中医内科学期末试题及答案

中医内科学期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者，男，56岁，反复咳嗽咳痰10年，近3年出现活动后气短，面色晦暗，唇甲青紫，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉涩。其证候属A.痰热壅肺B.肺脾气虚C.肺肾两虚D.瘀阻肺络E.寒饮伏肺答案：D解析：久病入络，面色晦暗、唇甲青紫、舌暗瘀斑、脉涩均为瘀血内停之象；气短为肺络瘀阻、气机不利所致，故辨为瘀阻肺络证。2.下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红少津B.舌体歪斜C.舌苔黄腻D.舌颤E.舌绛而干答案：C解析：黄腻苔主湿热、痰热，肝风内动多因阴虚阳亢或热极生风，舌象以红、绛、颤、歪、少津为主，黄腻苔少见。3.患者胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选方A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.清胃散D.左金丸合化肝煎E.一贯煎答案：D解析：证属肝胃郁热，左金丸清肝泻火、降逆止呕，化肝煎疏肝泄热和胃，两方合用恰中病机。4.“泻南补北”法治疗不寐，其理论依据是A.心肾不交B.肝阳上亢C.脾胃不和D.痰热扰心E.心脾两虚答案：A解析：南为心火，北为肾水，泻心火、滋肾水即交通心肾，使水火既济而寐安。5.患者泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是A.温肾健脾，固涩止泻B.健脾益气，升清止泻C.芳香化湿，解表散寒D.清热利湿，调气行血E.消食导滞，和胃降逆答案：C解析：泄下清稀、苔白腻、脉濡缓为寒湿困脾，兼有表寒，宜藿香正气散芳香化湿、解表散寒。6.下列哪项不是“肺痨”常见主症A.咳嗽B.咯血C.潮热D.消瘦E.黄疸答案：E解析：黄疸为肝胆湿热或寒湿郁滞之象，非肺痨主症。7.患者胸胁胀痛，走窜不定，胸闷嗳气，每因情志波动而加重，舌苔薄白，脉弦。其证属A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝火上炎D.寒滞肝脉E.肝血虚答案：A解析：胀痛走窜、情志诱发、脉弦为肝气郁结典型表现。8.治疗“风水相搏”型水肿，首选A.越婢加术汤B.五苓散C.真武汤D.实脾饮E.疏凿饮子答案：A解析：越婢加术汤宣肺解表、利水消肿，主治风水泛滥、恶风脉浮之阳水。9.患者小便点滴不通，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机为A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路瘀阻E.肾阳虚衰答案：A解析：口苦口黏、苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴膀胱，气化不利所致癃闭。10.消渴病“上消”突出表现为A.尿频量多B.烦渴多饮C.消谷善饥D.腰膝酸软E.四肢麻木答案：B解析：上消属肺热津伤，以烦渴多饮为主症。11.患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.燥湿化痰，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓E.温补肾阳，化气行水答案：A解析：肝阳上亢、肝火上炎，宜天麻钩藤饮平肝潜阳、清火息风。12.下列哪项不是“痰饮”致病特点A.变幻多端B.缠绵难愈C.扰乱神明D.易耗津液E.阻滞气机答案：D解析：痰饮为阴邪，易阻气机、蒙窍、缠绵，但不直接耗津，反因津液停聚而成。13.患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。其证属A.表寒里饮B.肺肾气虚，肾不纳气C.痰热郁肺D.肝火犯肺E.寒痰阻肺答案：B解析：呼多吸少、动则尤甚、形寒肢冷为肾不纳气之象；痰稀白、舌淡暗、脉沉细为肺肾阳气虚衰。14.治疗“湿热下注”型遗精，首选A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.程氏萆薢分清饮D.三仁汤E.八正散答案：C解析：程氏萆薢分清饮清利湿热、分清泌浊，专治湿热下注之遗精、滑泄。15.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面下肢浮肿，脘腹痞胀，舌苔白腻，脉沉缓。其证属A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.脾肾阳虚E.瘀结水留答案：B解析：腹大如囊裹水、苔白腻、脉沉缓为寒湿困脾、水湿内停之鼓胀。16.下列哪项不是“脾胃虚寒”型胃痛的调护要点A.忌生冷瓜果B.保暖避寒C.多食苦瓜D.可服生姜红糖茶E.饭后温覆腹部答案：C解析：苦瓜性寒，脾胃虚寒者食之后易加重疼痛。17.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证属A.痰火闭窍B.风痰入络C.阴竭阳脱D.瘀阻脑络E.寒闭神窍答案：A解析：面赤身热、苔黄腻、脉弦滑数为痰火内闭清窍之中风闭证。18.治疗“阴虚发热”的代表方是A.清骨散B.当归六黄汤C.青蒿鳖甲汤D.秦艽鳖甲散E.知柏地黄丸答案：C解析：青蒿鳖甲汤养阴透热，专治温病后期、阴液耗伤、夜热早凉之阴虚发热。19.患者胸闷如窒，痛引肩背，气短喘促，痰多黏腻，舌苔浊腻，脉滑。其治法是A.通阳泄浊，豁痰开痹B.活血化瘀，通脉止痛C.益气养阴，活血通络D.温补心阳，散寒通痹E.清热化痰，宽胸散结答案：A解析：痰浊壅塞、胸阳不振之胸痹，宜瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊、豁痰开痹。20.下列哪项不是“痫病”发作期常见证候A.阳痫B.阴痫C.痰火扰神D.风痰闭窍E.瘀阻脑络答案：B解析：阴痫为虚证，多见于发作后或缓解期，发作期以阳痫、痰火、风痰、瘀阻等实闭为主。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.下列属于“肺胀”常见诱因的是A.外感风寒B.劳倦过度C.情志刺激D.暴饮暴食E.烟尘刺激答案：ABCE解析：暴饮暴食主要伤脾胃，与肺胀关系较小，余皆可诱发或加重肺胀。22.治疗“湿热中阻”型痞满，常用药物有A.黄连B.黄芩C.苍术D.厚朴E.干姜答案：ABCD解析：湿热中阻宜清热燥湿、行气消痞，干姜辛热助火，非所宜。23.下列属于“肝络失和”型胁痛表现的是A.胁肋隐痛B.痛有定处C.入夜尤甚D.胁下癥块E.舌质紫暗答案：BCDE解析：隐痛无定处多属虚，余四项为瘀血阻络之实证表现。24.下列哪些方中含“增液汤”药物组成A.清营汤B.麦味地黄丸C.通幽汤D.增液承气汤E.养阴清肺汤答案：AD解析：增液汤为玄参、生地、麦冬，清营汤、增液承气汤均含此三味。25.下列属于“脾不统血”型便血特点的是A.便血紫暗B.先血后便C.血色鲜红D.质稀淡E.神疲懒言答案：ADE解析：脾不统血血色多紫暗或淡红，质稀，伴气虚症状；先血后便、鲜红多为痔疮近血。26.下列哪些药物既能平肝潜阳，又能清肝明目A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：钩藤、菊花偏清肝热、息风，潜阳力不及石决明、珍珠母、羚羊角。27.下列属于“奇经八脉”主病的是A.崩漏B.不育C.癃闭D.阳痿E.月经不调答案：ABDE解析：癃闭多属膀胱湿热或肾阳不足，与奇经关系较小，余皆与冲任督带密切相关。28.下列哪些证候可见“舌卷囊缩”A.热极生风B.肝阳上亢C.阴虚动风D.寒邪直中厥阴E.痰火扰神答案：AD解析：舌卷囊缩为厥阴风动、筋脉挛急之象，热极或寒厥皆可引动。29.下列哪些属于“治风先治血”常用配伍A.当归配川芎B.生地配赤芍C.丹参配丹皮D.鸡血藤配忍冬藤E.桃仁配红花答案：ABE解析：活血以祛风，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、生地皆常用；丹参、丹皮偏凉血；鸡血藤、忍冬藤通络力胜，活血力次之。30.下列哪些属于“逆流挽舟”法用药A.羌活B.防风C.升麻D.柴胡E.葛根答案：CDE解析：逆流挽舟指升提清气、举陷止泻，升麻、柴胡、葛根为代表，羌活、防风偏表散。三、判断题（每题1分，共10分）31.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自《难经》。答案：√解析：《难经·七十七难》原文。32.阴水辨证以表里为纲，阳水辨证以虚实为纲。答案：×解析：阳水多实，阴水多虚，皆以虚实为纲。33.治疗“寒哮”可用射干麻黄汤。答案：√解析：射干麻黄汤温肺化饮、止咳平喘，主治寒饮郁肺之哮鸣。34.所有“厥证”均属于危重症，必须回阳救逆。答案：×解析：厥证有寒厥、热厥、气厥、血厥、痰厥等，仅寒厥、阳脱需回阳救逆。35.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”首倡于叶天士。答案：×解析：语出《景岳全书》，非叶氏首创。36.治疗“瘀阻水停”型鼓胀，可在调营饮基础上加泽兰、益母草。答案：√解析：泽兰、益母草活血利水，助调营饮化瘀行水。37.治疗“阴虚感冒”可用加减葳蕤汤。答案：√解析：加减葳蕤汤滋阴解表，主治阴虚外感。38.治疗“湿热痢”里急后重明显，宜在大黄基础上加木香、槟榔。答案：√解析：木香、槟榔调气行滞，除后重。39.“肺朝百脉”说明肺具有推动血液运行的功能。答案：×解析：肺朝百脉指百脉汇聚于肺，进行清浊交换，心主血脉才主推动。40.治疗“瘀阻脑络”型痴呆，可用通窍活血汤。答案：√解析：通窍活血汤活血通窍，善治头面瘀血。四、填空题（每空1分，共20分）41.治疗“湿热下注”型尿浊，方选《医学心悟》\_\_\_\_萆薢分清饮\_\_\_\_。42.治疗“寒凝血瘀”型痛经，方选《医林改错》\_\_\_\_少腹逐瘀汤\_\_\_\_。43.治疗“风痰入络”型面瘫，方选《杨氏家藏方》\_\_\_\_牵正散\_\_\_\_。44.治疗“痰热郁肺”型肺痈，方选《千金》\_\_\_\_苇茎汤\_\_\_\_。45.治疗“阴虚肺燥”型咳嗽，方选《医门法律》\_\_\_\_沙参麦冬汤\_\_\_\_。46.治疗“湿热壅盛”型黄疸，方选《伤寒论》\_\_\_\_茵陈蒿汤\_\_\_\_。47.治疗“肝郁化火”型不寐，方选《景岳全书》\_\_\_\_化肝煎\_\_\_\_。48.治疗“脾虚湿盛”型带下，方选《傅青主女科》\_\_\_\_完带汤\_\_\_\_。49.治疗“瘀阻胞宫”型崩漏，方选《医宗金鉴》\_\_\_\_逐瘀止崩汤\_\_\_\_。50.治疗“饮停胸胁”型悬饮，方选《伤寒论》\_\_\_\_十枣汤\_\_\_\_。51.治疗“气阴两虚”型心悸，方选《内外伤辨惑论》\_\_\_\_生脉散\_\_\_\_。52.治疗“肾阳衰微”型水肿，方选《伤寒论》\_\_\_\_真武汤\_\_\_\_。53.治疗“湿热夹瘀”型痔疮，方选《外科正宗》\_\_\_\_凉血地黄汤\_\_\_\_。54.治疗“风热犯肺”型喉痹，方选《温病条辨》\_\_\_\_银翘散\_\_\_\_。55.治疗“瘀阻胃络”型胃痛，方选《医林改错》\_\_\_\_膈下逐瘀汤\_\_\_\_。56.治疗“阴虚火旺”型齿衄，方选《景岳全书》\_\_\_\_茜根散\_\_\_\_。57.治疗“暑伤气津”型中暑，方选《伤寒论》\_\_\_\_白虎加人参汤\_\_\_\_。58.治疗“寒饮伏肺”型喘证，方选《伤寒论》\_\_\_\_小青龙汤\_\_\_\_。59.治疗“气滞痰阻”型梅核气，方选《金匮要略》\_\_\_\_半夏厚朴汤\_\_\_\_。60.治疗“瘀阻精室”型血精，方选《医林改错》\_\_\_\_桃红四物汤\_\_\_\_。五、简答题（每题10分，共30分）61.试述“肺朝百脉”与“心主血脉”在血行中的协同关系。答案：肺朝百脉，指全身血液汇聚于肺，通过肺之宣发肃降与呼吸运动，进行清浊交换，使血液富含清气、排出浊气，从而保持血液质量；心主血脉，指心气推动血液在脉中运行。肺之清气助心行血，所谓“肺助心行血”；若肺气虚弱，则清气不足，血行不畅，可致血瘀、心悸、胸闷。二者协同，完成血液吐故纳新与循环输布。62.试述“治风先治血，血行风自灭”的理法方药举例。答案：风邪或内风常夹瘀阻络，血行不畅则风动难息。治宜活血以祛风。理：血行畅则风邪无依，内风得熄。法：活血化瘀、通络息风。方：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤。药：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、鸡血藤、川牛膝。临床用于中风后遗症、偏头痛、面瘫、荨麻疹等，配天麻、钩藤、僵蚕息风，疗效增强。63.试述“逆流挽舟”法在泄泻中的应用机理、适应证及代表方药。答案：机理：升提清气、举陷止泻，使下陷之脾阳得升，清阳上升则浊阴自降。适应证：脾虚或中气下陷之久泻、滑脱不禁，或伴脱肛、阴挺。代表方：补中益气汤、升阳益胃汤。药：黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、葛根、炙甘草。升麻、柴胡升提阳明少阳清气，葛根升津止渴，黄芪、党参补益中气，使清升浊降，泄泻自止。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.病例：患者，男，62岁。反复咳喘30年，加重1周。现症：喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，咳痰稀白，胸闷心悸，颜面浮肿，腰膝酸冷，尿少肢凉，舌淡暗胖有齿痕，苔白水滑，脉沉细结代。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，心率106次/分，律不齐，肝颈征（+），双下肢凹陷性水肿。胸片：慢阻肺并肺心病。要求：辨证、立法、处方、方义、调护。答案：辨证：肺肾气虚，阳虚水泛，瘀阻心肺。立法：温肾健脾，泻肺行水，益气活血。处方：真武汤合济生肾气丸加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，肉桂6g，熟地黄20g，山茱萸15g，泽泻20g，车前子20g（包），黄芪30g，丹参20g，葶苈子15g（包），北五加皮6g。7剂，日1剂，水煎温服。方义：附子、肉桂温肾助阳，化气行水；白术、茯苓、泽泻、车前健脾渗湿；黄芪补肺气以行水；白芍敛阴和营，防温燥伤阴；丹参活血祛瘀，改善肺循环；葶苈子、五加皮泻肺行水、强心利尿；熟地、山茱萸滋肾填精，取“阴中求阳”。调护：忌盐酱，保暖避风寒，记录24h出入量，半卧位休息，低流量吸氧，监测体重、心率、踝围，防外感，适予呼吸操锻炼。65.病例：患者，女，48岁。胃脘胀痛10年，加重伴呕吐1月。现症：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，食后痛甚，呕吐酸苦，口苦口干，喜冷饮，心烦易怒，大便干结，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。胃镜：反流性食管炎并糜烂性胃炎。要求：辨证、立法、处方、方义、调护。答案：辨证：肝胃郁热，胃气上逆。立法：清肝泻火，和胃降逆。处方：化肝煎合左金丸加味：栀子10g，牡丹皮10g，白芍20g，陈皮10g，青皮10g，泽泻10g，贝母10g，黄连6g，吴茱萸2g，乌贼骨20g，煅瓦楞子20g（先煎），竹茹10g，枇杷叶15g，生大黄6g（后下）。7剂，日1剂，水煎温服。方义：栀子、丹皮、黄连清肝泻火；吴茱萸辛开苦降，引热下行；白芍柔肝止痛；陈皮、青皮、泽泻、贝母理气化痰；乌贼骨、瓦楞子制酸止痛；竹茹、枇杷叶清胃降逆；生大黄通腑泄热，取“通降阳明”。调护：忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶、巧克力，晚餐七成饱，餐后勿立即平卧，床头抬高15cm，夜食勿过甜，调畅情志，每日记录反流次数，适予太冲、内关按压。七、论述题（20分）66.试述“脾升胃降”理论