腹部超声诊断专项考核试题及答案

腹部超声诊断专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常肝脏右叶最大斜径的超声测量值上限为：A.12cmB.14cmC.16cmD.18cm2.胆囊结石的典型超声表现不包括：A.胆囊腔内强回声团B.后方伴声影C.随体位改变可移动D.与胆囊壁分界不清3.超声诊断肝内胆管结石的关键依据是：A.肝实质内强回声团B.强回声团沿胆管走行分布C.后方伴彗星尾征D.周围肝组织回声增强4.脾肿大的超声诊断标准中，脾厚径超过：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm5.急性胰腺炎的超声表现中，最具特征性的是：A.胰腺体积弥漫性增大B.实质回声减低C.胰周积液D.主胰管扩张6.肾囊肿的典型超声表现为：A.圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强B.低回声区，内部可见血流信号C.强回声团，后方伴声影D.混合回声，边界不规则7.肝硬化患者超声检查时，门静脉主干内径的正常值上限为：A.10mmB.12mmC.14mmD.16mm8.胆囊息肉样病变中，最常见的类型是：A.胆固醇息肉B.炎性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌症9.超声鉴别肝血管瘤与肝癌的关键要点是：A.病灶内部回声均匀性B.病灶边界是否清晰C.彩色多普勒血流信号分布D.病灶后方回声是否增强10.脾破裂的超声表现中，提示真性破裂的是：A.脾包膜下无回声区B.脾实质内低回声区C.腹腔游离积液D.脾周局限性积液11.胰腺假性囊肿的超声特征是：A.位于胰腺内，边界清晰的无回声区B.囊壁增厚，内可见分隔C.与主胰管相通D.内部可见实性成分12.正常成人肾脏长径的超声测量范围为：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm13.超声诊断胆总管结石的直接征象是：A.胆总管扩张（内径>8mm）B.胆管内强回声团，后方伴声影C.肝内胆管扩张呈“平行管征”D.胆囊增大伴泥沙样结石14.脂肪肝的超声表现不包括：A.肝脏体积增大B.肝实质回声细密增强C.肝内管道结构显示清晰D.深部肝组织回声衰减15.肾细胞癌的典型超声表现为：A.肾实质内圆形低回声或混合回声肿块，边界不清B.肾窦区强回声团，后方伴声影C.肾包膜下无回声区，随体位移动D.肾实质内无回声区，边界清晰，后方回声增强二、多项选择题（每题3分，共15分；多选、少选、错选均不得分）1.肝硬化的超声间接征象包括：A.门静脉高压（脾大、腹水、侧支循环开放）B.肝脏表面凹凸不平C.肝实质回声增粗、增强，呈网格状D.胆囊壁增厚呈“双边征”2.胆囊癌的超声表现可能有：A.胆囊壁局限性或弥漫性增厚B.胆囊腔内菜花样肿块C.肿块基底部血流信号丰富D.肝门部淋巴结肿大3.肾积水的超声分级依据包括：A.肾盂分离程度B.肾盏扩张程度C.肾实质厚度D.输尿管扩张程度4.胰腺局限性肿大需鉴别的疾病有：A.胰腺癌B.局灶性胰腺炎C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤5.肝脓肿的超声表现可包括：A.肝内低回声或混合回声区，边界不清B.内部可见不规则无回声区（液化坏死）C.周边可见高回声炎性反应带D.病灶内血流信号丰富三、图像分析题（每题10分，共20分；需结合超声图像特征描述诊断及依据）1.患者男性，56岁，乙肝病史10年，AFP升高（120ng/mL）。超声检查：肝右叶可见一大小约4.2cm×3.8cm的低回声肿块，边界欠清晰，周边可见“假包膜”样高回声，内部回声不均，CDFI显示肿块内可见动脉血流信号（RI=0.72）。2.患者女性，45岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。超声检查：胆囊增大（长径9.5cm），壁增厚约4mm，呈“双边征”，囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后方伴声影，可随体位移动；肝内外胆管无扩张。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，主诉“上腹胀痛2月，加重伴食欲减退1周”。既往有长期饮酒史。超声检查：胰腺体积缩小，形态不规则，实质回声增粗、增强，主胰管扩张（内径约3mm），内可见多个强回声团（最大约0.5cm），后方伴声影；脾静脉周围可见多发低回声结节（最大约1.5cm×1.2cm）。要求：（1）可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）诊断依据是什么？2.患者女性，32岁，孕28周，主诉“右侧腰痛3天，伴血尿”。超声检查：右肾大小正常，肾盂分离约2.5cm，肾盏扩张呈“手套样”，右侧输尿管上段扩张（内径约8mm），中下段因肠气干扰显示不清；左肾及输尿管未见异常。要求：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析妊娠与该疾病的关系。（3）超声检查需注意哪些要点？五、简答题（共15分）1.简述胆囊超声检查前禁食的目的及具体要求。（5分）2.列举肝硬化的超声直接征象与间接征象。（10分）腹部超声诊断专项考核试题答案一、单项选择题1.B（正常肝右叶最大斜径≤14cm）2.D（胆囊结石与胆囊壁分界清晰，胆囊癌或腺肌症可能分界不清）3.B（肝内胆管结石沿胆管走行分布，伴远端胆管扩张）4.B（脾厚径>4cm或长径>12cm提示脾肿大）5.C（急性胰腺炎胰周积液是炎症渗出的特征性表现）6.A（肾囊肿为无回声、边界清、后方回声增强）7.C（门静脉主干内径>14mm提示门静脉高压）8.A（胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的60%-80%）9.C（肝血管瘤多为“慢进慢出”血流，肝癌为高阻动脉血流）10.C（真性破裂时包膜连续性中断，血液进入腹腔）11.A（胰腺假性囊肿多位于胰周，边界清晰的无回声区）12.B（正常成人肾脏长径10-12cm）13.B（胆管内强回声团伴声影是直接征象）14.C（脂肪肝因回声增强，肝内管道结构显示模糊）15.A（肾癌多为肾实质内低回声或混合回声肿块，边界不清）二、多项选择题1.ACD（肝脏表面凹凸不平是直接征象，门静脉高压、胆囊壁双边征、腹水是间接征象）2.ABCD（胆囊癌可表现为壁增厚、菜花样肿块、血流丰富及转移征象）3.ABC（肾积水分级主要依据肾盂、肾盏扩张程度及肾实质厚度）4.ABD（胰腺假性囊肿为无回声区，与局限性肿大的实性病变不同）5.ABC（肝脓肿液化坏死区无血流，周边炎性带可能有血流）三、图像分析题1.诊断：原发性肝癌（HCC）。依据：①乙肝病史+AFP升高（肝癌高危因素）；②肝内低回声肿块，边界欠清；③“假包膜”是HCC的典型特征；④内部回声不均（提示肿瘤内部坏死或出血）；⑤CDFI显示高阻动脉血流（RI>0.7支持恶性）。2.诊断：急性结石性胆囊炎。依据：①突发上腹痛+恶心呕吐（典型症状）；②胆囊增大（长径>9cm提示增大）；③胆囊壁增厚（>3mm）伴“双边征”（提示黏膜水肿、炎症）；④囊内多发强回声团伴声影，可移动（胆囊结石）；⑤肝内外胆管无扩张（排除胆管梗阻）。四、病例分析题1.（1）可能诊断：慢性胰腺炎（伴胰管结石、脾静脉周围淋巴结肿大）。（2）需鉴别疾病：胰腺癌（尤其是胰头癌）、胰腺神经内分泌肿瘤。（3）诊断依据：①长期饮酒史（慢性胰腺炎主要病因）；②胰腺体积缩小、实质回声增粗（慢性炎症纤维化表现）；③主胰管扩张伴结石（胰管结石是慢性胰腺炎的特征）；④脾静脉周围淋巴结肿大（可能为炎性反应性增生）。2.（1）最可能诊断：右侧妊娠期肾积水（合并输尿管结石可能）。（2）妊娠与疾病的关系：妊娠期由于子宫增大压迫右侧输尿管（右旋子宫）、孕激素水平升高导致输尿管平滑肌松弛，易引发肾积水；增大的子宫也可能掩盖结石，导致症状不典型。（3）超声检查要点：①测量肾盂分离程度（>1cm提示积水）；②观察输尿管扩张范围（上段扩张提示中下段梗阻）；③注意与生理性肾积水鉴别（生理性多为轻度，产后缓解）；④因肠气干扰，可嘱患者侧卧位或饮水后检查输尿管下段；⑤避免过度加压（保护胎儿）。五、简答题1.胆囊超声检查前禁食的目的及要求：目的：①减少胃肠道气体干扰（空腹时胃内气体少）；②促进胆囊充盈（禁食8小时以上，胆囊内储存胆汁，便于观察结石、息肉等病变）；③避免进食后胆囊收缩（影响观察胆囊形态及腔内结构）。具体要求：检查前需禁食8-12小时（通常前一日晚餐后禁食至次日检查）；检查当日禁早餐；若需同时检查胃、肠道，需额外准备（如肠道准备）。2.肝硬化的超声直接征象与间接征象：直接征象：①肝脏形态改变（左叶增大、右叶缩小，尾