仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，可引起仰卧位低血压综合征，表现为血压下降、头晕等，而非血压升高。）2.关于胎动计数的指导，正确的是：A.妊娠20周后开始每日计数，早、中、晚各1小时B.正常胎动每小时3-5次，12小时胎动总数≥30次C.胎动减少10%提示胎儿缺氧D.胎动频繁后突然减少为正常现象答案：B（解析：胎动计数通常从妊娠28周开始，早、中、晚固定时间各数1小时，3小时胎动数相加乘以4为12小时总数，正常≥30次；若12小时＜10次或较平时减少50%，提示胎儿缺氧；胎动频繁后突然减少是胎儿严重缺氧的信号。）3.分娩期第一产程的主要护理措施不包括：A.观察宫缩频率、强度及持续时间B.每2-4小时听胎心1次，宫缩间歇期进行C.指导产妇在宫缩时屏气用力加速产程D.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm时送产房答案：C（解析：第一产程（宫颈扩张期）产妇应避免过早屏气用力，以免宫颈水肿、体力消耗；屏气用力通常在第二产程（胎儿娩出期）宫口开全后进行。）4.新生儿Apgar评分的五项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、体温、肌张力、哭声、皮肤颜色C.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、哭声、体温答案：A（解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。）5.产后出血的最常见原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，多因产妇精神紧张、产程延长、子宫肌瘤等导致子宫肌纤维收缩不良，无法关闭胎盘剥离面的血窦。）6.关于子痫前期的护理措施，错误的是：A.安置于单人暗室，减少声光刺激B.每4小时测量血压1次，密切观察自觉症状C.限制钠盐摄入，每日＜3gD.遵医嘱使用硫酸镁解痉时，需监测膝反射、尿量及呼吸答案：C（解析：子痫前期患者无需严格限盐，过度限盐可能导致低钠血症，影响胎盘血流；应保证充足蛋白质和热量摄入，必要时补充钙剂。）7.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端答案：C（解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部（12%）、伞端（5%）、间质部（2%）。）8.关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是：A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周D.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）答案：B（解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最长3-4周）；血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；以未结合胆红素为主（结合胆红素＜34μmol/L）。）9.产褥期子宫复旧的描述，正确的是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部触不到宫底B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈恢复至未孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（解析：产后10日子宫降至骨盆腔内（腹部触不到）；产后6周子宫恢复至非孕大小（约50g）；产后4周宫颈恢复至未孕形态（“一”字形横裂）；产后3周除胎盘附着处外，子宫内膜修复，产后6周胎盘附着处完全修复。）10.葡萄胎患者清宫术后的随访内容不包括：A.定期测定血β-HCGB.妇科检查观察子宫复旧情况C.常规进行盆腔CT检查D.注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等转移症状答案：C（解析：葡萄胎随访重点为监测血β-HCG（每周1次至正常，之后每2周1次持续3个月，每月1次持续6个月，共随访1年），同时观察月经恢复、子宫大小、有无转移症状（如肺转移的咳嗽、咯血）；盆腔CT非常规检查，仅在怀疑转移时使用。）11.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，错误的是：A.饮食控制目标为维持孕妇体重合理增长，保证胎儿正常发育B.餐后2小时血糖控制目标＜6.7mmol/LC.胰岛素治疗时，需根据血糖调整剂量，避免低血糖D.分娩期应停用胰岛素，改用口服降糖药答案：D（解析：GDM患者分娩期需继续胰岛素治疗（因分娩时体力消耗大，易发生低血糖），口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿，禁用。）12.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状白带，有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色匀质鱼腥味白带D.脓性黄绿色白带，伴外阴瘙痒答案：B（解析：VVC由假丝酵母菌感染引起，典型表现为外阴奇痒、灼痛，白带呈凝乳或豆腐渣样；泡沫状白带为滴虫性阴道炎特征；鱼腥味白带为细菌性阴道病特征。）13.人工流产术后的健康指导，错误的是：A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道流血超过10天或量多于月经量需就诊C.术后需立即开始避孕，首选复方短效口服避孕药D.术后应卧床休息2周，避免体力劳动答案：D（解析：人工流产术后无需绝对卧床，可适当活动促进子宫收缩；术后休息2周是指避免重体力劳动，而非完全卧床。）14.先兆临产的可靠征象是：A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感（轻松感）C.见红D.宫颈管缩短答案：C（解析：见红是因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，与宫颈黏液混合排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象（多在分娩前24-48小时出现）；假临产、胎儿下降感为先兆临产表现，但非可靠征象。）15.关于羊水栓塞的处理，首要措施是：A.抗过敏，改善低氧血症B.抗休克，纠正凝血功能障碍C.预防肾衰竭D.立即终止妊娠答案：A（解析：羊水栓塞的核心病理生理是过敏反应、肺动脉高压、低氧血症，因此首要措施是保持呼吸道通畅，高流量吸氧（必要时气管插管或切开），并立即静脉注射地塞米松或氢化可的松抗过敏。）16.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→清理呼吸道→保暖→建立呼吸→药物治疗答案：A（解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway）清理呼吸道（首要步骤），B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环（胸外按压），D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估；但实际操作中需先保暖（置于辐射保暖台），再进行A步骤。）17.功能失调性子宫出血（功血）患者的护理措施，错误的是：A.急性大出血时，遵医嘱使用大剂量雌激素止血B.指导患者记录阴道流血的时间、量及性状C.贫血者需补充铁剂、维生素C及蛋白质D.青春期患者治疗以调整周期、促进排卵为原则答案：D（解析：青春期功血多为无排卵性，治疗原则为止血、调整周期、恢复排卵（而非促进排卵，因青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，需通过药物调节建立规律月经）；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。）18.关于胎盘早剥的临床表现，错误的是：A.轻型胎盘早剥以显性出血为主，腹痛轻B.重型胎盘早剥以隐性出血为主，子宫呈板状硬C.胎盘早剥均伴有阴道流血D.严重者可出现弥散性血管内凝血（DIC）答案：C（解析：重型胎盘早剥（剥离面积＞1/3）多为隐性出血（血液积聚于胎盘与子宫壁之间），阴道流血量可能与贫血程度不相符，甚至无明显阴道流血（“隐性出血”）。）19.关于母乳喂养的优点，错误的是：A.初乳含丰富的免疫球蛋白IgG，可增强新生儿免疫力B.母乳温度适宜，经济方便C.促进子宫收缩，减少产后出血D.降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险答案：A（解析：初乳（产后7天内）含丰富的分泌型IgA（而非IgG），可保护新生儿呼吸道及消化道黏膜；IgG主要通过胎盘从母体传递给胎儿。）20.关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.21岁以下女性需常规筛查B.21-29岁女性首选HPV检测C.30-65岁女性推荐HPV联合TCT检测（每5年1次）D.65岁以上女性无论既往筛查结果如何，均需继续筛查答案：C（解析：宫颈癌筛查指南：21岁以下不筛查；21-29岁每3年1次TCT；30-65岁每5年1次HPV+TCT联合检测或每3年1次TCT；65岁以上若既往10年内连续3次TCT阴性或2次联合检测阴性，可终止筛查。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病（子痫前期-子痫）的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）轻度子痫前期：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有头痛、头晕、上腹不适等。（3）重度子痫前期：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹疼痛；血小板减少（＜100×10⁹/L）；血肌酐升高；肝功能异常；胎儿生长受限或羊水过少。（4）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（5）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高，或出现血小板减少。（6）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续至产后12周后。2.列出产后出血的急救护理措施。答案：产后出血急救需遵循“快速评估-止血-补充血容量-防治并发症”原则：（1）立即评估出血量（称重法、容积法、休克指数法），判断出血原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）。（2）子宫收缩乏力：①按摩子宫（经腹按摩或经腹-阴道双手按摩）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推或静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注或宫体注射，米索前列醇400μg舌下含服）；③宫腔填塞（纱条或球囊）；④子宫压迫缝合（B-Lynch缝合术）；⑤介入治疗（子宫动脉栓塞）；⑥必要时切除子宫。（3）胎盘因素：若胎盘未娩出，立即行人工剥离胎盘术；胎盘残留者行清宫术；胎盘植入者根据情况选择保守治疗（甲氨蝶呤）或子宫切除。（4）软产道裂伤：立即逐层缝合止血，注意检查宫颈、阴道及会阴深部。（5）凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原），纠正DIC。（6）抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（维持血红蛋白＞70g/L）；监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）。（7）防治并发症：预防感染（广谱抗生素）、急性肾衰竭（监测尿量，必要时利尿剂）。3.阐述新生儿黄疸的护理要点。答案：新生儿黄疸护理需区分生理性与病理性，重点观察进展并干预病理性黄疸：（1）观察黄疸进展：每日监测经皮胆红素值，注意黄疸出现时间、范围（头颈部→躯干→四肢→手足心）及消退情况。（2）尽早开奶：出生后30分钟内母乳喂养，促进胎便排出（胎便含大量胆红素，延迟排出可增加肠肝循环）。（3）光疗护理：①调节箱温30-32℃（早产儿32-34℃），湿度50%-60%；②裸露患儿（仅遮盖会阴部及双眼），每2小时翻身1次；③监测体温（每4小时1次），避免过热或低体温；④记录光疗时间（一般12-24小时），观察有无皮疹、腹泻等副作用；⑤光疗后需复查胆红素。（4）药物治疗护理：遵医嘱使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血时），注意观察药物不良反应。（5）换血疗法护理：术前备血（Rh溶血选Rh同型、ABO同型血；ABO溶血选O型红细胞+AB型血浆），监测生命体征；术后观察有无感染、电解质紊乱等并发症。（6）健康教育：向家长解释黄疸原因，指导观察方法（在自然光线下观察皮肤），强调病理性黄疸需及时就医（如黄疸24小时内出现、进展快、退而复现）。4.简述异位妊娠（输卵管妊娠）的主要护理措施。答案：异位妊娠护理需根据病情选择保守治疗或手术治疗，重点观察病情变化及出血风险：（1）保守治疗（适用于无破裂、包块＜4cm、血β-HCG＜2000U/L）：①绝对卧床休息，避免突然改变体位及用力排便（防止包块破裂）；②密切观察腹痛（有无加剧、肛门坠胀感）、阴道流血（量及性状）；③每日监测血β-HCG（需持续下降至正常）及B超（观察包块大小）；④遵医嘱使用甲氨蝶呤（MTX），注意口腔黏膜、血常规（白细胞减少）等副作用。（2）手术治疗（适用于破裂出血、休克、血β-HCG持续升高）：①急诊手术前护理：快速建立静脉通道（扩容），交叉配血，备皮、导尿；②术后护理：监测生命体征（血压、心率），观察腹部切口渗血、阴道流血；③指导术后休息（1个月内避免重体力劳动），避孕3-6个月（待输卵管功能恢复）。（3）心理护理：向患者及家属解释病情（可能影响未来妊娠），缓解焦虑；对失去胎儿者给予情感支持。5.列出产褥期感染的预防措施。答案：产褥期感染（分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染）的预防重点是阻断感染途径：（1）妊娠期：加强孕期卫生宣教，治疗外阴阴道炎、牙周炎等感染灶；避免孕晚期性生活及盆浴。（2）分娩期：严格无菌操作（接产、手术时）；减少阴道检查及肛查次数；及时缝合软产道裂伤，避免胎盘残留。（3）产褥期：①保持外阴清洁（每日用1:5000高锰酸钾溶液或0.05%聚维酮碘清洗会阴，勤换会阴垫）；②指导正确哺乳（防止乳头皲裂，避免乳汁淤积）；③鼓励早下床活动（促进恶露排出），避免长期仰卧；④加强营养（高蛋白、高维生素饮食），增强免疫力；⑤禁止产褥期性生活及盆浴（直至产后6周复查无异常）；⑥及时处理发热、腹痛、恶露异常（如臭味、量多），早期使用抗生素（根据药敏试验选择）。三、案例分析题